中西医结合治疗老年人消化性溃疡68例临床观察

张 昊 谢卫红 谢永曼

（河南省漯河市中医院，462000）

消化性溃疡是临床常见病、多发病，严重的溃疡不仅会干扰患者的日常生活和工作，还会导致消化道大出血、肿瘤等一系列并发症，并威胁患者的生命。老年人在消化性溃疡的患病人群中占了相当大的比重。笔者应用中西医结合疗法治疗老年性消化性溃疡，收效颇佳，现报道如下。

一般资料

119例患者均为我院门诊患者，排除合并肝脏、肾脏、心脏等其他系统疾病，病程2～3年。年龄55～70岁。中西医结合治疗组68例，男性33例，女性35例；平均年龄为（64.9±0.32）岁。中医治疗组27例，男性15例，女性12例；平均年龄为（64.5±0.36）岁；西医治疗组24例，男性12例，女性12例；平均年龄为（64.5±0.40）岁。所有患者均行胃镜检查，其中胃溃疡39例，十二指肠溃疡33例，球后溃疡28例，幽门管溃疡15例，复合溃疡4例。各组患者病情轻重及溃疡分布无明显差异（P＞0.05）。

治疗方法

中西医结合治疗组用益气和胃胶囊，2粒，每日3次，口服；奥美拉唑20 mg，每日2次，口服；阿莫西林0.5g，每日3次，口服；克拉霉素胶囊0.15g，每日3次，口服。

中医治疗组用益气和胃胶囊，2粒，每日3次，口服。

西医治疗组用奥美拉唑20mg，每日2次，口服；阿莫西林0.5g，每日3次，口服；克拉霉素胶囊0.15g，每日3次，口服。

2个月为1个疗程。治疗后复查胃镜，检测血清和胃黏膜上表皮生长因子和前列腺素E2。

治疗结果

疗效判定标准。临床治愈：胃镜复查溃疡消失，临床症状消失；有效：胃镜复查溃疡创面明显缩小，临床症状明显好转；无效：胃镜复查溃疡创面无明显缩小或增大，临床症状无明显改善。

中西医结合治疗组临床治愈47例，有效16例，无效5例，总有效率92.65%；中医治疗组临床治愈17例，有效6例，无效4例，总有效率85.19%；西药治疗组临床治愈15例，有效5例，无效4例，总有效率83.33%。

治疗后患者血清和胃黏膜中表皮生长因子、前列腺素E2均较治疗前明显增多，治疗组增加较中医治疗组和西药治疗组显著（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 治疗前后血清和黏膜中表皮生长因子的含量（±s，ng／mL）

表1 治疗前后血清和黏膜中表皮生长因子的含量（±s，ng／mL）

中西医结合治疗组9个月共复发7例，复发率为10.29%；中医治疗组9个月共复发11例，复发率为40.74%；西药治疗组9个月共复发11例，复发率为45.83%。治疗组临床疗效明显优于中医治疗组和西药治疗组（P＜0.05）。复发率和中医治疗组与西药治疗组相比差异显著（P＜0.05）。

表2 治疗前后血清和黏膜中前列腺素E2 的含量（±s，ng／L）

表2 治疗前后血清和黏膜中前列腺素E2 的含量（±s，ng／L）

讨论

消化性溃疡是老年人的一种多发病和常见病。西医学认为溃疡出现的主要原因在于幽门螺旋杆菌感染胃酸分泌过多，治疗主要就是如何让溃疡部位黏膜再生，表皮生长因子和前列腺素E2在黏膜再生方面起着很大的作用，尤其是表皮生长因子，它可以通过促进黏膜上皮细胞的再生而促进黏膜再生，进而治愈老年人的消化性溃疡［1］。笔者认为，消化性溃疡当从胃痛论治，老年人气血亏虚应是主要原因之一，故治疗当以益气养血为主，兼以和胃。汤剂辨证准确，疗效确切。但是患者往往因为服用不便多不能坚持。笔者采用胶囊制剂服用方便，患者依从性较好，而依从性也是中药治疗的一个主要因素之一［2］。

益气和胃胶囊药用党参、炒白术、陈皮、竹茹、赤芍、木香、茯苓、生龙骨、生牡蛎、甘草。其中党参、白术、茯苓健脾益气为君；陈皮、木香理气和中为臣；竹茹和胃为使；赤芍缓中止痛兼以活血化瘀，瘀祛则新血生而腐肉去。生龙骨、牡蛎抑制胃酸分泌的同时亦可促进创面愈合；甘草调和诸药。诸药合用而能收效。单纯中药虽然也能收效，外部因素幽门螺旋杆菌感染不能祛除，容易复发，单纯西药虽然二者皆可兼顾，但是老年患者气血亏虚不能纠正收效亦不佳，两者结合应用才能收到最佳疗效。

事实证明中西医结合组血清中和黏膜上表皮生长因子和前列腺素E2的含量明显高于单纯中药组和单纯西药组，复发率也低很多，值得进一步推广应用。

［1］阴光耀，肖军.消化性溃疡的复发因素与对策［J］.华人消化杂志，1998，6（4）：355.

［2］CFDA.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：151.