中药熥敷、针灸结合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的疗效观察

宋瑞军 董莉莉 张明 尚明臣 梁海龙 王明山

中药熥敷、针灸结合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的疗效观察

宋瑞军 董莉莉 张明 尚明臣 梁海龙 王明山

目的 观察中药熥敷、针灸结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎(KOA)的治疗效果。方法 60例膝关节骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组, 各30例。对照组采用口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗, 治疗组在对照组基础上加入中药熥敷、针灸治疗。治疗前后采用Lysholm膝关节评分量表(LKSS)和视觉模拟评分法(VAS)进行评定。结果 治疗后两组患者VAS和LKSS评分均改善,且治疗组较对照组改善更明显(P＜0.01)。结论 运用中药熥敷、针灸结合口服盐酸氨基葡萄糖胶囊能进一步改善膝关节骨性关节炎患者膝关节功能, 缓解疼痛。

膝关节骨性关节炎；针灸；盐酸氨基葡萄糖胶囊；中药熥敷

膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)又称膝关节骨性关节病、膝关节增生性关节病或膝关节增生性骨关节炎等, 是一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床症状的常见疾病。针灸治疗KOA临床中报道较多［1］。中药熥敷是本科对一些慢性疼痛性疾病常用的康复治疗方法之一, 具有无痛、安全、治疗效果明显等特点, 盐酸氨基葡萄糖胶囊能够改善膝关节软骨组织代谢, 修复已受损的膝关节软骨组织, 其疗效在临床中已得到广泛临床认证［2-4］。但盐酸氨基葡萄糖胶囊初始疗程多在8周以上, 本科室以中药熥敷、针灸结合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗KOA, 可以有效缩短初始疗程, 且获得较好临床治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月～2014年6月住院及门诊的膝关节骨性关节炎患者60例, 符合美国风湿病学会2001年制定的膝关节骨性关节炎诊断标准［5］, 即膝关节疼痛患者具备下列7项中的3项即可诊断并入选：①年龄≥40岁；②晨僵时间＜30 min；③关节活动时有骨响声；④膝关节检查提示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥滑膜无明显升温；⑦放射学检查有骨赘形成。排除标准：①曾行膝关节置换术；②下肢在6个月内曾行外科手术；③伴类风湿性关节炎；在过去30 d内曾应用阿片类镇痛或皮质类固醇或镇痛注射液干预膝关节疼痛；④膝关节严重疾病, 如化脓性关节炎、膝关节严重积液等疾病；⑤合并严重心肺疾病、高血压、精神病等；⑥依从性差, 未能按时口服药物者或按疗程针灸者。将患者随机分为治疗组和对照组, 各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,±s)

表1 两组一般资料比较(n,±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别例数男女平均病程(年)平均年龄(岁)单侧双侧治疗组3013171.34±0.4557.7±9.71713对照组3012181.22±0.41 61.1±10.61812

1.2 治疗方法

1.2. 1 对照组 采用药物治疗, 给予盐酸氨基葡萄糖胶囊(山西中远威药业有限公司, 商品名：葡立, 国药准字H20020306)口服, 0.24 g/次, 3次/d, 4周为1个疗程, 共治疗2个疗程。

1.2. 2 治疗组 在对照组基础上加用中药熥敷和针灸疗法：

1.3 疗效评定 疼痛评分采用视觉模拟评分法(visual analogous scale, VAS), 临床评分采用Lysholm膝关节评分量表(lysholm knee scoring scale, LKSS)。分别于治疗前、治疗4周后、治疗8周后各评定1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行比较。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后, 两组患者的VAS和LKSS评分均优于治疗前(P＜0.01), 且治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。见表2, 表3。

表2 两组治疗前后VAS评分比较±s, 分)

表2 两组治疗前后VAS评分比较±s, 分)

注：治疗后, 两组比较,aP＜0.01；与本组治疗前比较,bP＜0.01

组别例数治疗前治疗4周后治疗8周后治疗组308.53±1.31 5.23±1.14ab2.27±0.97ab对照组308.21±1.205.67±1.32b4.52±1.34b

注：治疗后, 两组比较,aP＜0.01；与本组治疗前比较,bP＜0.01

3 小结

KOA是一种慢性、进展性的关节疾病, 病理变化是软骨下骨质的改变, 引起软骨破坏［6］。氨基葡萄糖是天然的氨基单糖, 是软骨基质及滑液中多种聚氨基葡萄糖的主要成分, KOA患者软骨细胞内氨基葡萄糖合成受阻或不足, 导致软骨基质软化、失去弹性, 胶原纤维结构破坏。通过口服盐酸氨基葡萄糖胶囊可以刺激膝关节的软骨细胞形成拥有正常形态的多聚体结构与性质的蛋白多糖, 让软骨基质得以重建, 从而促进软骨的修复, 延缓骨关节炎的发展, 缓解疼痛, 改善关节活动。中药熥敷是集温热效应、经络效应、中药局部直接渗透效应于一体的内病外治的方法, 是治疗的重要辅助手段［7］, 针灸可以降低神经末梢神经兴奋性, 改善局部血液循环和缺氧状态, 起到消除炎症水肿、粘连和镇痛的作用［1］, 本研究结果表明, 将中药熥敷、针灸、盐酸氨基葡萄糖胶囊有机结合起来, 具有叠加效应, 综合治疗能更明显的缓解KOA患者的临床症状, 改善膝功能, 对KOA等治疗能带来更理想的康复效果。

［1］ 周景辉, 吴耀持.针灸治疗膝骨关节炎5年资料回顾.中国组织工程研究与临床康复, 2008, 12(7):1337-1340.

［2］ 陈怡, 朱光辉, 徐华梓, 等. 硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨关节炎的随机双盲多中心对照试验.中国临床药学杂志, 2013, 22(4):197-201.

［3］ 刘志强, 车兆义.盐酸氨基葡萄糖胶囊联合透明质酸钠对膝关节骨性关节炎的治疗分析.中国医药指南, 2014, 12(4):128-129.

［4］ 熊南山.氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的疗效观察. 中国医院药学杂志, 2014, 34(2):221-224.

［5］ 李海蜂.膝关节骨关节炎治疗新进展.美国医学会杂志(中文版), 2001, 18(2):90-92.

［6］ 张奉春.风湿免疫病学.北京:人民卫生出版社, 2009:171.

［7］ 高相晶.中药熥敷联合应用川芎嗪改善腰椎间盘突出临床症状的护理体会.中国现代医药杂志, 2008, 12(10):123-124.

Observation of curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules for knee osteoarthritis

SONG Rui-jun, DONG Li-li, ZHANG Ming, et al.
Jilin Oil Field General Hospital, Songyuan 138000, China

Objective To observe curative effect by traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules for knee osteoarthritis (KOA). Methods A total of 60 knee osteoarthritis patients were randomly divided into control group and treatment group, with 30 cases in each group. The control group received glucosamine hydrochloride capsules by oral administration, and the treatment group received additional traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion for treatment. Evaluation before and after treatment was made by Lysholm knee score scale (LKSS) and visual analogue scale (VAS). Results Both groups had improved VAS and LKSS scores after treatment, and the treatment group had more obvious improvement than the control group (P＜0.01). Conclusion Implement of traditional Chinese medicine hot compress, acupuncture and moxibustion combined with glucosamine hydrochloride capsules can improve knee function and relieve pain in knee osteoarthritis patients.

Knee osteoarthritis; Acupuncture and moxibustion; Glucosamine hydrochloride capsules; Traditional Chinese medicine hot compress

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.015

2015-03-02］

138000 吉林油田总医院