产妇泌乳量干预措施研究

李静雅　李红恩

摘要：目的：研究相关干预措施，提高母乳喂养率。方法：采用问卷调查方式，用spss11.0分析数据。结果：进行孕期培训、刨宫产术合理护理、乳房按摩、减少褥汗、保持良好的情绪、母婴身体健康、合理营养、保证孕产妇良好的生活和工作环境有利于提高母乳喂养率。结论：对孕产妇进行合理干预可增加产后泌乳量。

关键词：产妇；泌乳量；干预措施；影响

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0106-01

母乳喂养是人类哺育婴儿的最理想方式，母乳是其它婴儿食品不可替代的最佳食品。据卫生部2010年5月6日资料显示，我国初产妇泌乳量相对较低。我国6个月婴儿的母乳喂养率大约是67%左右，与《中国儿童发展纲要（2001—2010）》提到的85%的目标，还有较大差距；纯母乳喂养率25%左右，与世界卫生组织制定的《婴幼儿喂养全球战略》（2002）提出的6个月内100%纯母乳喂养的目标差距较大。此外，国内外奶和奶制品质量也不容乐观。因此，探索、研究母乳分泌不足的原因及诱发因素，提高母乳喂养率刻不容缓，对孕产妇进行干预是提高母乳喂养率的有效措施之一。下面我们将探讨不同干预措施对初产妇泌乳量的影响。

1. 判断标准

泌乳量是一个弹性概念，自胎儿娩出开始启动，随后逐渐增多，10个月后又逐渐减少。泌乳量不足判断标准参照卫生部妇幼司《母乳喂养培训教材》1992年规定，前3 d内母乳总量200 ml；每次哺乳时间30min；每日排尿6次；哺乳后仍有哭闹、觅食现象，凡有上述一项者视为乳汁不足[1]。

2.干预措施

2.1 母亲生活、工作环境干预

本次研究在经过对1532名初产妇的调查后发现，母亲生活、工作环境状况，对照组与干预组之间存在显著性差异，环境越好，越有利于促进泌乳量的增加，主要表现在：长期进行户外活动，房子装修后过较长时间入住，居住环境周围绿化好、长期居住在空气清新地带等。

2.2认知干预

对孕产妇及家属进行认知干预可提高母乳喂养率。纠正其对传统做法（如忌口、过分避风、过分保暖等），让产妇及家属充分认识母乳喂养的好处，掌握正确的喂奶技巧，配合早开奶、多吸吮可促进早期泌乳量增多[2]。

进行孕期培训是认知干预的主要措施，通过培训让孕产妇熟悉分娩的每一个步骤，掌握分娩时的自我保健方法和要领，消除精神紧张和恐惧，充分发挥自身潜力，顺利完成分娩并成功进行哺乳。据陈满意[3]报道产前培训对促进母乳喂养成功具有十分重要的作用。

2.3刨宫产围手术期干预

近年来，由于围生医学的发展以及麻醉、输血和剖宫产技术的不断成熟，产妇营养强化，超重儿和巨大儿增多等现象，导致刨宫产数量不断增多。多数学者认为对剖宫产母亲术前、术中及术后采取必要的措施，均能促进泌乳量 [5]。因此，在剖宫产围手术期实施全面及时的护理干预，加强术前准备和术后护理，并采用各种有利措施来提高母乳喂养率。

2.3 乳房按摩干预

产后乳房按摩是产科的一项新技术，在治疗泌乳量不足中发挥了积极的作用。产妇因生产导致精神紧张、疲劳过度、气血虚弱等可引起产后泌乳量较少。通过乳房按摩（包括产前、产后）， 增加了乳房血液循环，使乳房腺管通畅，同时，牵拉乳头反射性地促进脑垂体前叶释放催乳素，从而促进泌乳量增加[6]。

2.4 产褥期褥汗干预

产褥期褥汗即生产后的汗液分泌量，产褥早期，由于皮肤排泄功能旺盛，产妇穿着过厚，均使褥汗分泌过多，导致泌乳量减少。另外褥汗过多可引起产妇睡眠不足及情绪不佳，进一步加重泌乳量减少。因此，医护人员应加强产后健康知识的宣传，使产妇及家属认识到褥汗虽是一种正常生理现象，但过多对泌乳量有严重影响[ 7 ]，减少褥汗过多的措施有；①室温不要过高。②要适当开窗通风，保持室内空气流通、新鲜，但要避免穿堂风。③产妇穿盖要合适，不要穿戴过多、盖的过厚，内衣裤要及时更换。

2.5 情绪干预

情绪改变可经过中枢神经系统，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，影响乳汁分泌。如果情绪低落，错过泌乳启动的最佳时机则会导致泌乳量较少。故在产前因将产后可能出现的问题做好充分分析， 实施耐心细致的心理疏导，并教会产妇和家属育儿知识及预防保健措施，使其都能充分认识到产妇的情绪对泌乳量的重要性[8]。配合产妇保持良好的情绪，以提升母乳喂养率。

2.6 母婴健康状况干预

母婴都拥有健康的体魄是成功实施母乳喂养的前提基础。但一方身体欠佳，都可导致泌乳量减少，故应该做好以下工作来提高母乳喂养率：①合理搭配产妇饮食，增加产妇抵抗力。②保证产妇体力充分。③保证产妇居住环境空气新鲜， 温湿度适宜。④教会产妇及家人科学育儿方法， 减少新生儿疾病的发生[8]，故尽可能采取各种干预措施，保证母婴双方身体均健康，进而促进产妇泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。

2.7营养干预

正常情况下，产后乳汁分泌量逐渐增多。但当乳母热量摄入不足，如节食等可使泌乳量减少到正常的40%-50%，并导致泌乳期缩短。结合产妇机体状况和对食物的需求，适量增加热能和蛋白质的摄入量，如多吃蛋、奶、鱼、禽、瘦肉等，补充足量新鲜的蔬菜、水果，多喝汤汁类，多吃海带、猪蹄和穿山甲[9]等，同时避免摄入退奶食物，如韭菜、麦芽水、麦片、人参等均有利于泌乳量的增加。

2.9 不同喂养方式干预

有报道指出，按需哺乳可将泌乳时间提前并产生更多的乳汁。即完全根据婴儿哺乳需要和母亲乳胀感进行喂养，这样有利母亲分泌更多的乳汁。同时，当婴儿吸吮无力或吸吮次数不足时进行挤乳刺激能有效提高72h后母乳喂养成功率[10]。因此，在婴儿喂养过程中，实施按需哺乳有利于泌乳量的增加。

3.结论

3.1全方位综合干预 要保证母乳喂养成功实施，必须从孕期教育培训、乳房的准备、产后正确合理的护理、良好的情绪保持、母婴健康状况的改善、营养的保证、孕产妇良好的生活和工作环境的提供、按需哺乳等方面进行综合干预。

3.2加强孕产妇自身保健 孕产妇应积极进行户外活动、提前做好母乳喂养的准备、多食用绿色食品、多穿宽松[11]棉质内衣、房子装修后过相对较长时间入住，多进行体育锻炼，保持良好的情绪和高质量的睡眠，正确进行乳房按摩，做好围产期保健。合理营养，尽早开奶，母婴同室，保持室内温度适宜以减少出汗量，保证婴儿身体健康，以提高母乳喂养率。

综上所述，母乳喂养是最理想的育儿方式，但泌乳量不足是母乳喂养的主要原因，应该全方位，多角度进行干預来促进泌乳量增加，保证母乳喂养顺利实施。

参考文献

[1] 世界卫生组织. 联合国儿童基金会合编《母乳喂养咨询培训教程》[S]. 北京：北京医科大学- 中国协和医学大学联合出版社， 1997. 10- 16.

[2] 曹国敏，认知干预对产后乳汁分泌影响的探讨[J]. 医学信息手术学分册，2008，，2（2）：174-175

[3] 赖荣娣 阮梅芳 产前教育对分娩结局的影响[J]，中国初级卫生保 健，2007.21（11）：42-43

[5] 许招领，沈景丰，剖宫产术后镇痛对母乳喂养的影响[J]，中国妇幼保健，2008，23（8）：1095-1096

[6] 徐亚平，辨证论治结合胸部按摩治疗产后缺乳67例，[J]，浙江中医杂志，2009，44 （3）：210-210

[7] 柴运娥 产褥期褥汗与乳汁分泌的关系[J]，山东医药，2008.48（12）：54-54

[8] 朱文华，于桂玲 浅谈母乳喂养中影响乳汁分泌的因素[J]，基层医学论坛2008.12（9）：851-852

[9] 侯士良， 赵晶， 董秀华等，比较猪蹄甲、穿山甲泌乳作用实验研究[J]，中国中药杂志， 2000， 25（ 1）：44-46

[10] 王素珍，缺乳产妇的护理[J]，中国医药指南2008，6（1）：97-98