心理治疗对住院抑郁症患者的疗效

王健

摘要：目的：探讨心理治疗对住院抑郁症患者的疗效。方法：随机选择住院的80例抑郁症住院患者分为治疗组（40例）和对照组（40例），对照组采用常规康复治疗，治疗组在此基础之上给予心理治疗方法，分别在患者入院后2天内及出院后1个月、出院后3个月对干预效果进行评价，比较观察组和对照组的GDS评分。结果：治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组（p<0.05），提示治疗组在术后3个月时抑郁水平低于对照组。结论：有效的心理治疗可促进抑郁症患者的心身康复，提高其生活质量。

关键词：心理治疗；抑郁症；GDS评分

【中图分类号】R395.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0035-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年5月-2013年在我院住院的抑郁症患者，符合CCMD-3心境障碍抑郁发作诊断标准，无酒、药滥用或依赖，共80例，其中男43例，女37例；平均年龄（33.7±8.2）岁；平均受教育年限（11.8±2.8）年；平均病程（3.2±1.6）年。临床主要表现为体重下降，睡眠障碍，情绪低落，自我感觉差，自我评价过低，消极甚至绝望自杀。两组患者在性别、年龄、受教育程度及病程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.方法

2.1 对照组使用精神科常规护理方法，包括：（1）重点患者24 h监护；（2）核查药物品种及用量，防止患者藏药；（3）及时向医生反映患者生活及用药情况；（4）常规督促个人生活；（5）组织参与集体活动；（6）进行精神卫生知识宣教，使患者了解抑郁症的相关知识以及药物治疗的作用和副反应等。

2.2治疗组在上述治疗护理基础上加用个体化心理治疗方案：1）检查患者是否具有导致其情绪低落的社会原因包括家庭问题、工作问题、亲子关系不良、多年反复的抑郁发作导致患者持续的绝望，此时应对患者进行系统的社会心理干预，包括家庭治疗，家庭和工作单位走访等社会心理支持措施。2）改变患者的环境状况，在门诊患者可以考虑住院系统治疗，对住院的患者可适当考虑让其在严密观察下，频繁的试出院，使患者增加与外界交流的机会。3）向患者解释治疗的必要性和有效性，指出目前心理状态对治疗不利，告知康复治疗中应注意的问题，使之树立战胜疾病的信心，积极配合康复治疗；在恢复期进行心理状态及认知心理评定，根据不同心理障碍特点选用不同的心理治疗，主要以支持性心理治疗为主。随着病情好转矫正不良生活习惯，采取解释性心理疗法，进行康复教育，在日常生活能力训练同时进行陶冶训练，放松训练，讲授脑血管病防治基础知识。

2.观察指标

治疗前后分别对两组患者的抑郁量表（GDS）为主要指标，分别在患者入院后2天内及出院后1个月、出院后3个月对干预效果进行评价。

统计学分析处理

全部数据均录入SPSS15.0统计软件进行处理，計量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。

3.结果

两组GDS得分比较

治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组（p<0.05），提示治疗组在术后3个月时抑郁水平低于对照组。具体见表1。

4.讨论

抑郁症是一种常见的疾病，它的慢性特征以及致残性都对整个社会和患者造成了重大的影响，尤其是改变了患者的生命质量。抑郁症的治疗因此也受到医学界各方面的关注。目前临床上的抗抑郁药物有很多，但是仅仅使用药物来对抑郁症患者进行治疗效果并不理想，因此在临床上开始采用其他治疗方法结合药物治疗，其中心理治疗是最常见的一种治疗方法。心理治疗，能对抑郁症患者有一定帮助，已有研究资料显示心理治疗合并抗抑郁药治疗能够提高抗抑郁药的疗效。 心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10%-30%的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临床上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。

当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，首先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。

本文研究结果显示治疗组GDS得分在出院后3个月低于对照组（p<0.05），提示治疗组在术后3个月时抑郁水平低于对照组。说明通过药物治疗结合心理治疗可以在一定程度上提高患者的远期疗效，值得临床推广使用。

参考文献

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[2] 孙录，罗新坚.抑郁症病人的社会功能[J].中国民康医学.2003（01）：15-18

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