人流术联合宫内节育器在宫腔粘连预防中的应用体会

甘国菊

摘要：目的：探讨人流术联合宫内节育器在宫腔粘连预防中的应用效果。方法：对我院收治的120人流术患者资料进行分析，根据不同预防方法将患者分为对照组和实验组，入选患者均实施人流术，对照组术后放置节育器预防，实验组联合水囊预防，比较两组预防效果。结果：实验组58例月经改善，月经改善率为96.7%，显著高于对照组（月经改善率为83.3%）（P<0.05）；实验组3例出现宫腔粘连，宫腔粘连率为5%，显著低于对照组（7例宫腔粘连，粘连率为11.67%）（P<0.05）。结论：人流手术患者为降低术后宫腔粘连发生率，在节育器治疗基础上联合水囊预防效果理想，值得推广使用。

关键词：人流术；宫内节育器；宫腔粘连预防；应用效果

【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0084-02

宫腔粘连（ intrauterine adhesion，IUA） 又称阿谢曼综合征（ Asherman syndrome） ，它是临床上常见的妇科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床症状显著，患者如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将诱发其他疾病，影响患者正常生活和工作。目前，临床上对于宫腔粘连尚缺乏理想的预防方法，传统方法主要是在患者术后防治宫内节育器，这种方法虽然能够改善患者症状，但是复发率较高[1]。近年来，宫内节育器联合水囊在人流术后宫腔粘连预防中广为使用，且效果理想。为了探讨人流术联合宫内节育器在宫腔粘连预防中的应用效果。对2013年4月至2014年4月我院收治的120人流术患者资料进行分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院收治的120人流术患者资料进行分析，根据不同预防方法将患者分为对照组和实验组，实验组有患者60例，年龄为（23.5～46.1）岁，平均年龄为（30.1±3.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1月～5.9）年，平均病程为（1.3±0.2）年；对照组有患者60例，患者年龄为（24.5～45.1）岁，平均年龄为（30.3±0.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2月～5.8）年，平均病程为（1.4±0.3）天。患者对治療方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入选患者在月经干净3-7天内进行手术，术前做好患者三大常规检查，确定患者无重要脏器病变，且无手术禁忌症。根据患者情况实施相应的人流手术。对照组术后放置节育器预防，方法如下：患者术前、术后均给予抗生素预防感染，采用雌孕激素人工周期进行2疗程治疗。根据患者宫腔大小选择不同类型的1枚金属环。

实验组联合水囊预防，方法如下：患者手术后放入Foley球囊导尿管，冲入4-10ml水，术后3-5天，拔出尿管前，向宫腔内注入3ml粘停宁液，保留30min，预防患者宫腔粘连。手术后第二天口服戊酸雌二醇，连续服用3个月，每天三次，两组患者术后均常规给予抗感染治疗。术后对患者进行随访三个月，了解患者月经情况[2]。

1.3统计学方法

搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。

2.结果

本次研究中，实验组58例月经改善，月经改善率为96.7%，显著高于对照组（月经改善率为83.3%）（P<0.05）；实验组3例出现宫腔粘连，宫腔粘连率为5%，显著低于对照组（7例宫腔粘连，粘连率为11.67%）（P<0.05），见表1。

3.讨论

宫腔粘连是临床上常见的妇科疾病，这种疾病发病率较高，且随着人流术率的增加，使得宫腔粘连发生率也得到上升，根据相关数据结果显示：宫腔粘连复发率能够达到40%，患者发病后将会引起月经不正常、下腹疼痛、习惯下流产等，影响患者正常生活和工作。

目前，临床上对于宫腔粘连尚缺乏理想的预防方法，传统方法更多的以放置节育器为主，这种方法虽然能够改善患者症状，降低宫腔粘连复发率降低30%-40%。但是，宫腔粘连复发率依旧很高。近年来，在节育器治疗基础上联合水囊预防宫腔粘连中广为使用，且效果理想。本次研究中，实验组月经改善率为96.7%，显著高于对照组（月经改善率为83.3%）（P<0.05）；实验组宫腔粘连率为5%，显著低于对照组（粘连率为11.67%）（P<0.05）。这种预防方法和其他预防方法相比优势较多，Foley 气囊导尿管使用后能够有效地分离子宫前后和两侧壁，并且能够有效的减少感染，促进内膜的修复。根据相关数据结果显示：Foley 气囊导尿管在预防宫腔粘连中恩能够给降低宫腔粘连复发率到10%。同时，患者采用Foley 气囊导尿管联合透明质酸钠凝胶、粘停宁液等效果更好。且随着我国中医的不断发展，相关文献也论述了中医在预防再黏连中的营销效果[3]。患者在使用Foley 气囊导尿管时口服戊酸雌二醇效果理想，该药物从大的角度来说属于粘连核聚糖，患者用药后药物能够降解为氨基葡萄糖，从而更加有利于创面形成一种隔离屏障，从而促进伤口的愈合及其细胞的生长，从而能够有效的预防粘连。临床上，将两种预防方法联合起来效果理想，能够发挥不同预防方法的优势，提高临床疗效，适合基层医院推广使用。

综上所述，人流手术患者为降低术后宫腔粘连发生率，在节育器治疗基础上联合水囊预防效果理想，值得推广使用。

参考文献

[1] 郭瑞乔.人工流产引起宫腔粘连58例临床分析[J].邯郸医学高等专科学校学报，2010，14（2）：169.

[2] 方彩云，王斌，赵亚娟，等.玻璃酸钠配合球囊导尿管在宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连中的临床应用[J].中国妇幼保健，2010，25（4）：570～572.

[3] 施蔚虹，沈亚，瞿斌，等.透明质酸钠凝胶联合明胶海绵预防宫腔粘连的研究[J].实用医学杂志，2009，25（23）：4045～4046.