自我效能理论和常规护理在血液透析患者中的护理效果对比观察

吴秀红

自我效能理论和常规护理在血液透析患者中的护理效果对比观察

吴秀红

目的 探讨自我效能理论和常规护理在血液透析患者中的临床护理效果。方法 80例血液透析患者, 根据不同护理方法将其分为对照组和实验组, 每组40例。对照组采用常规方法护理,实验组实施自我效能理论护理, 比较两组护理效果。结果 实验组自我护理能力评分为(121.89±9.58)分、自我护理概念评分为(22.32±3.98)分、自我护理责任感评分为(22.23±3.65)分、自我护理知识评分为(45.35±7.62)分、自我护理技能评分为(34.62±3.96)分, 均高于对照组(P＜0.05)；实验组护理后抑郁评分为(34.22±2.22)分、焦虑评分为(30.57±2.15)分, 均低于对照组(P＜0.05)；实验组肾功能评分为(59.6±7.5)分, 心理功能评分为(65.8±9.2)分, 社会功能评分为(57.2±6.5)分, 均高于对照组(P＜0.05)。结论 肾衰竭发病率较高, 临床上对患者进行血液透析治疗效果理想, 患者治疗过程中联合自我效能理论护理效果理想, 值得推广使用。

自我效能理论；常规护理；血液透析；护理效果

肾功能衰竭是临床上常见的疾病, 这种疾病机制复杂,属于临床上发病率较高的泌尿系统疾病。目前, 临床上对于肾功能衰竭主要采用血液透析治疗, 它能够清除患者体内废物, 维持机体水电解质平衡［1］。但是, 这种方法虽然能够缓解患者症状, 但是多数患者治疗过程中自我效能较低, 生活质量较低。近年来, 自我效能理论在血液透析患者中使用较多, 并取得理想效果［2］。为了探讨自我效能理论和常规护理在血液透析患者中的临床护理效果, 对2013年4月～2014年4月来本院治疗的80例血液透析患者相关资料进行分析。分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本院治疗的80例血液透析患者相关资料进行分析, 根据不同护理方法将其分为对照组和实验组, 每组40例。实验组中男27例, 女13例, 年龄29～79岁,平均年龄(56.5±8.8)岁；对照组中男24例, 女16例, 年龄40～66岁, 平均年龄(56.7±7.8)岁。两组患者对其护理方案、治疗方法等完全知情。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2. 1 对照组采用常规方法护理, 具体方法如下：根据患者临床症状、病史等对患者透析前生命体征进行检测, 并帮助患者称体重；患者透析时密切观察患者生命体征, 对于病情异常的患者要按照医嘱进行处理［3］。

1.2. 2 实验组实施自我效能理论护理：①健康宣教。患者在维持性血液透析过程中要加强患者健康宣传教育, 可以通过个人教育、集体教育等方式提高患者对维持性血液透析的了解, 提高患者对相关知识的认识。②制定目标。根据患者情况制定适合治疗目标, 积累此疾病护理相关经验, 同时也可以通过授权等方式让患者更好的配合治疗和管理好自身疾病［4］。③榜样教育。医院可以根据患者情况集体开展病友会,邀请血液透析时间较长的成功患者分享自身的成功经验, 帮助患者树立战胜疾病的信心, 提高患者生存质量［5］。④其他护理。患者在血液透析过程中要养成良好的生活习惯, 积极参加体操、太极等活动, 并保持乐观的心态；同时, 帮助患者透析期间和家属建立亲切、信赖的关系。患者出院后护士要加强患者随访, 及时解答患者的疑难问题, 并积极的指导和鼓励患者。

1.3 观察指标 对患者自我护理能力、自我护理概念、自我护理责任感、自我护理知识、自我护理技能等进行评分；采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑度和抑郁度进行评价；采用日常生活能力量表(ADL)和生活质量综合评定问卷(GQOL1-74) 对两组患者的生活质量进行评价。其中ADL量表包括肾脏功能、心理功能、社会功能三个方面［6］。

1.4 统计学方法 对相关资料进行SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我护理能力评分比较 本次研究中, 实验组自我护理能力评分为(121.89±9.58)分、自我护理概念评分评分为(22.32±3.98)分、自我护理责任感评分为(22.23±3.65)分、自我护理知识评分为(45.35±7.62)分、自我护理技能评分为(34.62±3.96)分, 均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者焦虑、抑郁评分的比较 本次研究中, 实验组护理后抑郁评分为(34.22±2.22)分、焦虑评分为(30.57±2.15)分, 低于对照组［抑郁评分为(50.34±5.42)分、焦虑评分为(50.23±5.44)分］(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者自我护理能力评分比较(±s, 分)

表1 两组患者自我护理能力评分比较(±s, 分)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数自我护理能力总分自我护理概念自我护理责任感自我护理知识自我护理技能实验组40121.89±9.5822.32±3.9822.23±3.6545.35±7.6234.62±3.96对照组40 109.41±12.8118.26±3.7518.32±3.5137.76±6.6830.42±3.21 t 16.3225.7815.5512.3114.39 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者生活质量比较 本次研究中, 肾功能评分为(59.6±7.5)分, 心理功能评分为(65.8±9.2)分, 社会功能评分为(57.2±6.5)分, 均高于对照组(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s, 分)

表2 两组患者焦虑、抑郁评分比较(±s, 分)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数抑郁焦虑实验组4034.22±2.2230.57±2.15对照组4050.34±5.4250.23±5.44 t 25.8126.25 P＜0.05＜0.05

表3 两组患者的生活质量评价结果比较(±s, 分)

表3 两组患者的生活质量评价结果比较(±s, 分)

注：两组比较, P＜0.05

组别例数肾功能心理功能社会功能实验组4059.6±7.565.8±9.257.2±6.5对照组4053.2±7.156.7±8.451.1±6.0 t 15.7815.5512.31 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

肾功能衰竭是临床上常见的疾病, 这种疾病机制复杂,且按疾病类型可以将其分为急性和慢性；急性指各种病因导致的肾功能急剧减退, 以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症, 以肾小管功能障碍所致的水、电解质、酸碱平衡紊乱为表现的一组综合征［7,8］。慢性是指各种慢性肾脏疾病缓慢进展, 肾单位逐渐硬化, 数量减少, 肾功能缓慢进行性减退, 最终出现代谢产物潴留, 水、电解质和酸碱度平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。目前, 医学界对于肾功能衰竭主要以血液透析治疗为主, 而慢性肾功能衰竭更是长期依赖血液透析治疗为主, 但是部分患者治疗过程中自我效能较差, 患者治疗依从性也比较差, 影响患者治疗预后, 从而影响患者的生存质量。因此, 临床上血液透析患者中研究积极有效的护理方法显得至关重要。

近年来, 自我效能理论在血液透析患者中使用较多, 并取得理想效果。本次研究中, 实验组自我护理能力评分为(121.89±9.58)分、自我护理概念评分为(22.32±3.98)分、自我护理责任感评分为(22.23±3.65)分、自我护理知识评分为(45.35±7.62)分、自我护理技能评分为(34.62±3.96)分,高于对照组(P＜0.05), 这个结果和相关研究［9］结果类似。这种护理模式和其他护理模式相比优势较多, 能够有效的提高患者自我效能, 提高患者生存质量, 和医务人员建立良好的医患关系, 使得患者的情绪、心态等得到改善, 从而增强患者自我效能能力。在自我效能理论护理过程中通过护士正确引导血液透析患者尽早、尽快挖掘自己的自我效能, 能够鼓励患者多进行多种形式的运动, 让患者在日常生活中做一些力所能及的事情, 增强患者恢复健康的信心, 提高患者生活质量, 让患者能够尽快回归社会, 回报社会, 降低抑郁、焦虑等负面心理的发生率［10］。本次研究中, 实验组护理后抑郁评分为(34.22±2.22)分、焦虑评分为(30.57±2.15)分, 低于对照组［抑郁评分为(50.34±5.42)分、焦虑评分为(50.23±5.44)分］(P＜0.05), 这个结果和相关研究［11］结果类似。

同时, 自我效能理论的适应能够让患者在血液透析过程中保持一种最佳状态, 让患者能够更好地配合治疗、护理,从而能够有效的提高患者生活质量［12］。随着本院程序化出院康复指导的广泛开展和宣传, 患者及其患者家属对本院的工作也给予了很大的肯定, 能够有效地降低医疗纠纷及其投诉［13］。本次研究中, 实验组肾功能评分为(59.6±7.5)分, 心理功能评分为(65.8±9.2)分, 社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组(P＜0.05), 这个结果和相关研究［14］结果类似。但是, 本次研究中也存在一些不足；①实验中病例数相对较少, 患者临床症状、病因等存在明显的差异；②护士对患者相关数据进行统计、分析时存在较大的人为误差, 这些都需要进一步研究和探讨［15］。

综上所述, 肾衰竭发病率较高, 临床上对患者进行血液透析治疗效果理想, 患者治疗过程中联合自我效能理论效果理想, 能够有效的提高患者自我护理能力, 改善患者生活质量, 值得推广使用。

［1］ 王璋琳, 王超虹, 翟迪, 等. 自我效能干预对维持性血液透析患者心理状况的影响. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(1):5-7.

［2］ 钟萍, 戴艳萍.自我效能感理论及其在护理领域中的研究展望.护理学报, 2009, 16(4B):12-15.

［3］ 王海涛, 杜启云, 赵哀煌.血液透析器膜材料研究进展.膜科学与技术, 2009, 29(1):96-99.

［4］ 谢海燕, 杜利利, 顾小杰, 等.舒适护理在血液透析护理中的应用效果观察.中国社区医生, 2014, 30(5):111-112.

［5］ 尹春梅.舒适护理在维持血液透析患者中的应用.临床护理, 2012, 10(17):658-660.

［6］ 胡带翠, 黄色丹, 何美娟, 等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究.中国实用护理杂志, 2011, 27(35): 12-13.

［7］ 张道辉.缬沙坦对维持性血液透析患者微炎症和肺功能的影响探讨.河北医学, 2014, 6(20):960-962.

［8］ 马春妍, 杨倩, 李巧 .老年维持性血液透析患者心理分析及护理对策.华西医学, 2014, 29(7):1342-1346.

［9］ 钟莉华, 张艾萍.肾功能衰竭血液透析患者血小板活化标志物及凝血标志物检测临床价值分析.检验医学与临床, 2013, 11(10):1381-1382.

［10］ 张香丽. 授权理论在维持性血液透析患者健康教育中的应用.南华大学, 2013.

［11］ Jadoulle V, Hoyois P, Jadoul M. Anxiety and depression in chronic hemodialysis: some somatopsychic determinants. Clin Ne Phrol, 2005, 63(2):113-118.

［12］ Penne EL, van NC, Grooteman MP, et al. Role of residual renal function in phosphate control and anemia management in chronic hemodialysis patients. Clinical Journal of the American Society ofNephrology, 2010, 6(2):281-289.

［13］ Brener ZZ, Kotanko P, Thijssen S, et al. Clinical benefit of preserving residual renal function in dialysis patients: an update for clinicians. American Journal of the Medical Sciences, 2010, 339(5):453-456.

［14］ Stolic R, Trajkovic G, Jovanovic A, et al. Association of metabolic changes with mortality of patients treated by peritoneal dialysis or hemodialysis. Renal Failure, 2010, 32(7):778-783.

［15］ Ma T, Ding G. Effects of residual renal function on left ventricle and analysis of related factors in patients with hemodialysis. Renal Fail, 2013, 35(2):198-203.

Comparative observation of nursing effects between self-efficacy theory and conventional nursing in hemodialysis patients

WU Xiu-hong.
Blood Purification Center, Guangdong Yunfu City People’s Hospital, Yunfu 527300, China

Objective To investigate clinical nursing effects of self-efficacy theory and conventional nursing in hemodialysis patients. Methods A total of 80 hemodialysis patients were divided by different nursing methods into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing method, and the experimental group received self-efficacy theory nursing. Nursing effects of the two groups were compared. Results The experimental group had self-nursing ability score as (121.89±9.58) points, self-nursing concept score as (22.32±3.98) points, self-nursing responsibility score as (22.23±3.65) points, self-nursing knowledge score as (45.35±7.62) points, self-nursing skill score as (34.62±3.96) points, and these scores were all higher than the control group (P＜0.05). The experimental group had lower depression score as (34.22±2.22) points and anxiety score (30.57±2.15) points than the control group (P＜0.05). The experimental group had higher renal function score as (59.6±7.5) points, mental function score as (65.8±9.2) points, and social function score as (57.2±6.5) points than the control group (P＜0.05). Conclusion Due to high morbidity of renal failure, clinical implement of hemodialysis can provide ideal effect for patients. Combination of self-efficacy theory and hemodialysis in treatment can provide ideal effect, and it is worthy of promotion and application.

Self-efficacy theory; Conventional nursing; Hemodialysis; Nursing effect

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.153

2015-04-24］

527300 广东省云浮市人民医院血液净化中心