胱抑素c在早期糖尿病肾病中的诊断价值

徐晓都

摘要：目的：对早期糖尿病肾病患者的血清胱抑素c水平变化进行观察，探讨分析胱抑素c在早期糖尿病肾病中的诊断价值。方法：根据我院接收的150例糖尿病患者来进行研究分析，利用免疫透射比浊法测定血清胱抑素c的水平，选取50例健康者将糖尿病患者的血清胱抑素c水平与健康者的进行比对，并且同时检测血清尿素氮和肌酐等临床指标进行对比分析。结果：通过对比糖尿病肾病患者和健康者的血清胱抑素c、血清尿素氮和肌酐的水平可以发现，血清胱抑素c的含量随尿mAlb的含量升高而逐渐升高（P<0.05），而尿蛋白阳性的，血清胱抑素c水平亦呈现上升的趋势（P<0.05），且血清胱抑素c升高趋势较之传统指标更为明显（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。结论 血清胱抑素c比传统的血清尿素氮、肌酐具有更高的敏感性和特异性，能更好地评价肾小球滤过率，对诊断早期糖尿病肾病患者具有重要价值，值得进行推广使用。

关键词：血清胱抑素c；早期糖尿病肾病；诊断价值

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0014-02

血清胱抑素C，也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，这种半胱氨酸蛋白酶抑制剂在上世纪80年代初便已经被发现，但因为一直未找到适合的相应的检测技术而较难在临床上发挥作用，直到90年代免疫比浊法的出现，能快速而稳定地检测血清胱抑素c，血清胱抑素c才被更广泛地应用于临床。[1]胱抑素c广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中，是反映肾小球滤过率的重要标志物，它具有分子量低、碱性、非糖化的特点，因而只能被肾小球过滤，也不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量等外来因素也无关，较之传统的糖尿病肾病诊断的临床指标，血清尿素氮和肌酐，更为理想、可靠。[2]本次研究正是通过免疫透射比浊法测定我院的150例糖尿病患者的胱抑素c水平，与健康者的胱抑素c水平进行比对，并进行测定其他传统的临床指标，来进行对比研究，对胱抑素c在早期糖尿病肾病中的诊断价值进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部的150例糖尿病肾病患者均是我院在2013年11月至2014年10月期间收治的，经过我院分泌内科诊断，确定其病情，全部患者均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。选择同期体检的健康者共50例作为对照组。全部200例中，共有男性121例，平均年龄为（56.7±15.9）岁；共有女性79例，平均年龄为（61.9±16.5）岁。两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，可以比较。

1.2 方法 抽取清晨空腹静脉血进行分离血清，运用免疫透射比浊法测定血清胱抑素c水平，运用脲酶紫外速率法和酶法测定血清尿素氮和肌酐水平。并采取晨尿检测尿mAlb和尿蛋白定性。

1.3 观察指标 对患者和健康者的血清胱抑素c、血清尿素氮、肌酐水平，以及尿检测尿mAlb含量和尿蛋白定性进行统计分析。

1.4 统计学处理 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验。

2 结果

2.1 通过对比糖尿病肾病患者和健康者的血清胱抑素c、血清尿素氮和肌酐的水平可以发现，血清胱抑素c的含量随尿mAlb的含量升高而逐渐升高（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。且尿蛋白阳性的，血清胱抑素c水平亦呈现上升的趋势（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。血清胱抑素c升高表现较之血清尿素氮和肌酐升高表现更为明显（P<0.05），组间比较差异显著，有统计学意义，见表1 。

2.2 血清胱抑素c只能被肾小球过滤，也不受炎症、感染、肿瘤及肝功能等因素的影响，与性别、饮食、体表面积、肌肉量等外来因素也无关，较之传统的糖尿病肾病诊断的临床指标，血清尿素氮和肌酐，更为理想、可靠。

3 讨论

糖尿病肾病是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，其病因是糖尿病引起的慢性微血管并发症，此症若不尽早治疗，后期容易演变成无法阻止的持续性蛋白尿，并影响肾病的发展，因此糖尿病肾病的早期诊断至关重要。[3]但早期症状不明显因而常常漏诊，目前临床中对于早期糖尿病肾病患者诊断的主要指标是血清尿素氮和肌酐，虽然如此，但血清尿素氮容易受到多方的影响，尤其肾脏的代偿功能和储备功能，在损伤较轻的情况下，升降水平并不明显，不能作为内源肾小球滤过率的标志。[4]而血清胱抑素c的不受外来因素影响的优越性很好地弥补了血清尿素氮和肌酐的缺陷，在臨床上操作方便，准确度高，为推断早期糖尿病肾病患者具有重要的价值，临床上通常采用技术成熟的免疫比浊法，能够更便捷地检测出血清胱抑素c的水平，对于糖尿病肾病的诊断以及病情的观察也具有重要的临床意义，值得更广泛地推广应用。

本次研究通过免疫透射比浊法测定我院的150例糖尿病患者的胱抑素c水平，与健康者的胱抑素c水平进行比对，并测定血清尿素氮和肌酐水平，分别进行对比研究，发现糖尿病肾病患者的血清胱抑素c含量随尿mAlb的含量升高而逐渐升高（P<0.05），而尿蛋白阳性的，血清胱抑素c水平亦呈现上升的趋势（P<0.05），且血清胱抑素c较之血清尿素氮和肌酐的升高趋势更为明显。胱抑素c在早期糖尿病肾病中的诊断更为敏感、准确、可靠，对早期糖尿病肾病的诊断具有重要的临床价值，值得广泛应用于常规肾功能临床检查。

参考文献

[1] 沈雄文，孙关忠，胡云华.尿胱抑制C在药物性肾功能损害早期诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2012，30（12）：1206-1208.

[2] 李海霞，张春丽，徐国宾.健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究[J].中华检验医学杂志，2013，29（11）：970-974.

[3] 潘盈，史旭华，张垣，等.原发性胆汁性肝硬化自身抗体特征及其对药物治疗的反应[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2013，03（03）：178-183.

[4] 马勇，许吉斌.血清Cys-C、B2-MG、RBP在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].国际检验医学杂志，2010，03（02）：135-136.