警惕中东呼吸综合征

梁连春

自从5月28日我国广东省惠州市确诊一例由新型冠状病毒感染引起的中东呼吸综合征患者，以及中东呼吸综合征在韩国暴发流行的消息，再一次

触动老百姓2003年严重呼吸综合征（SARS）暴发时的神经——恐惧、忐忑不安。对于曾经肆虐我国的SARS病毒，很多人依然记忆犹新，不免会有“狼又来啦”的想法。

什么是中东呼吸综合征（MERS）

MERS是由新型冠状病毒引起的病毒性呼吸道疾病。世界上首例中东呼吸综合征患者发现于2012年6月13日，沙特阿拉伯吉达地区一名60岁男子因为发烧、咳嗽和气短7天入院，11天后因进行性呼吸困难和肾衰竭而死亡。医生在患者的呼吸道标本中发现这一病毒，实验室检查既不是流感病毒，也不是常见呼吸道感染的病毒，后把标本送到荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学医学中心进行检测，证实了它是一种以前没

有见过的，类似于SARS的新型冠

状病毒——中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）。其实，冠状病毒是一组能够导致人类和动物发病的病毒，常引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）等多种疾病。

中东呼吸综合征病毒从哪儿来的

目前尚不清楚中东呼吸综合征冠状病毒的感染源来自何处。2014年，科学家分别从沙特地区一个MERS-CoV感染病人及其发病前接触过的单峰骆驼体内分离出基因序列完全相同的MERS-CoV。此后，在埃及、卡塔尔和沙特其他地区的骆驼中也分离到和人

感染病例分离病毒株相匹配的病

毒，并在非洲和中东的骆驼中发现MERS-CoV抗体。进一步搜寻发现，蝙蝠可能是病毒源头，骆驼或其他动物可能是中东呼吸综合征冠状病毒的自然宿主。

在中东国家，感染中东呼吸综合征者大多与骆驼等动物接触后感染发病。在其他国家和地区，中东呼吸综合征病毒主要通过密切接触和近距离呼吸道飞沫传播。例如，中东呼吸综合征在韩国暴发流行过程中，家庭成员、病人和医护工作者感染的病例较多。

中东呼吸综合征典型病例表现

中东呼吸综合征患者常呈现发热、咳嗽和气短、肌肉酸痛、胃肠道症状如腹泻等。在胸片检查中经常发现肺炎表现，重症病例可导致呼吸衰竭、肾衰竭和感染性休克。老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群易发展为重症，病死率高。

各个国家和地区的患者病死率差别较大，大约为27%～40%。韩国中东呼吸综合征病死率为12%左右。部分人感染病毒后并不会出现症状。

中东呼吸综合征临床表现与SARS、流感、禽流感非常类似

即使是有丰富临床经验的医生，如果单凭临床表现，有时也很难把中东呼吸综合征与SARS、流感、禽流感区别开来。最终确诊需要实验室检测中东呼吸综合征冠状病毒阳性。

如果未去流行疫区出差或旅游，如中东国家、韩国，未接触病人及骆驼等可疑动物，感染的风险就很小。

正确、及时治疗很重要

目前尚无可用的预防性疫苗或特异性治疗方法。现有的只是支持性和针对病人临床状况的救治措施。但及时诊断、治疗及控制基础疾病，缓解相关症状，可以有效降低病死率。

1. 卧床休息，密切监测，及时给予有效氧疗；重症病人在对症治疗的基础上，防治并发症，并予以有效的器官功能支持。

2. 体外试验表明，干扰素-α联合利巴韦林具有一定抗病毒作用。

3. 全人源单克隆抗体（m336）对MERS病毒具有高抑制活性（尚未用于人类）。韩国正在试验利用MERS病人恢复期血清，但疗效尚需进一步评价。

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全球第一起MERS病例于2012年在沙特阿拉伯出现，此后大部分病例集中在中东地区，以沙特阿拉伯占大多数。

据世界卫生组织报道，亚洲地区至今曾出现过MERS确诊病例的，还有马来西亚和中国大陆，各有一例。

韩国爆发较大疫情后，截至本稿编辑完成之日，世界卫生组织接获全球通报的MERS确诊病例已超过1 300例，至少464人已死亡，其中大约1 000个病例在沙特。

计划赴疫区（中东地区、韩国）的民众，应注意个人卫生和手的卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物。出现发热、咳嗽等上呼吸道症状要及时就医。