溶血标本对心肌酶类检验结果的准确性分析

石俊平

溶血标本对心肌酶类检验结果的准确性分析

石俊平

目的 分析溶血标本对心肌酶类检验结果准确性的影响。方法 108例3～5岁儿童进行血液标本的检验。所有受试者的血液样本随机分为研究组与对照组, 各54例。对照组为不溶血标本, 研究组为溶血标本, 分析两组标本心肌酶类的检验结果。结果 研究组标本天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LD)、ɑ-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)检验结果明显高于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 标本溶血对心肌酶类检验结果的准确性有较大影响, 因此在标本的采集、运输过程中避免标本溶血对保证检验结果的准确性有着重要的研究价值。

心肌酶；溶血；不溶血；准确性

近年来, 随着检验技术的发展, 反应心肌损伤的生化指标越来越多, 但是传统的心肌酶类指标AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH等, 仍在急性心肌梗死、心肌炎及其他心肌损伤疾病的诊断与治疗中起着举足轻重的作用［1］。但是由于在采集、运输过程中造成的标本溶血, 使得检验结果与患者的实际情况出现了偏差, 而这时检测心肌损伤的指标就无法真实的反映该患者的情况, 对于此问题, 对溶血标本对心肌酶类检验结果的准确性分析做了进一步的研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8～9月某幼儿园儿童在本院体检中心采集的血液标本108例, 其中男女比例为28：27, 年龄3～5岁。所有受试者的血液样本随机分为研究组与对照组,各54例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 检验仪器与方法 所有血液标本均采用贝克曼库尔特公司的DXC800型全自动生化分析仪进行检测。同一时间抽取受试者静脉血4 ml, 把其中的2 ml注入另一试管中, 作为对照组；使用人工方法使试管中剩下的2 ml标本溶血, 作为研究组；继而分离溶血试管与未溶血试管中的血清, 上机检测各生化项目。

1.3 观察指标 心肌酶类生化检验指标主要有AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH；同时观察两组标本的其他生化类检验, 主要有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(Cl-)等。

1.4 统计学方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组标本心肌酶类生化检验结果 研究组标本AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH的检验结果与对照组相比明显增高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组标本心肌酶类生化检验结果比较( x-±s, U/L)

2.2 两组标本其他生化类检验结果比较 研究组标本ALT、K+检验结果与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组标本Na+、Cl-检验结果与对照组相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两组标本其他生化类检验结果比较( x-±s)

3 讨论

标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素［2］。标本溶血导致检验结果的不准确, 而无法真实客观的反映患者当前状态下的身体情况, 从而导致临床医生无法正确的做出判断, 指导临床。

本文主要针对108例溶血标本心肌酶类检验结果进行研究分析, 研究组溶血标本AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH检验结果明显高于对照组的未溶血标本, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。分析其原因是由于标本发生溶血后, 红细胞大量的破坏, 存在于红细胞内的酶类释放到细胞外, 进而导致AST、CK、CK-MB、LD、α-HBDH等心肌酶显著升高。由此可知, 标本溶血对心肌酶类检验结果有重要影响, 会在一定程度上影响临床医生对检验结果的判断而导致误诊。

同时本研究结果显示, 研究组其他生化类检验结果与对照组相比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 说明样本溶血不仅影响心肌酶类检验结果, 同时还影响其他生化类检验结果。在实际工作中, 标本溶血可能由很多不确定因素产生［3］, 如：抽血时紧张, 抽血不顺利, 细胞耐受性差, 试管不干净, 标本离心时间过长, 离心速度太快, 温度不适宜或在运送过程中的操作不当等及其他不确定因素, 造成血液里的红细胞破碎,发生溶血［4］。轻度的溶血现象可通过结果校正降低检验误差率［5］, 而严重溶血现象只能通过重新采集血液标本进行检验。因此, 强化医务人员的业务培训、规范操作规程、明确岗位责任, 已经成为保证检验结果质量迫在眉睫的问题。降低血液标本发生溶血的情况, 提高各项生化检验结果的合格率,是当今的重要课题。

［1］ 杨振华, 潘柏申, 许俊堂.心肌损伤标志物的应用准则.中华检验医学杂志, 2002, 25(3):185-189.

［2］ 刘玉振, 张淑琴.溶血对临床生化检验的干扰和影响.中华医学检验杂志, 2004, 17(4):250-253.

［3］ 李桂云.标本溶血对15项生化检验结果的影响及分析.检验医学与临床, 2006, 3(4):164.

［4］ 詹燕华.标本溶血对生化分析仪测定结果的影响.中外医学研究, 2011, 23(18):4121-4122.

［5］ 李恒.标本溶血对生化检验结果的影响及对策.海军总医院学报, 2011, 15(1):97-98.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.036

2015-03-18］

455000 河南省安阳市妇幼保健院暨儿童医院检验科