盐酸氨溴索联合地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

罗丽丽

盐酸氨溴索联合地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

罗丽丽

目的 探讨产前应用盐酸氨溴索联合地塞米松在早产孕妇中促胎肺成熟的效果。方法 78例先兆早产孕妇, 随机分为研究组和对照组, 各39例。两组均用地塞米松6 mg, 肌内注射, 每12小时1次,连续2 d, 研究组同时静脉滴注盐酸氨溴索30 mg/次, 2次/d, 连续4 d。对两组新生儿呼吸窘迫综合征的发生情况进行比较。结果 通过治疗, 孕周≤32周孕妇, 研究组与对照组相比, 新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 产前应用盐酸氨溴索联合地塞米松对促胎肺成熟效果显著, 可显著降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险。

盐酸氨溴索；地塞米松；新生儿呼吸窘迫综合征；早产；促胎肺成熟

新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome, NRDS) 是导致新生儿死亡的重要原因之一。寻求安全可靠的预防药物, 降低NRDS的发病率, 一直是医学界的研究热点。地塞米松是促胎肺成熟的经典药物, 但对部分患者效果并不显著。近年来, 动物实验研究显示, 盐酸氨溴索可以加快肺泡表面活性物质产生, 降低炎性反应, 同时可有效排出呼吸道内的粘稠分泌物, 改善患儿呼吸状况［1］。本研究应用盐酸氨溴索联合地塞米松对先兆早产孕妇进行产前促胎儿肺成熟的治疗, 并观察其临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月～2013年12月, 本院共收治先兆早产孕妇78例, 孕周28～34周, 按照入院先后顺序分为研究组和对照组, 每组39例。研究组孕妇年龄17～43岁, 平均年龄(28.3±5.0)岁；对照组孕妇年龄18～39岁, 平均年龄(26.2±4.5)岁。所有孕妇均在孕早期经B超检查确定为单胎妊娠。两组孕妇孕期、年龄、孕周、早产高危因素等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组和对照组均用地塞米松6 mg, 肌内注射,每12小时1次, 连续2 d, 研究组同时给予盐酸氨溴索30 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注, 2次/d, 连续4 d。

1.3 观察指标 观察研究组及对照组孕妇经过不同治疗方法后, 观察比较两组不同孕周范围早产儿发生NRDS的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同孕周早产儿NRDS的发生率：孕周≤32周的早产儿,研究组与对照组相比, 前者NRDS的发生率(13.3%)明显低于后者(37.9%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。孕周＞32周的早产儿两组NRDS的发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组NRDS发生率比较［n, n(%)］

3 讨论

新生儿NRDS与胎儿肺发育不成熟有关系, 多发生在早产的新生儿。孕周越小, NRDS发病率越高。孕周30～31周, 早产儿NRDS发病率为52%, 胎龄28～29周为74%, 胎龄26～27周为88%, 胎龄23～25周高达91%［2］。地塞米松促胎肺成熟是产科界的经典用药方法, 目的是降低早产儿NRDS的发生率。然而, 有文献报道, 地塞米松属于糖皮质激素类药物, 会加剧子宫收缩的频率, 产前过多使用会导致新生儿体重下降。盐酸氨溴索能减少NRDS和脓毒血症的发病率,并且对胎肺发育无不良影响, 且具有抗氧化损伤和抗炎症反应作用, 促进肺发育成熟的同时能减轻肺损伤, 并能减少应用糖皮质激素导致感染的风险［3，4］。

本研究表明, 对于孕周≤32周的早产儿, 采用地塞米松联合盐酸氨溴索促胎肺成熟治疗后, NRDS的发生率明显低于单纯采用地塞米松治疗, 差异有统计学意义(P＜0.05)。该研究说明联合用药后胎儿的胎肺成熟度明显高于单独用药。此外, 在临床观察中, 使用盐酸氨溴索联合地塞米松促进胎肺成熟的治疗, 没有发生肺水肿、感染等不良反应。因此,盐酸氨溴索联合地塞米松促胎肺成熟疗效显著, 不良反应较少, 可明显降低早产儿NRDS的发生率, 值得在临床中进一步推广应用。

［1］ 江莲, 李凡, 张文婷, 等. 产前应用地塞米松和盐酸氨溴索对早产鼠肺组织表面肺组织表秒活性蛋白-B mRNA和甲状腺转录因子-1表达的影响. 中华围产医学杂志, 2014, 17(6):396-402.

［2］ Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, et al. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants-2010 update. Neonatology, 2010, 97(4): 402-417.

［3］ Marinov B, Jekova N, Andreeva A, et al. Antenatal ambroxol administration for prevention of respiratopry distress syndrome in preterm infants: preliminary report. Akush Ginekol (Sofiia), 2011.50(4):17-22.

［4］ 周健, 段涛, 严晓玲. 沐舒坦和地塞米松对未足月胎膜早破产前预防NRDS的对照研究. 中华围产医学杂志, 2006, 9(3):157-160.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.094

2015-02-02］

467000 河南省平顶山市新华区人民医院妇产科