腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

王淑娟

腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响

王淑娟

目的 研究和分析腹腔镜手术剔除卵巢囊肿之后, 对卵巢功能的影响。方法 选取100例卵巢囊肿患者, 均在本院接受腹腔镜卵巢囊肿剔除术, 分别测定术前和术后1、3个月的各种性腺激素的水平, 并进一步评估卵巢的功能变化。结果 术后1个月体内的卵泡刺激素(FSH), 卵泡刺激素/黄体生成素(FSH/LH), 雌二醇(E2)的水平分别为(8.36±1.23)mIU/ml, (3.59±1.13), (172.52±13.13)pmol/ml与术前的FSH, FSH/LH, E2的水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)。术后3个月体内的FSH, FSH/LH, E2的水平分别为(6.89±1.34)mIU/ml, (4.17±1.06), (167.52±13.65)pmol/ml与术前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 利用腹腔镜的卵巢剔除术可对卵巢功能有近期的影响, 短时间内可明显恢复至正常水平, 更加确定了腹腔镜治疗卵巢囊肿的治疗效果, 值得临床进行推广使用。

腹腔镜；卵巢囊肿剔除术；卵巢功能

近几年来, 卵巢囊肿在我国的发病率有明显上升的趋势,它是妇科常见的一种内分泌方面的疾病, 多是从青春期就开始发病。病理上多表现为雄激素分泌过多, 临床可有不孕、月经失调、肥胖等症状, 给患者带来了严重的困扰［1］。本文为研究腹腔镜卵巢剔除术对患者卵巢功能的影响, 做了以下试验。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月期间收治的100例卵巢囊肿患者作为研究对象, 所有患者均经过详细的实验室和影像学的检查, 符合国际上关于卵巢囊肿的诊断标准［2］。排除患有严重心肺疾病的患者以及恶性肿瘤患者, 卵巢与子宫均还完整的患者。本次试验的100例卵巢囊肿患者年龄26～38岁, 平均年龄(32±4.5)岁, 囊肿的直径5.1～8.3 cm, 平均直径(6.0±1.6)cm；单纯性的囊肿患者69例,黄体囊肿患者18例, 粘液性囊腺瘤8例, 卵巢纤维瘤5例。

1.2 方法 所有患者在入院后均进行必要的检查, 排除重大疾病, 对患者详细的讲述本次试验的过程和目的以便于其可以更好的配合。首先对患者术前进行专业的护理, 安抚其紧张的情绪, 所有手术均由同一医生完成。腹腔镜手术的具体操作如下：在腹腔镜下剪破囊壁的薄弱部位, 并小心的将囊肿剥离下来, 在剥离的过程中若出血, 用功率25 W的双极钳鼓点式电凝进行止血, 但使用时间不能持续3 s以上。在手术剥离时应该分清卵巢囊肿的层次, 对各层进行依次剥离,以免剥离掉正常的卵巢组织, 影响卵巢的正常功能。手术剥离后, 适当的对剥离处进行修整, 尽可能的保留更多的皮质。出血时用3-0的可吸收的缝合线进行8字缝合止血。若卵巢组织保留过少, 则不应该过频的使用电凝止血, 其创面处应用可吸收线缝合止血, 并且尽量将缝线包埋在皮质内, 缝合止血不仅效果好, 而且对于卵巢组织的损伤较小, 并且有助于保留更多的卵巢皮质, 使卵巢的功能尽可能的保留。所有患者的手术均在静脉复合麻醉的方式下进行。对于手术后的患者进行专业的护理, 并且对症治疗。采集所有患者在术前以及术后1、3个月的月经第3天空腹抽取肘静脉, 测定血清中的FSH, 促黄体生成素(LH), FSH/LH, E2的水平, 并进行前后比较。

1.3 疗效评定标准［3］卵巢的储备功能减退的标准为：FSH＞10 mIU/mL, 或E2＞294 pmol/ml, 或者FSH/LH＞3.6, 卵巢储备功能衰竭的标准为：FSH＞40 mIU/ml。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前和术后1个月患者体内的激素水平比较 所有患者接受腹腔镜手术后, 术后1个月体内的FSH, FSH/LH, E2的水平分别为(8.36±1.23)mIU/ml, (3.59±1.13), (172.52± 13.13) pmol/ml与术前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 术前和术后1个月100例患者体内的激素水平比较(±s)

表1 术前和术后1个月100例患者体内的激素水平比较(±s)

注：与术前比较, P＜0.05

时间FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pmol/ml)术前6.75±1.454.21±1.08166.75±14.76术后1个月8.36±1.233.59±1.13172.52±13.13

2.2 术前和术后1个月患者体内的激素水平比较 所有患者接受腹腔镜手术后, 术后3个月体内的FSH, FSH/LH, E2的水平分别为(6.89±1.34)mIU/ml, (4.17±1.06), (167.52± 13.65) pmol/ml与术前的FSH, FSH/LH, E2的水平相比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 术前和术后3个月患者体内的激素水平比较(±s)

表2 术前和术后3个月患者体内的激素水平比较(±s)

注：与术前比较, P＞0.05

时间FSH(mIU/ml)FSH/LHE2(pmol/ml)术前6.75±1.454.21±1.08166.75±14.76术后3个月6.89±1.344.17±1.06167.52±13.65

3 讨论

近些年来, 卵巢囊肿的发病率越来越高, 临床上, 常用的治疗方法是囊肿的切除, 传统的开腹手术损伤较大, 而且术后并发症多, 可引起感染, 不易恢复。随着医疗卫生事业的发展, 腹腔镜技术逐渐应用于临床的治疗中。因其手术操作简单, 组织损伤小, 出血较少, 术后恢复较好, 而越来越被更多的患者和医生所接受。

虽然腹腔镜手术对组织的损伤小, 但是在手术的过程中仍然会对卵巢的皮质或周围组织造成一定的损伤, 或者影响卵巢的供血, 会对近期卵巢功能有轻微的影响, 或者是在缝合止血时缝线过密也对卵巢的血管以及神经造成损伤, 影响激素的释放［2-4］。而术后3个月时, 随着患者卵巢皮质功能及卵巢周围的血供逐渐恢复, 腹腔镜手术对卵巢的影响也逐渐降低, 激素也恢复至术前水平。

综上所述, 利用腹腔镜的卵巢剔除术对卵巢功能有近期的影响, 短时间内可明显恢复至正常水平, 更加确定了腹腔镜治疗卵巢囊肿的治疗效果, 并且无明显不良反应, 值得临床进行推广使用。

［1］ 程雪梅.腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能影响的研究.中国妇幼健康研究, 2013, 24(3):372-374.

［2］ 于江萍, 张柱, 曹雅琴.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中电凝与缝合止血对卵巢功能影响的比较.中国医药导刊, 2013, 15(7):1176-1177.

［3］ 刘海娟.不同止血方式对腹腔镜卵巢囊肿剔除术卵巢功能的影响. 中国伤残医学, 2013, 21(6):38-39.

［4］ 王霞, 李翠英, 王锐.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中应用不同止血方式对卵巢功能的影响.局解手术学杂志, 2015, 24(1):87-89.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.078

2015-04-30］

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