降钙素原检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值分析

杨西周

降钙素原检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值分析

杨西周

目的 探讨降钙素原(PCT)检测在感染合并心力衰竭患者中的诊断价值。方法 120例心力衰竭患者, 将其中合并感染的65例患者作为感染组, 未合并感染的55例患者作为对照组, 检测患者入院治疗前后血清降钙素原水平。结果 治疗前感染组血清降钙素原平均浓度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对感染组患者使用抗生素治疗之后恢复期血清降钙素原平均浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05) ；将血清降钙素原按照浓度差别分为＜2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml两个级别, 两组患者在各级别中的比例比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清降钙素原可作为心力衰竭合并感染比较理想的诊断以及对治疗效果进行评估的标志物, 适合推广应用到临床。

降钙素原；感染；心力衰竭

医院内感染的发生已经是重要的公共卫生方面的问题,也是预防医学、临床医学以及医院管理学研究中的重要内容。近年随着大量新型医疗设备以及医疗技术的发展, 同时最新的治疗方法也在逐渐的开展, 医院感染发生率增高。心力衰竭患者病情重、抵抗力差, 感染的发生率较高, 对患者的生命安全造成了严重的威胁［1］。所以对于心力衰竭合并感染的患者进行早期的诊断具有十分重要的意义, 本研究选择本院收治的心力衰竭患者作为研究对象, 根据合并感染与否将其分成两组, 对两组进行血清降钙素原的检测, 对比两组检测结果, 分析血清降钙素原在此类患者中的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009～2012年本院收治的120例心力衰竭患者作为研究对象, 将其中合并感染的65例患者作为感染组, 未合并感染的55例患者作为对照组, 感染组男33例,女32例, 平均年龄(47.6±2.9)岁, 心功能分级为：Ⅰ级17例, Ⅱ级18例, Ⅲ级21例, Ⅳ级9例。对照组男24例, 女31例, 平均年龄(48.1±3.2)岁, 心功能分级为：Ⅰ级11例,Ⅱ级17例, Ⅲ级21例, Ⅳ级6例。其中感染组所有患者符合左心力衰竭合并肺部感染诊断标准, 无肺癌、肺结核、右心力衰竭、支气管扩张、肝肾功能异常以及药物禁忌。两组患者性别、年龄、心功能分级等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对两组患者进行入院后的常规采血处理。治疗前, 对患者的血清降钙素原水平进行检测。对感染组的患者,通过血培养、痰培养以及相应的药敏试验之后, 再选择合适的敏感有效的抗生素对感染进行治疗, 根据临床上的相应的标准, 评估患者的病情, 待病情缓解后在恢复期再次采血检测患者降钙素原水平； 对照组在病情恢复期采血检测降钙素原, 观察比较两组患者在治疗前后血清降钙素原水平的变化。其中降钙素原的检测采用固相免疫色谱法, 参考范围为0～0.5 ng/ml, 检测试剂由德国BRAHAMS公司生产。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血清降钙素原水平比较 治疗前感染组血清降钙素原平均浓度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对感染组患者使用抗生素治疗之后恢复期血清降钙素原平均浓度与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 治疗前两组患者血清降钙素原水平 在比较过程中,将血清降钙素原按照浓度差别分为＜2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml两个级别, 比较两组患者在各级别中的比例, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血清降钙素原浓度的比较( x-±s, ng/ml)

表2 两组患者治疗前血清降钙素原水平比较［n(%)］

3 讨论

心力衰竭是目前临床上病死率较高的一种疾病, 该类患者大多数合并有肺部感染, 同时肺部感染也会引起心力衰竭的加重, 所以在临床治疗中, 及时发现感染的存在给予及时的干预治疗对患者的生命健康至关重要［2,3］。降钙素原是诊断以及检测细菌炎性疾病感染的重要参数, 和传统C反应蛋白以及白细胞计数标志物比较, 该标志物能够在早期进行特异性的检测。大量研究表明, 血清降钙素原和脓毒血症、炎症反应综合征以及多器官功能不全等全身感染性疾病严重程度的评价以及对治疗预后的评估均具有十分重要的意义。研究表明, 对健康人来说, 发生病毒感染或者非感染性的炎症反应, 此时体内的降钙素原水平不会有升高, 或者有轻微的升高, 但是如果发生严重的感染同时有全身表现时, 体内降钙素原水平会有显著的增高, 严重者可超过100 ng/ml, 以上数据充分说明降钙素原水平升高幅度和患者感染严重程度间有明显的相关性。大多数研究者认为, 发生感染时, 体内的绝大多数降钙素原来自甲状腺以外［4］。相关研究表明, 对于甲状腺全切除手术患者有细菌感染时, 体内的降钙素原水平也有显著的增高。这充分证明上述观点是正确的, 但是对降钙素原确切的来源, 目前的研究仍不十分的清楚。本研究结果显示,治疗前感染组血清降钙素原平均浓度明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；对感染组患者使用抗生素治疗之后恢复期血清降钙素原平均浓度与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；将血清降钙素原按照浓度差别分为＜2.0 ng/ml、≥2.0 ng/ml两个级别, 比较两组患者在各级别中的比例, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。血清降钙素原主要在细菌毒素以及炎性细胞因子刺激下产生, 在非感染性炎性反应状态下一般不增高, 因此国外的许多专家将血清降钙素原作为细菌感染标志物。采用血清降钙素原半定量检测具有简便快速的优点, 对诊断细菌感染以及非细菌感染有重要的价值, 优于外周白细胞计数以及分类检测。临床对发热原因不明患者也可根据血清降钙素原的水平考虑是否该应用抗菌药物［5,6］。

综上所述, 血清降钙素原可作为心力衰竭合并感染比较理想的诊断以及对治疗效果进行评估的标志物, 适合推广应用到临床。

［1］ 舒平春, 杨敏静, 刘嘉欣.急性左心力衰竭的诱因分析及整体护理的效果评价.中国实用护理杂志, 2012, 28(24):28-29.

［2］ 戴正东, 万伟, 郑鹏. 头孢他啶联合左氧氟沙星治疗心力衰竭患者肺部感染的疗效分析. 中华医院感染学杂志, 2014, 24(15): 111.

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［4］ 胡可, 刘文恩, 梁湘辉.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究. 中华医院感染学杂志, 2011, 21(1):30-33.

［5］ 保勇, 史梦, 喻华, 等.检测血清降钙素原对感染性疾病及脓毒症的诊断价值.实用医院临床杂志, 2012, 9(1):94-96.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.026

2015-02-26］

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