2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征关系研究

宋俊红等

摘要：目的：对2型糖尿病患者血尿酸水平的变化与代谢综合征的相关性进行研究分析。方法：选取96例2型糖尿病患者，根据血尿酸水平将其分为两组，一组为高尿酸组，一组为正常尿酸组，分别为21例和75例。结果：高尿酸组合并代谢综合征比例为61.90%，正常尿酸组合并代谢综合征比例为45.33%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。且腰围、性别、TG和舒张压为血尿酸升高的危险因素。结论：2型糖尿病患者合并高尿酸可能为代谢综合征发病的危险因素。

关键词：2型糖尿病；血尿酸；代谢综合征

【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0008-01

高尿酸血症为动脉粥样硬化和冠心病独立危险因素，其同代谢综合征的脂代谢紊乱、肥胖、胰岛素抵抗和高血压之间具有密切关系[1]，为进一步了解2型糖尿病患者血尿酸变化与代谢综合征关系进行研究分析。

1.对象与方法

1.1研究对象

选取96例2型糖尿病患者，糖尿病诊断标准参照世界卫生组织（WHO） 1999年关于糖尿病的诊断及分型标准。并排除1型糖尿病（T1DM）、合并严重心肝肾等器官功能不全者、严重慢性疾病尤其是内分泌和代谢系统疾病。

1.2研究方法

所有研究对象均测量体重、身高、腰围、臀围及血压，清晨空腹状态抽取静脉血测定患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、BUN、UA、Cr、血糖及糖化血红蛋白等指标。通过日立7170 全自动生化分析仪测定患者肾功能、血脂和血糖，通过高效液相法测定糖化血红蛋白。

1.3统计学分析

应用SPSS18.0统计学软件，正态计量资料以（ ±s）表示，t检验。计数资料以例数（n）表示，为χ2检验；相关性分析应用Pearson相关分析和非条件Logistic回归。显著性水准α设置为p<0.05。

2.结果

2.1一般资料分析

根据血尿酸水平将其分为两组，其中，高尿酸组21例，（男15例，女6例），年龄20—81岁（50.27±5.64）岁；2型糖尿病病程2—29年（15.54±6.34）岁；正常尿酸组75例（男68例，女7例）；年龄21—82岁（51.36±6.41）岁；2型糖尿病病程2—28年（15.01±6.21）岁。研究对象年龄、糖尿病病程等基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2高尿酸血症和代谢综合征之间关系

本研究选取的96例2型糖尿病患者中47例合并代谢综合征，其血尿酸水平为（0.31±0.10）mmol/L，49例没有合并代谢综合征，其血尿酸水平为（0.28±0.10）mmol/L，血尿酸水平差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者合并代谢综合征发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），见下表：

2.3多元线性回归分析血尿酸水平和各临床指标

因变量为患者血尿酸水平是否高于287μmol/L，自变量为患者性别、腰围、体重、年龄、臀围、舒张压、收缩压、TC、TG的自然对数、胰岛素抵抗指数、HDL-C和LDL-C。对其进行多元线性回归分析，并将腰围、性别、TG自然对数和舒张压纳入方程，显示腰围、性别、TG和舒张压为血尿酸升高的危险因素。

3.讨论

糖尿病导致高尿酸血症的主要机制包含以下几点，糖尿病患者肾小球微血管病变，尿酸排泄障碍；其滤过率下降，尿酸清除率下降。且糖尿病极易导致患者并发高尿酸血症，同肥胖、高脂血症和高血压相伴，给患者尿酸、胰岛素和糖代谢带来一定影响。通过临床研究显示，在男性群体中没有症状性的高尿酸血症出现高胰岛素血症发生率较高，因此，血尿酸水平升高可能为高胰岛素血症的特征。糖尿病合并高尿酸血症患者具有显著的高胰岛素血症和胰岛素抵抗。在治疗时应纠正代谢紊乱，改善胰岛素抵抗，降低血尿酸水平，从而降低糖尿病患者发生心血管事件及死亡率。相關学者研究显示，皮下脂肪增多的肥胖患者高尿酸血症发生率显著低于腹型肥胖患者的，腹型肥胖和尿酸生成增多为正相关[2]。

综上所述，2型糖尿病患者合并高尿酸血症和高血压、肥胖、血脂异常之间具有密切关系，2型糖尿病患者合并高尿酸血症时，其出现代谢综合征发病率增高。在对2型糖尿病诊治时，应高度重视血尿酸水平，通过饮食预防和药物治疗方法进行积极处理，通过健康教育和早期预防进行处理，改善患者临床症状及预后。

参考文献

[1] 马 磊.2型糖尿病患者高尿酸血症与代谢综合征的相关性[J].山东医药，2011，51（29）：68-69.

[2] 凌雁，李晓牧，高鑫.住院2型糖尿病患者血尿酸水平与代谢综合征的相关性分析[J].复旦学报（医学版），2012，39（6）：621-624.