布地奈德福莫特罗与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较

孙燕

布地奈德福莫特罗与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较

孙燕

目的 比较布地奈德福莫特罗与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法 198例接受治疗的支气管哮喘患者, 按照随机数字表法随机分为A组与B组, 各99例。观察两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、峰流速(PEF)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、TNF-α及临床疗效。结果 两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标均显著优于治疗前(P＜0.05), A组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等指标优于B组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。A组治疗总有效率(96.97%)优于B组(92.93%),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 布地奈德福莫特罗与孟鲁司特治疗支气管哮喘疗效无显著差异, 均可应用于支气管哮喘的临床治疗。

布地奈德福莫特罗；孟鲁司特；支气管哮喘；疗效比较

支气管哮喘是临床常见的慢性气道炎症性疾病, 其临床主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、反复发作性喘息等, 多发生于夜间或夜间加剧。在支气管哮喘的治疗上, 相当多的患者只可部分控制, 难以达到长期稳定控制的目的［1］。为探索支气管哮喘有效治疗方法, 本院于2011年1月～2014年12月展开布地奈德福莫特罗与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较研究, 取得了一定的研究成果, 现将本次研究做如下总结报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月～2014年12月在本院接受治疗的支气管哮喘患者198例, 男118例, 女80例, 年龄25～66岁, 平均年龄(44.50±7.50)岁。病程1.5～10年, 平均病程(4.48±1.50)年。所有患者均依据中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南(2003年)》中的相关诊断标准确诊［2］。其中, 轻度支气管哮喘患者116例, 中度支气管哮喘患者82例。排除标准：治疗期间处于持续哮喘状态患者；存在其他肺部疾病患者；治疗前2周内未以白三烯受体拮抗剂治疗患者；治疗前4周内未以糖皮质激素治疗患者；过敏性体质患者；其他疾病或合并症患者；精神病、孕妇、危重症等特征人群；未签订知情同意书患者。将上述患者按照随机数字表法分为A组与B组, 各99例。本研究均经患者及其家属知情同意, 与患者及家属签订知情同意书, 并报本院伦理委员会备案处理。两组患者性别、年龄、支气管哮喘情况等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均以抗生素、抗过敏等常规药物治疗。A组患者在常规药物治疗的基础上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗, 4.5 µg/吸, 1吸/次, 2次/d, 12周为1个疗程。B组患者在常规药物治疗的基础上给予孟鲁斯特片治疗, 10 mg/次, 1次/d, 12周为1个疗程。

1.3 观察指标 治疗前及治疗1个疗程后测定患者FEV1、FEV1/FVC、PEF；IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α等血浆炎性因子水平。

1.4 疗效判定标准 显效：患者肺部哮鸣音及哮喘症状显著改善, 且FEV1升高在25%～35%之间；有效：患者肺部哮鸣音及哮喘症状有所改善, 且FEV1升高在15%～25%之间；无效：患者肺部哮鸣音及哮喘症状均无改善或加重, 且FEV1升高在15%以下。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC%、PEF比较治疗前A组FEV1、FEV1/FVC、PEF与B组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后A、B两组组内FEV1、FEV1/FVC、PEF均显著优于治疗前(P＜0.05)；治疗后A组FEV1、FEV1/ FVC、PEF显著优于B组(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比较

治疗前A组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α与B组差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后A、B两组组内IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α均显著优于治疗前(P＜0.05)；治疗后A组IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α显著优于B组, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 两组患者临床疗效比较 A组治疗总有效率为96.97%, B组治疗总有效率为92.93%, 两组患者治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC(%)、PEF比较( x-±s)

表2 两组患者治疗前后IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α比较( x-±s)

表3 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 小结

支气管哮喘为临床最常见的疾病, 如不及时治疗, 可逐渐发展为典型哮喘, 严重影响患者的生命质量。吸入糖皮质激素能够明显抑制患者气道炎性反应, 降低气道重塑水平。布地奈德福莫特罗为新型吸入性药物, 其中的布地奈德为糖皮质激素, 可结合靶器官内糖皮质激素受体, 并进入细胞核中结合糖皮质激素的应答因子, 并最终对基因转录造成影响,抑制产生、释放与哮喘发生有关的炎性细胞［3］。福莫特罗为选择性较高的β2受体激动剂, 可改变平滑肌细胞内β2受体的构想, 增强腺苷环化酶, 促进环磷酸腺苷(cAMP)生成, cAMP可激活蛋白酶A, 促进细胞内蛋白质磷酸化的发生, 松弛气道平滑肌, 缓解支气管痉挛［4］。两种药物联用, 可互相促进, 使疗效更为显著。孟鲁斯特为高选择性白三烯受体拮抗剂, 具有较强的拮抗白三烯效应, 恢复血管正常的通透性,拮抗各类炎性物质, 降低患者气道的反应性, 最终达到降低支气管炎性浸润、黏膜水肿、平滑肌痉挛等水平, 达到治疗的目的［5］。

在本研究中, 两组患者治疗总有效率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 提示在治疗支气管哮喘上, 布地奈德福莫特罗与孟鲁司特疗效无显著差异, 均可应用于支气管哮喘的临床治疗。

［1］ 钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察. 当代医学, 2013, 19(17):30-31.

［2］ 谭涌.孟鲁司特联合布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘疗效观察. 大家健康, 2014, 8(24):165-166.

［3］ 金雄标.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘的临床分析.中国医药指南, 2014, 12(6):70.

［4］ 李娜, 卓宋明, 荀安营, 等.布地奈德/福莫特罗干粉剂联合孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的效果.广东医学, 2014, 35(10), 1605-1607.

［5］ 赵恬, 顾亮, 杜坚宗, 等.孟鲁司特治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析.中国临床药理学与治疗学, 2013, 18(1):66-70.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.110

2015-03-24］

450052 郑州市骨科医院