带教护生临床出现的问题及应对策略

马黔平

摘要：目的：分析探讨护生在临床实习过程中所出现的问题及其应对策略。方法对带教过程中出现的问题进行分析与总结，找出影响护生学习效果的因素，并据此提出相应的解决对策。结果护生在临床实习过程中比较容易出现的问题有心理压力问题、责任心不强、动手能力差、法律意识淡薄、与患者的沟通交流不足、理论与实践相脱节等问题。而在应对策略方面，消除护生的心理压力、提高护生的责任意识、增强护生的动手能力，强化护生的法律意识、指导护生与患者之间的沟通交流、将理论与实践结合起来等，是有效的应对策略。结论对带教过程中护生出现的问题进行分析与总结，并提出相关的应对策略，可以帮助护生尽快顺利完成实习任务，获得扎实的护理技能。

关键词：带教老师；实习护生；问题；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0048-01

实习护生参与临床实习是护理专业带教的重要组成部分，无论是对护生本人而言还是对护士工作而言都具有重要的意义。通过带教老师的指导，护生能够把在学校所学得的理论知识与实践联系起来，从而强化护理技能，提高护理能力[1]。然而，作为学校教育的深化和延续，临床实习中也会出现诸多的问题，影响到护生的学习行为以及学习效果。所以，在实习阶段，带教老师要对护生在临床实习过程中出现的问题进行合理的分析与探讨，并提出相关的解决对策。

1.资料

本次研究中的护生共60人，其中男性2人，女性58人；年龄为19—24岁，平均年龄（21±0.5）岁。所有护生均来自同一所卫生学校。

2.方法

2.1护生临床出现的问题分析

第一，心理压力的问题。护生的年龄多在二十岁上下，他们从学校出来初入社会，即是从一个单纯的环境进入一个复杂的环境，而各种原因所造成的心理压力也迎面而来。首先，护生与患者之间的相处会给护生带来心理压力。护生面对着的患者形形色色，这些患者的性格、品质有好有坏，而在与患者接触的过程中，护生可能会遭受患者的刁难或者其他行为，所以形成了一定的心理压力。其次，护生与带教老师相处所形成的心理压力。带教老师往往不止待一个护生，而同时他自己的工作也非常繁忙，所以在带教过程中一些带教老师会给护生施加学习压力，对护生严格要求；而另一些带教老师则会做出与此相反的行为，即对护生比较冷淡，护生不主动问老师就不会主动教。而一些性格比较内向的护生就会因为害怕、羞怯而不敢与性格冷淡的带教老师交流，造成学习被延误，而反过来又受到老师的批评。最后，就业难的问题给护生带来很大的心理压力。护生面临着即将离开校园的处境，而就业难的问题使得他们面对着社会的大门时非常茫然，所以心理压力也比较大[2]。

第二，护生的责任心不强，动手能力比较差。当今的护生多为独生子女，生活自理能力比较差，以自我为中心，缺乏奉献精神。而护理工作本身是一项非常琐碎、劳累的工作，而且工作强度大、压力大，所以护生在实习过程中容易产生消极的心理和懈怠的情绪，对自己的责任意识不清，同时也不愿吃苦，不愿动手实践护理技能。

第三，护生的法律意识比较淡薄。资深的护理人员对自己应当承担的法律责任比较熟悉，同时在工作过程中也对这方面比较敏感，因而能够正确处理护理工作中发生的纠纷，知道如何从法律的角度保护自己的合法权益[3]。而护生则不同，他们刚进入护理这个行业，对护理工作尚且不够熟悉，对与护理有关的法律就更少接触。所以护生的法律意识很淡薄，在工作中遇到潜在性的法律问题时也不能及时认清。对于《医疗事故处理条例》这一具有法律意义的条例，很多护生既不知道它的内容，也不知道它的作用。

第四，护生与患者及其家属之间缺乏有效的沟通。护生是直接从校园走向临床实习岗位，在这个转变中，护生尚没有足够的交际能力和社会经验来应对患者及其家属，所以在护患沟通的过程中，护生处于被动的地位，不能及时了解患者的需求，造成误会和矛盾；同时也因为沟通不足和沟通技巧不够等问题，患者很难对护生产生信任感，所以护生在实习过程中经常遭遇患者的不配合或者是抵触，甚至是一些简单的操作也不愿意留给护生来完成[4]。

第五，护生在临床实习过程中发生理论与实践相脱节的问题。护生在学校时所学到的大部分都是理论知识，而这些理论知识与实践之间是存在一定差距的。所以当护生亲自实践时，就感到自己的理论知识与实践之间相脱节，从而陷入茫然中。

2.2护生临床中的问题的应对策略

针对护生在临床实习中出现的问题，带教老师应从以下几个方面实施解决对策。

第一，帮组护生消除心理压力。带教老师在带教的过程中，首先要树立一个好的榜样，即以端正的、积极的心态面对工作，遵守职业道德和操守。同时，在带教的第一天就要以热情的态度迎接护生的到来，并鼓励护生争取获得优秀的实习成绩，从而消除护生的紧张不安感。而在日常教学中，带教老师要以自己美好的言行影响护生，用行动向护生解释什么是吃苦耐劳，什么是无私奉献，什么是责任，什么是操守。通过潜移默化的影响，使护生自觉改变工作态度和生活态度，树立职业自豪感和光荣感[5]。

第二，帮助护生提高动手能力。因为护生的动手能力比较差，而且有的护生不愿意动手操作，所以带教老师在做技术操作时要有耐心，先为护生做示范，再反复演示并就护生提出的问题进行详细的讲解。在讲解的过程中，带教老师要保持适当的语速、口齿清晰，使用医学术语。在讲解完之后，带教老师要向护生加以确认，看护生是否完全掌握了重点。而在没有得到确认之前，带教老师不要让护生对患者进行实际操作，以免操作失敗之后护生遭受打击，进而失去信心。此外，对于实习工作中勤奋好学的护生，教师要及时给予鼓励和表扬，同时也要给予指正，从而帮助护生获得更多的进步[6]。

第三，增强护生的法律意识。在实习工作中，带教老师要注意给护生普及相关的法律知识，给护生指明哪些规章制度是帮助护理人员维权的，哪些对护理人员的工作具有指导意义；同时，还要督促护生学习法律法规，比如《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》等等；此外，为了帮助护生提高法律意识，带教老师要向护生强调每一个小小的纰漏可能造成的严重后果，包括对患者、对医院以及对护生本人的不可估量的后果。

第四，帮助护生提高沟通技巧，解决沟通不足的问题。首先，带教老师要让护生树立正确的观念，即护生是为患者服务的，一切要以患者为中心；其次，带教老师要引导护生站在患者的角度思考问题，从而让护生理解患者的处境，并真诚地帮助患者做一系列的事情；最后，带教老师要教给护生一些沟通技巧，比如如何运用语言在最短的时间内获取患者的信任。

第五，促进理论与实践的结合。针对护生的理论与实践相脱节的问题，带教老师在讲课的过程中要多給护生动手操作的机会，让护生自己比较理论与实践之间的区别；同时，也要强化理论的学习，将理论作为实践的先行指导。

3.结果

本次研究中，护生临床实习出现的问题主要是心理压力问题、责任心不强、动手能力差、法律意识淡薄、与患者的沟通交流不足、理论与实践相脱节等问题。针对以上几点问题，解决策略主要为消除护生的心理压力、提高护生的责任意识、增强护生的动手能力，强化护生的法律意识、指导护生与患者之间的沟通交流、将理论与实践结合起来等。

4.讨论

护生的临床实习是培养护理工作人员的第一阶段也是关键阶段，护生对护理职业的认知及看法也主要是在这个阶段形成。所以带教老师要严肃认真地对待带教工作，帮助护生克服实习中出现的心理问题、性格问题、能力问题等；同时，带教老师还要针对这些问题总结出解决对策，从而使护生能够顺利完成实习工作。此外，除了帮助护生找出问题以及解决问题，带教老师还要注重在实习活动中培养护生的职业自豪感和光荣感。之所以要这样做，一方面是因为它是“白衣天使”的职业，值得护生为之奋斗；另一方面则是因为护理工作太累、工作压力太大，导致护理人员的流动性很高，所以要通过培养职业自豪感的方式来使护生下定决心献身护理事业。综上，护生在临床实习中出现的问题比较多，而通过一定的对策能够有效减少问题的发生。

参考文献

[1] 刘正英.浅谈护生实习带教体会[J].中国现代药物应用，2013，22（15）：216—217.

[2] 付志华，卢思瑛等.护理专业实习生临床实习问题的分析及对策[J].卫生职业教育，2013，19（08）：420—421.

[3] 刘秀兰.带教护生临床出现的问题及应对策略[J].中医临床研究，2013，23（11）：810—811.

[4] 吴虹娟，王燕霞.护生带教存在的问题及其对策[J].中国误诊学杂志，2014，08（23）：377—378.

[5] 刘玉芬，王素梅等.临床护生带教方法探索[J].中国误诊学杂志，2013，30（32）：645—646.

[6] 沈国玉，王丽娜等.创新思维在护生带教中的应用体会[J].中国误诊学杂志，2014，15（35）：560—561.