钙拮抗剂在治疗心血管疾病中出现不良反应的分析

宋伟杰

钙拮抗剂在治疗心血管疾病中出现不良反应的分析

宋伟杰

目的 分析钙拮抗剂在治疗心血管疾病时出现的不良反应, 探讨防范对策。方法 回顾性分析180例采用钙拮抗剂治疗心血管疾病患者的临床资料, 分析钙拮抗剂的作用机制与主要不良反应。结果 本组180例使用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者中, 34例使用钙拮抗剂后出现不良反应, 发生率为18.89%, 多由硝苯地平引起。不良反应主要表现为面部红肿、头痛及头痛。结论 在应用钙拮抗剂治疗心血管疾病时, 应根据患者实际病情, 结合个体差异为患者选择最适合的药物及相应剂量, 并积极开展不良反应的治疗及预防工作。

钙拮抗剂；心血管疾病；不良反应

钙拮抗剂在临床上应用广泛, 该药物的作用机制为通过心肌与血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道阻断, 抑制细胞外钙离子内流, 从而降低细胞内钙离子水平, 促进心血管等组织器官功能发生改变［1］。临床常见的钙

拮抗剂有硝苯地平、尼莫地平、地尔硫卓等。

钙拮抗剂普遍应用于高血压、冠心病、心律紊乱以及心力衰竭等心血管病的临床治疗中。钙拮抗剂通过抑制钙离子内流, 改变心肌、平滑肌的兴奋-收缩耦联过程, 松弛血管平滑肌, 减轻后负荷, 从而降低血压［2］。但是钙拮抗剂药物在心血管疾病临床治疗中的不良反应的发生率也较高, 用药安全存在争议。此次研究回顾性分析2011年1月～2014年1月本院收治并采用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者180例的临床资料, 分析钙拮抗剂在治疗心血管疾病时出现的不良反应, 并探讨其防治方法, 现报告如下。

1 临床资料

选择2011年1月～2014年1月本院收治并采用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者180例, 其中男106例, 女74例,年龄14～82岁, 平均年龄(52.4±9.2)岁。使用药物有：硝苯地平、地尔硫卓、尼莫地平、维拉帕米、非洛地平及氟桂利嗪。回顾性分析本组180例患者的临床资料, 分析钙拮抗剂的作用机制与主要不良反应。

2 结果

本组180例使用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者中, 34例使用钙拮抗剂后出现不良反应, 发生率为18.89%(34/180), 不良反应主要表现为面部红肿、头痛、眩晕、外周水肿、便秘等,其中24例患者在使用钙拮抗剂后出现面部红肿及头痛症状,发生率为70.59%(24/34)。其中面部红肿占44.12%(15/34), 头痛占26.47%(9/34)。34例产生不良反应患者大多在服用钙拮抗剂1～3 d后发生, 其中29例患者对于出现的不良反应能耐受, 5例不能耐受且中止服用此药物, 不良反应于停药后1～3 d缓解。

本组34例出现不良反应患者, 在排除由于其他原因引起的情况下, 均为服用了硝苯地平、地尔硫卓、尼莫地平、维拉帕米、氟桂利嗪5种钙拮抗剂后引起, 服用非洛地平患者未发生不良反应。其中, 硝苯地平引起不良反应13例, 尼莫地平引起不良反应8例, 维拉帕米引起不良反应6例, 地尔硫卓引起不良反应5例, 氟桂利嗪引起不良反应2例。见表1。

表1 34例拮抗剂引发的不良反应分析(n)

3 讨论

钙拮抗剂在心血管病中的临床应用率较高, 但治疗过程中不良反应的发生率也较高。钙拮抗剂的常见不良反应有：面部红肿、头痛、外周水肿、便秘、心悸、眩晕等器官功能性变异、肾功能损害、颅内压增高、惊厥、癫痫、抽搐、周围神经炎、精神异常、肌腱炎、横纹肌溶解症、肌腱断裂等［3］。

此次研究通过回顾性分析180例采用钙拮抗剂治疗心血管疾病的患者的临床资料发现, 有34例患者发生了不良反应, 发生率为18.89%。不良反应中最常见的为面部红肿、头痛、眩晕、外周水肿及便秘。34例患者大多于服用钙拮抗剂1～3 d后发生不良反应。

头痛与面部红肿与血管扩张有关, 一般患者均可耐受,外周水肿常见于脚踝处及手腕处, 与钙拮抗剂扩张血管有关,是由血管扩张使组织毛细血管压力增大, 加速了血管内液体滤出、组织间液增多导致；便秘多见于苯烷胺类钙拮抗剂,药物剂量越大, 便秘发生程度越重［4］。

在治疗过程中, 应根据患者实际情况为其选择合适的药物进行治疗, 以同类药物代替发生不良反应的药物, 或采取联合用药方式降低不良反应发生几率。利用药物间相互作用也可起到降低药物不良反应的作用。患者若有肾肝功能障碍应少用钙拮抗剂, 并加强不良反应的监测。

综上所述, 在使用钙拮抗剂治疗心血管疾病过程中, 要根据患者实际情况、个体差异选择适宜的药物及药量, 积极采取不良反应预防措施, 尽可能降低不良反应的发生率。

［1］ 何西钢.钙拮抗剂在心血管疾病中的不良反应临床探讨.医学信息(中旬刊), 2011, 25(1):235.

［2］ 孔国妹.钙拮抗剂的不良反应分析及防治.中国药物滥用防治杂志, 2011, 17(3):182-183.

［3］ 王彩华. 38种心血管药物说明书分析.海峡医学, 2010(12):322.

［4］ 吴宗玉.多种西药配伍应用引起不良反应情况分析.内蒙古中医药, 2011.30(3):78-79.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.111

2015-02-12］

150080 中国人民解放军第211医院