急性会厌炎的诊治及护理体会

马润莲

【摘要】急性会厌炎是一种严重的感染，发病快，来时凶猛，发病后，常伴有并发症发生，死亡率高，但如能及时诊治和护理，即可转危为安，病情就可得到满意的治疗结果。

【关键词】急性会厌炎；诊治；护理

急性会厌炎又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，是耳鼻喉科的常见急症之一。急性会厌炎发展极快，来势凶险、病期短，发病后常发生呼吸困难及其它并发症，如不及时处理几小时甚至几十分钟内易并发喉梗阻而窒息死亡。两年来我科共收治35例急性会厌炎病人，大部分病人七天治疗出院，并对治疗结果满意。现将我科2012年1月至2013年1月收治成人急性会厌炎35例治疗及护理体会报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

35例中，男21例，女14例，年龄最大的60岁，年龄最小的27岁，此病全年均可发病，但春季、冬季发病率高于秋季、夏季，发病诱因多是劳累过度、烟酒过度、食用刺激性食物等，本组病人均经我科住院治疗4～7天，全部治愈。

1.2 临床表现

全部病例主诉咽喉痛，吞咽困难，异物感；17例出现吸气性呼吸困难；15例体温升高在38℃～39℃之间，并伴有畏寒、全身乏力等症状；其余3例严重患者还伴有喉阻塞体征，所有病人用间接喉镜检查确诊，见会厌、舌有充血肿胀和水肿，严重者会厌舌面充血肿胀似球形呈马蹄铁型。

1.3 治疗与效果

全部病人迅速建立静脉通道，遵医嘱给予足量抗生素和类固醇激素氟美松全身治疗5～7天，同时局部蒸汽吸入，红霉素0.125，付肾1/2、氢考20mg、生理盐水40mL，痰液粘稠不易咳出，用糜pr混合液，可减轻呼吸道炎症和水肿，减轻支气管性收缩，使呼吸道的分泌物及时清除，防止窒息，呼吸困难者予氧气吸入1-3L/min，出现明显喉阻塞患者，应立即进行气管切开术。大部分病人一周康复出院。

2 临床观察与护理

2.1 心理护理

此病发病急，病情变化快，且常在夜间发作，多数病人缺乏对本病的认识，更不了解其严重性，加之患者大多因咽喉剧烈疼痛、呼吸困难、窒息感严重而产生紧张及恐惧感，针对这些情况，我们需要一边安慰病人，留守病人身边增加其安全感从而减轻病人心理上的压力，让患者保持安静降低耗氧量，一边沉着、冷静、迅速、准确执行医嘱。工作人员之间的谈话不对病情做出轻率评论，以免病人产生不必要的疑虑，消除恐惧心理积极配合治疗。

2.2 体温的观察与护理

本病常有胃寒发热，一般38～39℃，有2例高达40℃，有3例会厌舌面有肿状形或小脓点，在喉镜下用喉刀或声带息肉钳将脓肿挑破排出脓液，体温很快降到正常值。

2.3 呼吸的观察与护理

密切观察患者呼吸困难程度，如观察口唇、甲床紫绀情况，呼吸深浅、呼吸次数、咳嗽、喉鸣声响、鼻翼煽动等情况，其中17例均有咽痛、吞咽困难，并且呼吸困难，随时发生窒息，故必须做好应急准备，15例病人全身应用大量的抗生素和类固醇激素治疗，一般能迅速控制感染，其中3例表现呼吸困难、紫绀、面色苍白、脉快而细、烦躁不安等症状。

3 出院指导

出院前我们一定要深入浅出的向病人解释有关疾病知识，指导病人掌握自我护理意识，保持健康愉快的情绪。嘱咐患者卧床休息，减少活动，尽量少做吞咽动作，可将口中分泌物轻轻吐出，食用营养丰富的半流质，多吃水果、新鲜蔬菜，禁烟酒、粗硬及辛辣刺激性食物，可给予颈部冷敷、口含薄荷糖或药物含片，保证充足睡眠，避免生气及劳累，季节变化时注意增减衣物预防感冒。可适当体育锻炼，增强体质，有过敏因素的应避免与过敏源接触，保持周围环境安静，减少噪音刺激，可听舒缓音乐放松心情，使病人建立了对医护人员的信赖，这有利于病人出院后巩固治疗，促进早日痊愈。

4 小结

急性会厌炎，发病快，来势凶猛，是一种危及生命的疾病；面对来院就医者，医护人员一方面要安抚病人，使病人不要过度紧张；一方面要及时诊断、果断处理，并且给以合理的护理和医学知识方面的指导。根据经验，只要这些工作都做到位，这种病并不可怕，基本上都能得到满意的治疗效果。