医院档案编研工作难题分析和应对措施

林雨雨

医院的档案编研工作是医院档案管理中的重要组成部分，同时也是医务人员参与医疗、科研等各项活动的重要参考依据和历史查阅凭证。因此，随着医疗卫生事业的发展和社会信息化进程的加快，档案编研工作的作用日益凸显。

一、当前医院档案编研工作的表现形式

医院档案编研是以医院室藏档案为主要物质对象，在分析、研究、综合档案内容的基础上，按照一定的主题，对档案资料信息进行搜集、筛选、加工、编辑、评价，以不同的载体发布编研成果，从而满足医院和社会的需要。从实际工作中，现阶段医院档案编研工作主要采取以下表现形式：

第一，档案文件汇编，如：历年医院发文汇编、H7N9流感防控文件汇编、医疗保险文件汇编等等，这种编研形式向利用者提供的是与档案原件内容一致的文献资料，真实、可靠、准确。

第二，编写档案参考资料，如：医院的大事记、组织沿革、统计数据汇集等，这种编研形式直接为利用者提供加工过的、具有信息内容的情报材料，具有问题集中、内容系统、概括性强的特点。

第三，编纂出版院志。

二、当前医院档案编研工作的难题分析

（一）对档案编研工作重视不够。由于受旧观念的影响和人员偏少及岗位设置的限制，医院的档案管理专职人员偏少，大多是1―2名，且又兼职医院办公室日常的接待、文秘等工作，工作任务繁重，严重制约和影响档案编研工作的正常开展。

（二）档案编研人员素质不高。虽然专（兼）职档案管理人员均参加过档案专业相关理论的学习，但大部分都只是偏重于学习档案资料的收集整理，而参加档案编研系统化业务培训的是少之又少。这是医院档案编研队伍人员少和档案编研综合素质偏低的根源。另外，一线的医务人员大部分都专注于医疗临床业务，档案编研知识一直以来没有广泛普及，使得档案编研工作被忽视。

（三）档案编研资料来源缺乏。目前，医院的档案编研工作仅停留在收集文书档案和重大医疗病历档案上，科研成果档案和名医专家等方面的档案资料极少收集，档案编研资源较为单—化。此外，医院档案信息化建设也较为滞后，仅停留在档案信息检索系统的管理上，档案资源数字化建设还有待提高。从医院当前的综合档案编研资料看，其基础性、常规性的编研选题比较突显，主要有医院的介绍、组织沿革、机构设置、制度汇编、大事记等，而针对医疗、科研等具有地方医院特色资源的编研材料较少，甚至是没有。

（四）档案编研利用率偏低。受各种因素的影响，医院的档案管理一直都侧重档案的收集和整理等工作，而对编研工作缺乏创新和深度的研究。即使有开展编研工作，也往往因资料和人员等多方面的难题而影响到编研材料的质量和深度，使得档案编研材料的可利用价值和实际利用效果极其有限。

三、当前医院档案编研工作的应对措施

（一）要摒弃“重管轻用”思想，立足有效开发利用档案资源。首先，医院各级领导要统一思想，与时俱进，更新观念，将医院档案编研工作纳入医院的科学发展规划之中，以全新的思维有效地引导全院员工共同参与医院的档案编研工作;其次，对医院档案编研工作的认识，相关责任部门内部考核不能仅限于档案数量，应着重考核档案编研的质量、内容以及价值的利用、实现的效果等等。在档案编研种类、载体方面，要勇于创新，努力走出当前档案编研只有编史修志的单一化困局。

（二）要积极加强档案编研知识的培训和普及。通过“请进来、送出去”等多种方式，严抓《中华人民共和国档案法》等相关法规的学习，“电子医疗档案”资源库建设，编研材料编撰业务学习。或者以“档案日”、“护士节”等为契机，巧搭舞台，加大档案编研工作重要作用的宣传力度;积极创造条件，带领医院档案编研人员参观学习、互动交流，扩展思维视野等等。

（三）加强医院档案资源建设。医院各级领导要牢固树立“大档案”的观念，全力加强档案室馆藏资源的数量和质量的提升。充分发挥报刊、网络的阵地作用，有计划地传递档案编研动态、宣传展示各种编研成果，以此激发档案编研成果人员的敬业爱岗热情。

（四）要突显医疗卫生专业特色。要使档案编研材料更具实用性和专业性，必须在医疗卫生专业特色上下功夫。要对档案资源的利用需求进行总结分析，准确确定编研选题的内容，这样的编研材料才能够满足医院发展实际。医院主要业务工作是医疗、科研、教学，因此，档案编研人员在制定编研计划，或是确定编研材料的题目和类型时，必须深入到相关的临床、科室，与医务人员进行面对面的交流，详细、系统地了解该科室的相关工作情况，掌握了其工作内容与流程，才能编研出具有医院特色的、专业的编研成果。例如：可以根据以往的医疗纠纷、医闹事件，共同整理本医院有关医疗纠纷处理案例;也可以根据某临床科室对常见病、多发病的治疗方法，收集整理该科室特色的诊疗方案、临床路径等。

（五）创新档案编研的有效利用方式。档案编研是一项长期而艰巨的任务，应摒弃急功近利一蹴而就的思想。因此，创新档案信息资源的有效利用方式必须紧扣“数字化”时代步伐，重抓档案编研成果的“图、文、声、色”，让“死档案”变成“活信息”。如：以周年庆、成果展为契机，努力开发出版高层次、高质量的医院志、医院画册等新成果。同时，成果的开发，可适当借助社会媒体的技术，努力将《汇编》“图、文、声、色”化，既可系统总结本院医疗技术经验，也可作为帮助医务人员系统扼要地掌握本院的医疗医术技能的“活教材”。

（作者单位：云浮市人民医院）