舒血宁注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

金红梅

摘要 目的：探讨舒血宁注射液与丹参注射液治疗不稳定型心绞痛的效果。方法：2012年1月-2014年1月收治不稳定型心绞痛患者198例，随机将其分为舒血宁组和丹参组，各99例，舒血宁组给予5%葡萄糖溶液250 mL（或生理盐水）加舒血宁注射液20mL，静滴。丹参组用5%葡萄糖溶液250mL（或生理盐水）加丹参注射液20mL，静滴。1次/d，14 d1个疗程。结果：舒血宁组心绞痛症状改善84例，动态心电图、活动平板试验心电图和心电图改善86例；丹参组心绞痛症状改善64例，动态心电图、活动平板试验心电图和心电图改善66例。无论心绞痛症状改善还是动态心电图、活动平板试验心电图和心电图改善，舒血宁组和丹参组差异有统计学意义，症状改善非常显著（x²=7.04，P<0.01）。动态心电图、活动平板试验心电图和心电图改善明显（x²=4.83，P<0.05）。结论：舒血宁注射液治疗冠心病疗效明显好于丹参注射液。

关键词 冠心病；心绞痛；舒血宁注射液；丹参注射液

当冠状动脉的供血与心肌需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧地、暂时地引起冠脉综合征心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌坏死即心肌梗死。近年来，冠心病患者日益增多，发病年龄越来越小。临床对该病的治疗方法、药物种类较多。2012年1月-2014年1月应用舒血宁注射液治疗冠心病心绞痛患者，收到了明显的疗效，现报告如下。

资料与方法

2012年1月-2014年1月收治不稳定型心绞痛患者198例，随机分成两组，舒血宁组99例，男51例，女48例；年龄39～49岁18例，50～59岁29例，60～69岁41例，>70岁11例，平均年龄（59±5.25）岁；伴有高血压病41例，伴有糖尿病30例，伴有腔隙性脑梗死14例。丹参组99例，男52例，女47例；年龄39～49岁18例，50～59岁29例，60～69岁40例，>70岁12例，平均年龄（60±5.12）岁；伴有高血压病40例，伴有糖尿病29例，伴有腔隙性脑梗死1例。两组在性别、年龄及伴随症状上比较差别无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

诊断标准：符合1979年国际心脏病学会和协会，及世界卫生组织（WHO）临床命名标准化联合专题组的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》和高等院校教材内科学第8版。全部选择不稳定型心绞痛反复发作的患者，24 h动态心电图、活动平板试验心电图和心电图有缺血性ST改变。

治疗方法：①舒血宁组给予5%葡萄糖溶液（有糖尿病者用生理盐水）150 mL加舒血宁注射液20 mL静滴（≤30滴/min）。②丹参组采用5%葡萄糖溶液（有糖尿病者用生理盐水）150 mL加丹参注射液20 mL静滴。均1次/d，14天1个疗程。两组在治疗过程中均给予钾镁极化液（10%葡萄糖溶液500 mL加氯化钾1.5 g，硫酸镁5.0 g，胰岛素10U，三磷酸腺苷40 mg，辅酶A100U）和口服硝酸异山梨酯片10 mg，3次/d，同时使用阿司匹林、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂治疗，以及控制血压、血糖及血脂。每天观察心率、节律、血压等一般体格检查项目，观察心绞痛发作次数，随时进行12导联心电图，治疗结束前1 d进行24 h心电图监测、活动平板试验心电图和12导联心电图。

疗效判定：按1993年卫生部制定并颁布的《中药新药临床指导原则》和2002年5月中国科技出版社出版的郑筱萸主编《中药新药临床研究指导原则》进行疗效判定，指标主要为心绞痛程度及心电图变化。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0进行统计分析，采用x²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组心绞痛症状改善经两组统计学处理后进行比较，x²=7.04，P<0.01，差异有统计学意义。见表1。

动态心电图、活动平板试验心电图和心电图改善经统计学处理后比较，x²=4.83，P<0.05，差异有统计学意义。见表2。

不良反应：有2例用药后头痛，但减慢滴速后头痛缓解，未影响治疗。

讨论

1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。近年来趋向于根据发病特点和治疗原则不同分为两大类：慢性冠脉综合征（稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病）和急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛、心肌梗死、冠心病心脏猝死）。中药治疗稳定型心绞痛是增加冠状动脉及其分支的供血量，改善循环及降低心肌对缺氧的敏感性，以使病情得到改善。

舒血宁注射液是从银杏叶中提取而成。《本草再新》中记载，银杏叶可补气养心、益肾滋阴、止咳除烦、生肌长肉、排脓拔毒、消疮疥疽瘤。中药大辞典“敛肺气，定喘咳，止带浊，缩小便等。”现代医学认为，银杏叶是天然的专一性血小板活化因子（PAF）拮抗剂，其有效成分主要是黄酮苷类和萜类，具有改善血液流变学状况，抑制血小板聚集，抗氧化，清除自由基，缓解缺血缺氧和舒张血管平滑肌等有益作用。可抑制血小板聚集，降低血液黏度，减少血栓形成。改善缺血患者的微循环，同时稳定细胞膜，减少血管紧张素的渗透。

本研究结果表明，在常规治疗基础上加用舒血宁注射液能使得心绞痛症状缓解率达92%，明显高于丹参组65%，动态心电图、活动平板试验心电图和心电图ST段均有显著改善达86%。应用舒血宁注射液治疗前后，对血常规、肝肾功能检测未发现有害病理性改变，说明应用舒血宁治疗冠心病安全性较好。本组经统计学处理后，心绞痛发作次数进行性减少，运动耐量增加，硝酸酯类药物消耗进行性减少，舒血宁组疗效优于丹参组，差异有统计学意义（P<0.01）。动态心电图、活动平板试验心电图和心电图ST段、T波和传导阻滞亦有改善。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明舒血宁治疗冠心病心绞痛明显好于丹参，是治疗冠心病较理想药物。endprint