改善排痰方法对非小细胞肺癌患者术后疗效指标影响

孙玉宏 于绍芬

改善排痰方法对非小细胞肺癌患者术后疗效指标影响

孙玉宏 于绍芬

目的 观察改善排痰方法对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后疗效指标影响。方法 81例接受手术治疗的NSCLC患者, 随机分为观察组(41例)和对照组(40例), 观察组术后接受了改进过的排痰方法护理, 对照组仍沿用常规排痰方法。出院前统计了两组各类疗效指标。结果 观察组的呼吸指数(RI)、每天排痰量、呼吸系统合并症、使用呼吸机时间及停留ICU时间等术后疗效指标均明显优于对照组(P＜0.05或0.01)。结论 改善排痰方法可明显影响NSCLC患者术后疗效指标, 该方法可在临床上推广。

非小细胞肺癌；术后；排痰方法；疗效

原发性肺癌是我国城乡人口患病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一, 这些患者中≥80%以上病理分型为NSCLC, 后者5年存活率＜1/5。外科手术是其首选治疗方法, 但随之带来的问题是患者术后常常伴有肺功能受损、呼吸道分泌物增多、黏稠, 加之他们大多步入老年, 自身抵抗力较差, 极易发生各类并发症, 影响到疗效指标。因此, 协助患者有效排痰是NSCLC术后患者重要的护理内容之一。本文采用新近修改了术后排痰方法, 对本院接受手术治疗的NSCLC患者进行了新排痰方法护理, 并与仍沿用常规排痰方法患者比较各类疗效指标, 现报告如下。?

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年10月在本院接受手术治疗的NSCLC患者81例, 男49例, 女32例, 年龄60～83岁, 平均年龄(67.25±10.07)岁。随机分为观察组(41例)和对照组(40例)。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受肺癌手术围术期常规护理。观察组另行修改后排痰方法护理, 内容包括：①震动叩背协助排痰：患者取半卧位或坐位, 协助者位于患者手术部位对侧, 五指并拢且掌指关节屈曲, 掌心空虚, 使用腕部力量, 由下至上、由外及内叩击胸、背部, 促使气管、支气管内分泌物松动、咳出, 3～5次/d, 叩打、拍击要有节律地进行, 不宜过猛用力, 并注意观察患者一般情况、呼吸频率、脉搏及血压值变化。②应用排痰机帮助排痰：15～30 min/次, 2次/d。③雾化吸入辅助排痰：用沐舒坦加0.9%生理盐水20 ml作雾化吸入, 3次/d, 15 min/次；④必要时进行人工吸痰和纤维支气管镜吸痰。

1.3 疗效观察指标 ①RI：肺泡动脉氧分压差与动脉氧分压之比。②每天排痰量。③呼吸系统合并症(肺内感染、肺不张、呼吸衰竭)；④其他系统合并症。⑤使用呼吸机时间；⑥停留ICU时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的RI、每天排痰量、呼吸系统合并症、使用呼吸机时间及停留ICU时间等术后疗效指标均明显优于对照组(P＜0.05或0.01)。见表1。

表1 两组患者术后疗效指标比较［ x-±s, n(%)］

3 小结

NSCLC患者手术中, 胸腔内负压消失、肺组织急骤萎缩及术后胸腔闭式引流管刺激均使患者呼吸道产生大量分泌物；加之NSCLC患者多为老年人, 他们体内各系统器官功能老化、特别是肺组织弹力纤维增生、致使肺内小气道狭窄,气管组织柱状上皮减少、黏膜萎缩、纤毛运动减弱、分泌物增加而排出减少；同时, 这些患者由于术后疼痛导致咳嗽无力、排痰困难, 以上是他们不能有效排痰、极易发生各类呼吸系统并发症的原因。因此, 包括排痰在内的呼吸道管理是胸外科术后护理核心问题［1］。本文选择了新近在本院接受手术治疗的41例NSCLC患者为观察对象, 改进了术后排痰方法, 后者包括有震动叩背协助排痰、应用排痰机帮助排痰和雾化吸入辅助排痰等内容, 本研究统计数字证实, 应用新排痰方法的观察组RI、每天排痰量、呼吸系统合并症、使用呼吸机时间及停留ICU时间等术后疗效指标均明显优于对照组。国内另一些报道［2-4］对肺癌术后排痰方法进行了修改,取得疗效与本文接近。

综上所述, 改善术后排痰方法可明显增进NSCLC患者术后疗效指标, 这是因为通过震动叩击患者背部, 使附着在肺泡周围及细支气管壁痰液发生松动、脱落；将药液雾化变成微细气雾, 随吸气而进入呼吸道、湿化黏膜, 稀释痰液；痰液从气管中排出后, 肺部通气得到改善及和组织缺氧缓解,明确地增进了NSCLC患者术后疗效指标, 该方法可在临床上推广。

［1］ 莫丽勤, 冯旭.高龄肺癌患者肺叶切除术后体外排痰的护理进展. 微创医学, 2011, 6(1):80-82.

［2］ 万丽婧, 高彩林.肺癌术后病人有效排痰的护理疗效观察.实用医学杂志, 2007, 23(7):2769-2770.

［3］ 彭春兰.新排痰手法对老年肺叶切除患者术后并发症的影响.实用医院临床杂志, 2013, 10(3):123-124.

［4］ 王赛, 周文海.新排痰护理干预方法对预防肺癌术后患者并发症的效果分析.医药前沿, 2014, 14(5):363-364.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.23.182

2015-03-03］

115000 营口市第三人民医院呼吸二区(孙玉宏)；辽宁省肿瘤医院(于绍芬)