血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死相关性的临床研究

宋杨

血清同型半胱氨酸和高敏C反应蛋白与脑梗死相关性的临床研究

宋杨

目的 研究检测急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的临床价值。方法 116例急性脑梗死患者(观察组), 根据影像学检查结果将患者分为小梗死组42例,中梗死组30例, 大梗死组44例；根据神经功能缺损程度评分分为轻型组26例, 中型组56例, 重型组34例。并选择同期健康体检者110例为对照组, 用酶联免疫吸附法检测血清Hcy水平, 应用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平, 并对结果进行比较。结果 观察组患者血清Hcy和hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05)；小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清Hcy和hs-CRP水平逐渐升高；轻型组、中型组、重型组患者亦逐渐升高, 组间两两比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 Hcy和hs-CRP水平与患者出现脑梗死的情况密切相关, 两者协同检测有助于提高早期诊断准确率, 并为评估预后提供参考。

脑梗死；同型半胱氨酸；高敏C反应蛋白

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年2～8月收治的116例脑梗死患者作为观察组, 男69例, 女47例, 年龄39～81岁, 平均年龄68.7岁。所有患者诊断均符合心脑血管疾病的相关诊断标准, 根据神经功能缺损程度评分标准分为［4］：重型(31～35分)34例, 中型(16～30分)56例, 轻型(0～15分)26例。根据影像学检查结果将患者分为小梗死组42例, 中梗死组30例,大梗死组44例。另选本院同期收治的110例健康体检者作为对照组, 其中男62例, 女48例, 年龄42～80岁, 平均年龄69.3岁。观察组和对照组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血4 ml, 分离血清, 置于-70℃保存待测。用酶联免疫吸附法检测Hcy的水平, 应用免疫比浊法测定hs-CRP水平。酶联免疫吸附法试剂盒购自北京晶美生物工程公司, 操作严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件包进行统计分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组Hcy和hs-CRP水平比较 观察组患者血清Hcy和hs-CRP水平明显高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组Hcy和hs-CRP水平比较( x-±s)

2.2 脑梗死组不同梗死灶间比较 小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清Hcy和hs-CRP水平逐渐升高, 组间两两比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 脑梗死组不同梗死灶间比较( x-±s)

2.3 脑梗死组不同病情程度间比较 轻型组、中型组、重型组患者亦逐渐升高, 组间两两比较, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 脑梗死组不同病情程度间比较( x-±s)

3 讨论

Hcy是一种四碳含硫氨基酸, 与半胱氨酸属同一系列,蛋氨酸循环正常的代谢产物即为同型半胱氨酸, 同时, 它还是众多需要甲基化反应与能量代谢的重要产物［5,6］。血浆或血清中游离或蛋白结合使同型半胱氨酸的含量增高则成为高同型半胱氨酸血症。已有相关资料显示, 40% 以上的脑梗死患者有高同型半胱氨酸血症, 血浆同型半胱氨酸的水平高是诱发脑梗死患者病死率上升的一个主要因素。王倩［7］将52例急性脑梗死患者选为实验组, 检测其血浆同型半胱氨酸的水平, 并与同期43例健康体检者血浆同型半胱氨酸水平的检测结果进行对比分析。结果显示治疗前实验组的血浆同型半胱氨酸水平明显高于参照组, 治疗后实验组的血浆同型半胱氨酸与治疗前水平对比差异有统计学意义(P＜0.05), 说明检测血浆同型半胱氨酸水平对急性脑梗死患者具有很高的临床价值。hs-CRP是一项敏感的炎症反应标志物, 一般由白细胞介素6等炎症因子刺激肝脏细胞合成［8］。hs-CRP在正常人体中含量甚微, 在组织损伤、感染等炎症情况下浓度可明显升高。随着刺激的减弱和消失, hs-CRP的水平也迅速下降［9］。陈敏［10］通过探讨急性脑梗死患者血清Hcy及hs-CRP的水平变化及临床意义, 得出结论Hcy和hs-CRP水平升高与脑梗死发病密切相关, 两者协同检测将有助于早期诊断和评价疗效。本组资料显示, 观察组116例患者血清中Hcy和hs-CRP的含量均明显高于健康对照组；小梗死组、中梗死组、大梗死组患者血清Hcy和hs-CRP水平逐渐升高,轻型组、中型组、重型组患者亦逐渐升高, 说明脑梗死患者血清中Hcy和hs-CRP的含量与疾病的发生、发展有着密切的联系, 二者联合检测, 能够为临床治疗提供可靠依据, 从而起到重要的预防作用。

［1］ 万功山, 宋艳荣. 同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及D-二聚体在急性脑梗死患者中的变化及意义.疑难病杂志, 2014, 13(1):28-30.

［2］ 张木兰, 章可谓, 陈晓波, 等. 血浆同型半胱氨酸与急性脑梗死的临床分析.健康研究, 2014, 34(1):40-42.

［3］ 郑展雄, 陈国威, 潘琪宏, 等.血浆同型半胱氨酸 、超敏C反应蛋白水平与颈动脉粥样斑块的关系.全科医学临床与教育, 2013, 11(1):59-60.

［4］ 中华医学会神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志, 1996, 29(6):379-383.

［5］ 杨萍华, 孙鑑, 朱立菁, 等. 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及其干预治疗探讨.中风与神经疾病杂志, 2009, 26(3): 303-306.

［6］ 刘畅铭, 尹学亮, 李卫雄. 青年脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平及影响因素分析.中国医学工程, 2014, 22(5):107.

［7］ 王倩. 急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸结果分析. 中国实用医药, 2015, 10(4):75-77.

［8］ 李凤山, 王振海, 刁士元.急性脑梗死患者血浆纤维蛋白原和C反应蛋白水平的改变及其与病情和预后的关系.临床神经病学杂志, 2008, 21(2):100-102.

［9］ 毛盛尧, 管青华, 黄伟萍.血清超敏C反应蛋白和白介素-6在脑梗死患者中的应用.江西医学检验, 2007, 25(4):317-318.

［10］ 陈敏. 脑梗死患者血清同型半胱氨酸和高敏 C-反应蛋白水平变化及临床意义. 中国卫生产业, 2014(31):14-15.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.029急性脑梗死以其高发病率、高病死率、高致残率成为当今严重危害人类生命及生存质量的疾病之一［1］。Hcy是动脉粥样硬化性血管病的一个危险因素［2］。hs-CRP是一种重要的血管炎症标志物, 其在动脉粥样硬化中的作用正越来越受到研究者的重视［3］。为此, 本文对本院收治的116例急性脑梗死患者血浆Hcy和hs-CRP水平与同期健康体检者的检测结果进行对比, 现报告如下。

2015-03-30］

110031 沈阳市第四人民医院干诊科