形形色色的寄生虫病

郭俭 陈家旭

2006年北京的“福寿螺事件”引起160名食客罹患广州管圆线虫病，一时使得人们谈“螺”色变；2009年云南兰坪发生的“怪病事件”，造成1人死亡，惊动了国家各级卫生行政部门；2011年底，云南暴发“疑似食源性寄生虫群体感染事件”，致26人住院治疗，有的被当成“肝癌”，而其罪魁祸首竟是片形吸虫造成的肝脏损害……这些形形色色的寄生虫病，都是我们平时不注意饮食卫生引起的食源性寄生虫病。为了我们的身体健康，注意饮食卫生，保障食品安全，必须严防寄生虫的感染。但在群众中，除了常见的蛔虫、蛲虫之外，人们对其他的寄生虫病知识了解甚少，也不知道如何预防，因此，普及常见的食源性寄生虫病知识，迫在眉睫。

肝吸虫病 又叫华支睾吸虫病，是由华支睾吸虫感染引起的一种人兽共患寄生虫病。人们在享受“鱼生”或“鱼生粥”、醉虾等美食时，吞食了这些美味佳肴中的华支睾吸虫囊蚴而被感染。此外，在加工鱼类食品的过程中，如生熟砧板不分，食物也可被囊蚴污染，从而导致感染的发生。感染肝吸虫后，患者可有腹痛、腹泻、发热、黄疸、肝大有压痛和叩击痛、胆石症和胆绞痛等临床表现。晚期患者可发展成肝硬化，出现腹水和腹壁静脉曲张，还可引起癌变。这种寄生虫病主要流行于广东、广西、吉林、黑龙江、辽宁、湖南、江西、四川等20余省市自治区，感染人数达1 249万，危害严重。预防肝吸虫病的关键，就是不吃未煮熟的淡水鱼和虾，不吃“鱼生”，不吃醉虾；处理鱼虾后，要及时洗净手及刀、砧板；生熟食厨具要分开使用；养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。

广州管圆线虫病 近20年来，随着各地报道广州管圆线虫病例的增加和疾病的几次暴发，广州管圆线虫病已引起人们的广泛关注。这是一种因感染了寄生在福寿螺和褐云玛瑙螺等软体动物体内的名为“广州管圆线虫”引起的疾病。人受感染主要是由于生食含有其幼虫的螺类，如凉拌螺肉，或是生食被螺类或蛞蝓体内幼虫污染的蔬菜，如莴笋等菜叶而引起。感染后幼虫可在人体内移行至脑、肺、眼、鼻等部位。出现剧烈头痛、呕吐、躯体痛等症状。有些病人还会出现感觉异常和面瘫，少数严重病例可出现四肢瘫痪、昏迷甚至死亡。个别病人出现视力显著减退甚至失明。 目前，这种病在浙江、福建、广东、海南、云南、黑龙江、辽宁、北京、天津、江苏等省市均有病例报告，北京、福州、广州、温州、昆明等城市报告较多。预防措施在于不吃生的螺肉菜肴；处理螺肉后，要及时洗净手及刀、砧板；生熟食厨具要分开使用；等。

肺吸虫病 又叫并殖吸虫病，是由并殖吸虫寄生于人体肺等脏器组织内而引起的一种人兽共患寄生虫病。并殖吸虫种类很多，在我国最常见的是卫氏并殖吸虫。淡水蟹和俗称“小龙虾”的蝲蛄是卫氏并殖吸虫的中间宿主，肺吸虫囊蚴就寄生在蟹及蝲蛄体内。囊蚴的抵抗力很强，民间的腌蟹、醉蟹、蝲蛄酱、蝲蛄豆腐等食材的制作方法，都不能杀死囊蚴。人吃了生的或未煮熟的含有活囊蚴的蟹或蝲蛄，感染的危险性极大。如果食具或水源被活囊蚴污染，生熟食具不分或饮生水，也会引起感染。人得了肺吸虫病后常见的临床表现为咳嗽，并可伴有咯血、气喘、发热等，类似于“肺结核”的症状；寄生于腹部，可出现腹痛、腹泻、大便带血等表现；寄生于脑部，可出现头痛、呕吐、畏寒、发热、偏盲、失语、癫痫、偏瘫、感觉障碍等。这种寄生虫病主要流行于黑龙江、辽宁、吉林、河北、山东、安徽、江苏、浙江、广东、福建、台湾、江西、湖南、湖北、云南、海南等省市自治区。预防肺吸虫感染关键在于把好“入口”关，不吃生的、未煮熟的蟹与蝲蛄，不吃腌蟹与醉蟹。烹调时，要将蟹、蝲蛄煮熟后再食用。

猪肉绦虫病和囊虫病 猪肉绦虫病又叫猪带绦虫病，囊虫病又称囊尾蚴病。囊尾蚴为猪带绦虫的幼虫，两种病互为因果。人们在吃“生皮”“剁生”“生片火锅”“沙茶面”等地方风味美食时，吞食了含有活囊尾蚴的猪肉而感染猪带绦虫。又如爆炒、涮、烫等烹调方法不当，未能将囊尾蚴杀死也可造成感染。猪带绦虫病患者粪便中排出的虫卵或孕节污染食物或水源，人误食后即可感染囊尾蚴病。患者自己也可因自身体内的猪带绦虫孕节返流入胃或十二指肠，致虫卵消化孵育而引起自体内感染囊尾蚴病。猪带绦虫病患者一般无明显症状，或出现腹部不适、腹痛等症状。但囊尾蚴对人体的危害则要严重得多，可因其寄生在脑、皮下、眼等部位不同而异，尤以脑囊尾蚴病的临床表现最为严重。患者可出现头痛、头晕、突发性癫痫、呕吐、颈强直、精神障碍、痴呆、失语、记忆力减退、视力下降甚至失明、死亡。而皮下及肌肉囊尾蚴病以躯干、头部、大腿上端等部位，以分批出现椭圆形虫体结节为主要表现，患者一般无明显感觉。猪肉绦虫病和囊虫病主要流行于四川、云南、东北三省、河北、山西、内蒙古、陕西、甘肃、青海、宁夏、河南、湖北、安徽、山东、福建、广东、广西、海南等省市自治区。本病的预防措施是不吃生肉或未煮熟的猪肉；生熟食、厨具要分开；养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。

旋毛虫病 旋毛虫病是一种人兽共患寄生虫病。国内主要流行于云南、广西、四川、黑龙江、辽宁、吉林、内蒙古、北京、河南、湖北等地。人因生吃或吃半熟的含旋毛虫幼虫的肉类及其制品而感染，一些地方风味美食如“生皮”“剁生”“涮猪肉”“串白肉”“爆炒猪肉片”等，这些食材的烹调加热时间不够，不足以杀死猪肉中的旋毛虫幼虫，容易引起感染；民间腌肉、腊肠、酸肉等食品加工方法，也可因残留活的旋毛虫幼虫而使人得病。此外，生饮含有旋毛虫幼虫的动物血也可感染此病。主要临床表现为持续性高热，面部或全身浮肿，全身肌肉疼痛，压痛与触痛明显，常影响颈肌、躯干肌和上下肢肌肉。重者可并发心肌炎、脑炎及支气管肺炎。预防旋毛虫病应不吃生肉及肉制品，不吃“生皮”“剁生”等风味小吃；采用涮、炒、炸等烹饪方式时应彻底加热，使肉类熟透；即使是腌制过的肉类，也要蒸煮熟透后再吃。

肝片形吸虫病 这是一种由肝片形吸虫寄生于牛、羊等哺乳动物或人体肝脏胆管内所引起的人兽共患寄生虫病。人感染肝片形吸虫的主要方式是生吃含感染期囊蚴的折尔根（鱼腥草）、茭白、水芹等水生植物，或是生吃牛羊肝脏以及被囊蚴污染的蔬菜，或是喝受污染的生水等。这种寄生虫病在我国云南、甘肃、江西、湖北、福建、海南等20余个地区流行。急性期可出现高热与腹痛，多数患者有恶心呕吐、腹泻、肝区疼痛和叩击痛等症状或体征，血象检查嗜酸性粒细胞明显升高，CT检查易被误诊为肝癌。预防肝片形吸虫病要做到不吃生的水生植物，不喝生水，不生吃牛羊肝脏，生熟食厨具分开。

蛔虫病 蛔虫病是蛔虫寄生于人体引起的常见肠道寄生虫病。随地大便或使用新鲜人粪施肥，可使蛔虫卵污染地面、土壤、蔬菜、瓜果、水以及其他周围环境，人生吃受感染期蛔虫卵污染的蔬菜、瓜果等食物或喝被污染的生水，是蛔虫感染的主要方式。用污染的手取食或落地食物不洗就捡食，以及儿童赤脚行走于田间，也可引起感染。人感染蛔虫后，临床主要表现为由幼虫移行所引起的变态反应与机械性损伤如蛔虫病哮喘，又称“蛔蚴性哮喘”和肺炎。患者可有发热、咳嗽、哮喘、胸痛、胸闷、气急，严重者有咯血、荨麻疹、畏寒、高热等症状。蛔虫成虫在肠道内寄生可引起恶心、呕吐、缺乏食欲、营养不良、腹痛腹泻等症状。虫数多时常扭结成团，阻塞肠腔，引起部分肠梗阻。蛔虫习性喜钻孔乱窜而引起各种并发症，如胆道蛔虫症、肠穿孔、阑尾炎、胰腺炎等。蛔虫病呈世界性分布，我国是蛔虫分布范围最广、感染人数最多的国家。根据2002～2004年我国第二次全国人体寄生虫分布调查结果显示，国内蛔虫平均感染率为12.72%，推算全国蛔虫感染人数约为8 593万。预防蛔虫病关键在于注意个人卫生，饭前便后要洗手；蔬菜、瓜果、落地食物应彻底洗净后再吃；不饮生水，不随地大小便。

阿米巴病 这是一种由对人体有致病力的溶组织内阿米巴引起的疾病。感染后可导致阿米巴痢疾或阿米巴性肝脓肿、肺脓肿等。人感染溶组织内阿米巴的方式主要是生吃含成熟包囊的粪便污染的蔬菜、瓜果等食物，或喝被污染的生水，或使用被污染的餐具而感染。阿米巴痢疾通常起病突然，表现为腹泻（拉肚子）、排脓血便，剧烈腹痛可伴里急后重，稀便带血，有腥臭味。重者可出现发热、脱水等症状。阿米巴性肝脓肿主要表现为右上腹疼痛、发热、寒战、盗汗、厌食、体重下降等症状，偶有黄疸。少数患者可发生阿米巴肺脓肿和脑脓肿。阿米巴病呈世界性分布，每年全球约有4～11万人死于阿米巴病。我国也是溶组织内阿米巴病的高度流行国家之一。预防阿米巴病应做到不饮生水；不吃不洁蔬菜、瓜果；不用不洁餐具；养成良好卫生习惯，饭前便后要洗手。

隐孢子虫病 这是一种由隐孢子虫感染引起的人兽共患性消化道传染病。人感染隐孢子虫的方式有多种，如生吃被隐孢子虫卵囊污染的胡萝卜、生菜等新鲜农产品；饮用被污染的生水和未经彻底消毒的新鲜果汁和牛奶等。感染后免疫功能正常者最常见的症状是胃肠道炎症。表现为轻至中度的自限性腹泻，以水样便或黏液稀便为主，可伴上腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、低热等症状。免疫功能低下者可发生水泻、脱水及电解质紊乱等严重症状，甚至会导致死亡。原虫播散还可导致胆道、胰腺、肝脏、呼吸道等多脏器感染。隐孢子虫病在我国的南京、安徽、山东、北京、湖南、湖北、江苏、广东、广西、四川、吉林、黑龙江等20个省市自治区都有病例报道。预防隐孢子虫病应注意个人卫生，勤洗手，提倡饮开水，吃煮熟的农产品和贝类等食物，喝经消毒处理过的果汁和牛奶。

弓形虫病 这是由弓形虫引起的围产期医学中的一种重要的人兽共患寄生虫病。估计全球约有5～10亿人感染弓形虫，其中大多数属隐性感染。人感染弓形虫的方式主要有生吃或半生吃肉类、吃生蛋、喝生奶等。此外，还可与受感染的宠物猫等动物密切接触而感染。先天性弓形虫病是经胎盘传播的，怀孕期母亲感染弓形虫后，可使部分胎儿受到先天感染，少数可出现早产、流产或死产。感染婴儿有的出生时症状不明显，数月甚至数年后才出现脉络膜视网膜炎等症状。先天性弓形虫病婴儿的常见症状表现为脑积水、小脑畸形、大脑钙化灶、精神障碍、脉络膜视网膜炎等。后天性弓形虫病也叫获得性弓形虫病，主要表现为淋巴结肿大伴发热，侵犯其他器官时可出现肺炎、脑炎、心肌炎等症状。弓形虫感染在我国比较普遍，全国各地几乎都有本病的报道。预防弓形虫病的主要措施是不生吃或半生吃肉、奶、蛋及其制品；保持宠物清洁卫生，定期给宠物体检，发现弓形虫感染及时进行治疗。

预防食源性寄生虫病的几点注意

提高防范意识，防止“病从口入” 食源性寄生虫病主要由不良的饮食、卫生习惯所致。预防食源性寄生虫病，既要做好卫生宣传教育，普及防治知识；又要加强自我保护意识，杜绝生食或半生食食物或饮生水的行为，改变食品加工过程中生熟砧板和刀具不分的习惯，严把入口关。

加强粪便管理 禁止在鱼塘上或河塘边搭建厕所，粪便须经无害化处理后方可施用，杜绝将新鲜的人粪或猪粪用作鱼的饲料。猪须圈养，饲料须加热处理，杜绝用生鱼、动物内脏、泔水等喂食猪、猫、犬等动物。

加强食品卫生监督检疫 呼吁农业、商业、工商、贸易等多部门联合，规范从养殖、生产、储运加工到销售、 饮食等多个环节的监督检疫，共同做好食源性寄生虫病的防治工作。