帕金森病患者康复治疗的疗效观察

罗祥华　缪伟　江红丽

摘要：目的：分析帕金森病病患者康复治疗的临床效果。方法：回顾性分析49例帕金森病患者的临床资料，按照分层法随机分为观察组29例与对照组20例，其中对照组采用常规药物治疗措施，观察组则在对照组的基础上进行康复治疗，比较两组患者的Webster评分及UPDRS评分。结果：观察组总有效率为62.07%；对照组总有效率为30%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前UPDRS评分与对照组差异不具统计学意义；治疗后评分显著低于治疗前，且观察组治疗后UPDRS评分显著低于对照组治疗后，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对帕金森病患者采取康复治疗措施可显著改善临床治疗效果，具有较高的临床推广价值。

关键词：帕金森病；康复治疗；效果观察

Objective： to analyze the clinical effect of rehabilitation treatment for Parkinson disease patients.. Methods： a retrospective analysis of the clinical data of 49 cases of patients with Parkinson's disease， randomly according to their hierarchical method for observation group （29 cases） and 20 cases in the control group， the patients in control group were treated with routine drug treatment， observation group， on the basis of the control group of rehabilitation therapy， compared two groups of patients with Webster score and UPDRS score. Results： the total effective rate of the observation group was 30%， and the total effective rate of the control group was 62.07%， and the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. Observation group before treatment， the UPDRS score and the control group， the difference was not statistically significant； scores after treatment was significantly lower than the treatment， and observation group therapy after UPDRS score was significantly lower than that of the control group were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the rehabilitation treatment for Parkinson disease patients can improve the clinical effect， and has a high clinical value of promotion..

Keywords： Parkinson disease； rehabilitation therapy； effect observation

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0003-02

现阶段帕金森病的临床治疗以药物治疗为主，或采用手术治疗，但无论哪种治疗方法，均只能改善临床症状，并且可能出现各种不良反应，并受应用年限的限制，因此针对帕金森病患者要强调综合性治疗，通过科学、有效的康复训练提高患者的生活能力及生存质量，减少致残率[1]。本研究以49例帕金森病患者為研究对象，分析康复治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析我院2009年1月至2014年6月收治的49例帕金森病患者的临床资料，其中男31例，女18例，年龄在47-72岁，平均年龄58.4岁；病程3-10年，平均6.7年；按照Hoehn Yahr分级标准对患者的病情严重程度进行分析，其中8例II级，24例III级，余者17例IV级。所有患者均确诊断帕金森病；排除各种继发性帕金森病综合征、精神分裂症及重症精神、合并严重心肝肾等器质性损害者及其它严重中枢系统疾病患者。所有患者主要症状表现为动作缓慢、主动运动减少、肌肉强直、肌张力增高、面具脸、转身困难等等。将49例患者按照分层法随机分为观察组29例与对照组20例，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。

1.2 方法 对照组采用上海罗氏制药有限公司生产的多巴丝肼片进行治疗，每片含左旋多巴200mg与苄丝肼50mg。观察组在对照组的基础上进行康复治疗，主要方法包括松弛训练、关节运动范围训练、移动训练、平衡活动、日常生活功能训练、呼吸功能训练、步态训练等等，每次训练45min，每周3次，3周为一个疗程；第一个疗程在医院康复室在康复训练师的指导下进行，后续即在社区家庭进行维持训练。所有患者均于研究开始时、治疗3个月后、治疗6个月后进行Webste、UPDRS评分，所有患者评分均由同一医师完成，整个实验过程采用盲法进行[2]。

1.3 观察项目 采用Webster评分对治疗效果进行评价，其主要包括9大项，进步率大于51%者视为显效，进步率在25%-50%者视为有效，进步率不超过25%者视为无效；总有效率=显效率+有效率[3]。并采用帕金森病评分量表（UPDRS）评分对所有患者进行临床效果评分。

1.4 統计学处理 所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，P<0.05视差异具统计学意义。

2 结果

比较观察组与对照组的Webster评分可知，观察组显效者3例，有效者15例，无效者11例，总有效率为62.07%；对照组显效0例，有效6例，余者14例无效，总有效率为30%，观察组的总有效率显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。

观察组治疗前UPDRS评分与对照组差异不具统计学意义；治疗后评分显著低于治疗前，且观察组治疗后UPDRS评分显著低于对照组治疗后，差异具统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

帕金森病是常见的神经系统变性疾病，主要是由于中枢神经系统黑质多巴胺能神经元变性死亡所致，故药物治疗也多以多巴胺递质展开。但是虽然帕金森病的药物治疗目前取得了长足的进展，但其仅能改善症状，无法阻止病情的进展，且药物应用时间越长、用量越大，其治疗作用就越小，不良反应也更加明显[4]。帕金森病的治疗也可以采用手术的方法，手术立体定向苍白球、丘脑毁损，虽然近期疗效较好，但远期效果不尽人意，因此帕金森病的另一种治疗方法——康复训练受到越来越多临床医生的重视，该方法强调整体治疗的理念，是一种多方法、多途径的综合治疗方法。

针对帕金森病患者的严重程度，可以根据其症状表现安排适当的康复运动，每天行走锻炼、活动关节等，注意加强步态姿势；如患者有痴呆病情，则要对其进行反复强化训练，或辅以物理刺激治疗等训练；如患者行动不便，则要对其进行被动按摩，通过翻身、活动关节等，防止患者肌肉长期不用发生萎缩。当然，康复训练过程中药物治疗也必不可少[5]。

综上所述，针对帕金森病患者进行必要的康复训练，可最大程度上加强患者的治疗信心，促使患者与外界加强交流，改善其临床症状，提高患者的生存质量。

参考文献

[1] 范晓芹.帕金森病患者的健康教育及护理[J].中国康复，2014，18（3）：188.

[2] 张媛，靳忠良.帕金森病人的健康教育[J].中国实用神经疾病杂志，2013，10（7）：158.

[3] 刘江，李冉，张宇新，等.帕金森病患者的康复指导[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，12（4）：526-527.

[4] 李冉，姚雅琳，李磊，等.脑出血患者的康复指导[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，13（6）：865-866.

[5] 高翠莲，王彩静，李辉，等. 吞咽功能康复训练对改善血管性帕金森综合征患者吞咽障碍效果观察[J].中国实用神经疾病杂志2015，12（3）：764-765