打嗝来缠非小事 及时寻根用药好

2015-05-25 06:20钱伟
青春期健康·家庭版 2015年2期
关键词:因性顽固性脑梗塞

钱伟

呃逆俗称打嗝,在每个人的一生中,几乎都打过嗝,偶尔打嗝不足为奇,大多数症状轻微且能自愈。但如果持续打嗝,则极难受,易致心烦意乱,这时可能是某种严重疾病的征象,应引起警惕。产生呃逆的病因有很多,主要可分为两类,即中枢性和周围性。

中枢性呃逆的病因多见于神经性脑部病变,如脑炎、脑肿瘤、脑积水、腦膜炎及脑血管意外等,尤其是这些病变波及延髓而出现频繁呃逆时,往往预示病情有恶化征兆。此外,还有心因性和中毒性呃逆。心因性呃逆常见于癔病患者,多由精神刺激或不良暗示所致。心因性呃逆可出现各种不同临床症状,如感觉、运动功能障碍、内脏器官和植物神经功能失调,以及精神异常等。这些可因暗示而产生或消失,患者多具有易受暗示、好情感用事特点。此种呃逆常在一定时间发作,声响颇大,虽连续不断呃逆,但并不感到痛苦。中毒性呃逆可见于尿毒症、急性和慢性酒精中毒以及全身性感染伴有显著毒血症者,如伤寒、中毒性痢疾等。

周围性呃逆主要由迷走神经与膈神经受刺激所致,但其它部位神经受刺激后均可引起呃逆。胃肠道、腹膜、胸膜、膈等的病变是引起呃逆的主要原因。膈下病因有胃麻痹、幽门梗阻、痉挛或肿瘤致胃扩张或胃充气、肠梗阻、手术后腹胀、弥漫性腹膜炎和膈下脓肿;膈上病变有纵膈肿瘤、食管肿瘤、心包炎、急性心肌梗塞、降主动脉瘤,以及肺、胸膜与支气管的疾患。此外,还有膈本身原因如膈胸膜炎、先天性膈疝伴短食管。

呃逆的原因很多,但其本身不是一种病,却可能是某种疾患的预示。绝大多数人偶尔产生呃逆,多属正常现象,但长期反复发作或持续发生呃逆,则应高度注意,应就医排除相关疾病以利早期诊断和治疗。

呃逆的治疗较复杂,无特效方法。产生呃逆后,首先要确定是器质性还是功能性的。器质性呃逆的病因很多,其治疗主要侧重原发病的治疗。功能性呃逆可以不处理或进行心理治疗,常用方法有:药物和物理方法。心因性呃逆可口服谷维素、维生素B1、安定或暗示疗法;对于顽固性呃逆,可用神经穴位封闭疗法或应用利他林,也可用针灸取膈俞、九尾、巨阙、期门、章门、合谷、太渊、太溪、太冲等穴位进行治疗。按摩、隔肌反搏疗法也可获得一定的疗效。顽固性呃逆的治疗有时不易凑效,但以下药物均可供选用。

乙酰唑胺:又叫醋氮酰胺,可治疗肝硬化、腹部肿瘤、肺心病、脑梗塞引起的呃逆,用法为每次0.25~0.5克,每日3次口服。服此药后,个别患者会出现轻度头晕、困倦等症状,但停药后这些症状可消失,不影响治疗。

氯丙嗪:它具有阻断脑干网状结构上行激活系统,而使功能紊乱;兴奋性增高的膈神经受到抑制和调整的作用。用法为氯丙嗪25毫克,每日1~2次口服。

多虑平:具有抗抽搐、中枢镇静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力,使膈肌痉挛被抑制的作用。用法为多虑平每次25毫克,每日1~2次口服。如发作有时间性者,可在发作前半小时服25毫克。

磷酸可待因:用于治疗尿毒症、肝硬化、胃癌、急性胃炎、脑梗塞、神经症所致的顽固性呃逆。用法为口服磷酸可待因0.03克,半小时内呃逆不停者可再服0.03克,观察6小时,如呃逆消失或偶发,不再服药;如仅使症状减轻,可服0.03克,每日3次,维持2~3天。

盐酸麻黄素:每次用该药10~30毫克,重复应用应间隔6~8小时以上,对治疗腹部手术后顽固性呃逆效果最好。高血压及8岁以下小儿慎用。

氟哌啶醇:主要用于脑血管病、精神因素所致的呃逆。用法为氟哌啶醇每次5毫克口服,呃逆消失后再用2~3天。

利他林:用法为利他林20毫克肌肉注射,2小时后可重复注射,反复发作者可重复使用。但高血压,青光眼、癫痫病人应禁用。

华蟾素:每次2~4毫升肌注,每日2~3次,除癌症患者用药2~4个月外,其它病例见效后第3天停药。主要用于胃癌、肝癌、冠心病、脑梗塞、肺心病等引起的呃逆。一般于注射1~2次后呃逆症状都有减轻。

心痛定:用法为心痛定10毫克,咬碎舌下含服或吞服,半小时内呃逆不止者,追服10毫克,呃逆反复发作者,重复应用。需提醒的是,服用此药的24小时最大用量不应超过100毫克,首次剂量不宜大于20毫克。

猜你喜欢
因性顽固性脑梗塞
林雁健脾益肾针刺法治疗结直肠癌术后癌因性疲乏临证经验
睡前音乐疗法对乳腺癌放疗患者睡眠质量和癌因性疲乏的影响
内服外敷,治愈新生儿顽固性呕吐
九句因理论的形式语义学
28例老年糖尿病合并脑梗塞的护理体会
舒适护理在脑梗塞患者并发症防治中的作用
介入断流术在顽固性鼻衄治疗中的临床应用
补阳还五汤治疗脑梗塞恢复期患者41例
补阳还五汤联合康复治疗脑梗塞25例
癌因性疲乏研究进展