探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

陈智

探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效

陈智

目的 研究阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的治疗效果。方法 100例冠心病患者,根据不同的治疗方法将其分为实验组50例和对照组50例。两组患者均先进行常规治疗, 对照组患者在常规治疗的基础上, 单纯服用曲美他嗪进行治疗。实验组患者在常规治疗的基础上, 采用阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗方法, 比较两组患者的治疗效果。结果 实验组的治疗总有效率94%优于对照组70%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组患者的心率、血糖、血红蛋白改善情况明显优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病效果显著, 并且无其他明显不良反应, 值得临床推广使用。

阿托伐他汀；曲美他嗪；冠心病；治疗效果

冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 主要由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变, 引起血管腔狭窄或堵塞, 造成心肌缺血、缺氧、坏死等, 导致心脏病。患者的临床症状常表现为心绞痛、心肌梗死、心悸、慢性心房颤动等。近年来, 随着我国人口老龄化的趋势不断加重, 冠心病的发病率明显提高［1］。为寻求有效的治疗效果, 本院选取100例患者作为研究对象, 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2013年12月收治的冠心病患者100例作为研究对象, 根据不同的治疗方法将其分为实验组50例和对照组50例。其中实验组男23例,女27例, 年龄45～70岁, 平均年龄(55.4±5.2)岁；对照组男24例, 女26例, 年龄45～75岁, 平均年龄(56.3±6.3)岁。所有患者诊断均符合国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组制定的《缺血性心脏病命名及诊断标准》。排除标准：严重心力衰竭、心力衰竭分级(NYHA分级)Ⅳ级、严重肝肾功能不全、合并感染、合并肿瘤患者。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均先进行冠心病常规治疗, 包括服用血管扩张药物、吸氧等。两组患者需进行同样的常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上, 单纯服用曲美他嗪进行治疗, 20 mg/次, 3次/d。实验组患者在常规治疗的基础上, 采用阿托伐他汀联合曲美他嗪的治疗方法, 阿托伐他汀10 mg/次, 1次/d, 曲美他嗪20 mg/次, 3次/d［2］。记录比较两组患者在治疗后临床症状是否有所缓解及缓解程度。

1.3 疗效判定标准［3］参照《心血管药物临床试验评价方法的建议》标准。显效：1周内无心绞痛发作, ST段回升0.15 mV以上, 主要导联T波倒置变浅达＞50%或由平坦变直立；有效：心绞痛发作频率减少, 程度减轻, 心电图ST-T段不同程度改善；无效：心绞痛发作无改善或加重, 出现急性心肌梗死或死亡；总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组的治疗总有效率94%优于对照组70%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后相关指标比较 两组患者治疗后血糖水平均显著下降, 且实验组患者治疗后的血糖水平显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n, %)

表2 两组患者治疗前后相关指标变化对照比较情况(±s)

表2 两组患者治疗前后相关指标变化对照比较情况(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别心率(次/min)血糖(mmol/L)血红蛋白(g/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后实验组70.1±10.873.8±9.27.35±1.47 5.37±0.25a125.32±10.43124.60±10.39对照组72.5±12.1 72.8±11.37.17±2.136.27±1.78125.59±11.35124.61±10.40

3 讨论

冠心病的临床症状有很多, 典型症状有乏力、心悸、慢性心房颤动、心慌、心律失常、呼吸困难等, 由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉管腔狭窄甚至堵塞是冠心病的主要病理变化。这种病理变化会引起心肌缺血, 严重时导致坏死,因此冠心病的病情与冠状动脉的硬化程度有密不可分的联系。而老年多发病高血压、糖尿病及肥胖症等疾病也可增加冠心病的发病率。有科学研究证明, 当患者体内血液粘稠度增高时, 冠心病病情会加重［4］。心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群。不同的人心绞痛的发作表现不一样, 大多数患者感到胸部有压迫感, 也有部分患者感觉压迫感向肩部、背部、颈部、咽喉部发散［5,6］。心肌梗死是冠心病的危急症状, 大多数以心绞痛发作频繁和加重作为基础。心肌梗死的临床表现为［7］：①发作时, 胸骨后或心前区剧痛, 向肩部、手臂等其他地方散射, 且疼痛时间会持续30 min以上, 休息或服用硝酸甘油无法缓解疼痛。②呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。③皮肤处于湿冷状态,且颜色呈灰白色。④部分患者直接晕厥或休克。

阿托伐他汀是他汀类血脂调节药, 属羟甲基戊二酸辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂。它本身无活性, 口服后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程, 减少胆固醇的合成, 同时增加低密度脂蛋白受体的合成, 从而达到防治动脉粥样硬化和冠心病。阿托伐他汀在消炎、降血脂方面作用明显, 可达到有效保护血管、心肌缺血再灌注、溶解血凝块的目的［8］。曲美他嗪为作用较强的抗心绞痛药, 其起效较硝酸甘油慢, 但作用持续时间较长。曲美他嗪能够保护代谢性心肌细胞, 可改善心肌收缩力, 缩小梗死面积。曲美他嗪还具有维持线粒体正常的功能, 减少心肌细胞内氧自由基的产生,抑制心肌组织中中性粒细胞浸润, 从而达到抗心肌缺血的作用。阿托伐他汀和曲美他嗪联合使用, 可以有效改善冠心病的临床症状, 减小冠心病的发病率。

综上所述, 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病, 治疗效果显著, 安全性高, 方便简单, 无明显不良反应, 减轻了患者的痛苦, 值得临床推广使用。

［1］ 刘兵, 杨春梅, 张立, 等.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(23):5791-5792.

［2］ 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效.中国老年学杂志, 2014, 34(10):2743-2744.

［3］ 陈江平.阿托伐他汀与曲美他嗪联用治疗冠心病的临床疗效.中国药物经济学, 2012(2):133-134.

［4］ 杨伟光, 王眙民, 张丽.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病临床疗效观察.海南医学, 2011, 22(4):4-6.

［5］ 王青山.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病57例.中国老年学杂志, 2013, 33(16):3956-3957.

［6］ 谭朝阳.曲美他嗪、阿托伐他汀联合治疗冠心病疗效观察.河北医药, 2011.33(20):3102-3103.

［7］ 谢芳.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效研究.实用心脑肺血管病杂志, 2014, 22(11):28-30.

［8］ 刘楠, 郭彩云, 高兵.阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病160例临床疗效观察.吉林医学, 2012, 33(7):1416-1417.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.097

2015-03-25］

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