急性脑卒中偏瘫患者早期康复的循证护理

饶丽

(南京市浦口区中心医院康复科 江苏 南京 211800)

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是因各种诱因导致脑内动脉狭窄、闭塞或破裂造成急性脑血液循环障碍的病症［1］。脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，给患者带来极大痛苦，同时也给家庭及社会造成沉重负担。本文通过研究循证护理在急性脑卒中患者早期康复中的应用效果，以期给临床护理急性脑卒中患者提供良好借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月－2014年10月在我院接受急性脑卒中偏瘫治疗的患者108例，将其按照年龄、病情等随机分为对照组和试验组，每组54例。对照组患者中男性患者32例，女性患者22例，年龄45 岁～79 岁，平均年龄56.6 ±7.3 岁;有14例患者为脑出血，40例患者为脑梗死;33例患者左侧偏瘫，21例患者为右侧偏瘫。试验组患者中男性患者34例，女性患者20例，年龄48 岁～77 岁，平均年龄54.9 ±6.8 岁;有12例患者为脑出血，42例患者为脑梗死;29例患者左侧偏瘫，25例患者为右侧偏瘫。两组患者均经头颅MRI 或CT 确诊，两组患者的一般资料比较差异不显著，P ＞0.05 无统计学意义。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理方式，给予患者常规饮食、体位以及口腔护理措施。试验组患者采用循证护理方式。对两组患者实施不同护理措施，治疗4 周后，采用汉密尔顿抑郁量表测定患者的抑郁情况，得分＜8 分为正常，得分≥8 分为抑郁［2］。同时比较两组患者的Barthel 指数、FMA 评分情况。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，计量资料采用平均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05 具有统计学意义。

2.结果

表1 两组患者的抑郁评分比较(，分)

表1 两组患者的抑郁评分比较(，分)

注:P ＜0.05 具有统计学意义。

组别 n 入院时 治疗4周后对照组54 22.9 ±5.2 19.7 ±2.6试验组54 23.1 ±4.8 13.3 ±3.6

通过表1 可以看出，两组患者住院时的抑郁评分比较差异不显著，P＞0.05 无统计学意义;治疗4 中后，两组患者的抑郁评分比较差异显著，P＜0.05 具有统计学意义。

表2 两组患者的FMA 评分以及Barthel 指数情况比较(，分)

表2 两组患者的FMA 评分以及Barthel 指数情况比较(，分)

注:P ＜0.05 具有统计学意义。

FMA 评分 Barthel 指数组别 n入院时 治疗4 周后 入院时 治疗4周后对照组54 8.5 ±1.2 38.6 ±4.4 11.3 ±3.1 42.6 ±5.2试验组54 8.6 ±0.9 62.4 ±3.8 11.6 ±2.7 75.3 ±4.44.9

通过表2 可以看出，两组患者住院时的FMA 评分以及Barthel 指数比较差异不显著，P ＞0.05 无统计学意义;治疗4 中后，两组患者的比较差异显著，P ＜0.05 具有统计学意义。

3.讨论

本组研究中试验组的循证护理措施具体为:成立由1 名护士长、2 名护理人员组成的护理小组，对其进行正规循证护理知识培训。根据对患者进行沟通及工作中遇到的问题，对影响患者康复的因素进行总结。根据提出的问题进行资料以及文献的查询，寻找证据，分析查阅资料的可行性以及实用性，并与临床实践工作经验以及患者情况进行结合，制定出合理的护理措施。具体护理措施为:(1)实施心理护理。急性脑卒中偏瘫患者因存在活动障碍，多出现恐惧、焦虑等情绪，这就要求护理人员临床护理工作中应加强对患者的心理护理，多与患者沟通交流，给患者创造一种舒适安静的环境，及时解答患者的疑问，指导患者家属多与患者沟通，树立患者战胜疾病的信心。(2)实施体位护理。若患者意识清醒，应给予患者仰卧位、健侧卧位以及患侧卧位交替，每隔2h 给予1 次翻身［3］;若患者意识不清醒，应避免给予患者仰卧位，每隔2h 给予1 次翻身，以保持床褥的干净、卫生，防止发生压疮。(3)实施康复锻炼。根据患者具体病情制定个性化康复锻炼计划，实施上下肢被动运动，进行肩关节、腕关节、肘关节等部位的运动，活动关节时每个部位活动6 遍，每天活动2 次。患者住院期间，护理人员应指导家属定时按摩，以有效促进血液循环，防止肌肉萎缩。鼓励患者进行主动、被动运动，运动时不可操之过急，应循序渐进［4］。

通过本组研究可以看出，循证护理应用于急性脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗中，可有效改善患者的焦虑情绪，改善患者的肢体运动能力以及日常生活能力，因此循证护理值得临床推广应用。

［1］ 张帆.循证护理在急性脑卒中失语患者早期语言康复训练的应用效果分析［J］.中国医学工程，2012，20(2):170 －171.

［2］ 姜从玉，胡永善.康复训练促进脑梗死后功能恢复机制的基础研究进展［J］.中华护理医学与康复杂志，2002，24(7):443 －445.

［3］ 罗彩文.循证护理对急性脑卒中患者的价值探析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，33(22):3150.

［4］ 蔡群，杜深星，梁美君.循证护理对脑卒中患者康复的影响［J］.中国初级卫生保健，2012，3(5):104 － 105.