ICU医院感染因素分析及控制对策研究

刘世伟

摘要：目的：探讨ICU医院感染相关因素为临床预防控制提供依据。方法：随机选取2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的患者1030例，回顾性分析患者臨床资料，对ICU医院感染相关因素进行统计分析。结果：1030例患者中，医院感染329例，医院感染发生率为31.94%。单因素分析结果为，住院时间长、侵入性操作、高龄及长时间使用抗菌药物及免疫抑制剂等，为医院感染的相关危险因素；logistic回归分析结果为，高龄、合并基础疾病、侵入性操作及尝试使用免疫抑制剂等为医院感染危险因素。结论：ICU医院感染的因素多种多样，为降低医院感染发生率，应采取综合预防及控制措施，使得医院感染得到有效控制。

关键词：ICU；医院感染；危险因素；对策；研究

【中图分类号】R633 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0118-02

ICU在危重症患者救治中发挥着重要的作用，由于ICU对环境的要求高，为了避免患者发生医院感染，需要对医院感染的危险因素进行有效控制。对于ICU患者来说，高龄、侵入性操作及合并基础疾病等，均可成为医院感染因素，感染危险因素控制的现状不容乐观[1]。本研究随机纳入我院收治的ICU患者1030例，统计分析ICU医院感染的相关危险因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2010年1月～2014年12月我院ICU病房收治的重症患者1030例，均根据《医院感染诊断标准》（2012年）的标准对患者行诊断，均确诊为医院感染，并填写《医院感染调查表》，对患者感染情况进行统计。

1.2 方法 研究方法为回顾性调查方式，由3名高年资ICU主治医生及3名主管护师逐份查阅患者病历原始记录，查阅的项目包括患者的性别、年龄、住院时间、合并基础疾病情况、泌尿道置管及气管内插管，以及气管切开术、免疫抑制剂及抗菌药物使用情况、是否使用呼吸机等[2]。规范填写表格，并统计分析ICU医院感染的相关危险因素。

1.3 统计学方法 研究数据均采用SPSS18.0软件包处理，计数资料采用均数±形式表示，采用卡方检验，并以医院感染为因变量，患者临床资料为自变量，分别用单因素及多因素logistic回归分析进行统计恩熙，以P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 ICU医院感染单因素情况分析 单因素统计分析显示，合并基础疾病、高龄（>60岁）、抗菌药物及免疫抑制剂的长时间使用、侵入性操作及住院时间较长等为ICU医院感染的相关危险因素。详见表1。

2.2 ICU医院感染多因素分析情况 logistic多因素分析显示，侵入性操作、合并基础疾病、高龄、抗菌药物及免疫抑制剂的长时间使用、住院时间长等为医院感染的相关因素，应加强预防及控制。详见表2。

3 讨论

由于ICU病房患者身体虚弱，对感染的抵抗力低，一旦发生医院感染，对患者康复会产生不良的影响[3]。因此，明确ICU医院感染的相关因素，制定有效的控制及预防对策，对于降低医院感染发生率具有重要的意义。本研究单因素分析结果显示，抗菌药物及免疫抑制剂的长期使用、侵入性操作、合并基础疾病、高龄及住院时间长为ICU医院感染的相关因素[4]。患者一旦发生医院感染，会增加机体正常能量的消耗，并使患者免疫力下降。为了降低医院感染的发生率，在操作时，应严格执行无菌操作，且每次使用新吸痰管，给予充分吸引。

由于手为病原菌传播的重要环节，所以为了降低感染发生率，每个病房均应配置快速手消毒剂供医务人员使用，并提醒以污人员在开展相关操作之前首先洗手，切实提高医务人员手卫生的依从性。同时，应保持ICU病房内的环境卫生，注意温度与湿度控制，每天定时开窗换气，将温度控制在22℃～24℃，将湿度控制在55%～65%，并保持室内空气流通[5]。加强对呼吸机等仪器设备的管理，注意对呼吸机等仪器设备的保养，并对其表面进行擦拭，用物使用后均应由消毒供应中心回收做消毒处理。规范仪器擦拭管理，严格执行一床一巾一消毒管理，避免发生交叉感染。通过上述措施的实施，我院ICU医院感染的发生率大幅降低，有效维护了病人的治疗。

综上所述，ICU医院感染的影响因素较多，包括侵入性操作、高龄、抗菌药物及免疫抑制剂的长期使用等，为了降低医院感染的发生率，提高治疗效果，应加强对医护人员管理，严格制定无菌操作，加强对医疗设备的消毒及保养，切实保证患者的生命安全。

参考文献

[1] 李霞，王利平，张珊珊.ICU医院感染的危险因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，23（02）：367-368+371.

[2] 郭剑，李连香，董宏亮，邢美丽，袁丽洁.ICU医院感染相关因素分析及控制措施[J].中华医院感染学杂志，2013，14（09）：3322-3323+3326.

[3] 施宗驱.ICU医院感染的危险因素及相关对策分析[J].中医药管理杂志，2015，04（05）：49-50+52.

[4] 张银凤.ICU医院感染危险因素分析及防控对策[J].内蒙古医学杂志，2010，34（S4）：205-206.

[5] 吕锡丽.ICU医院感染相关因素分析与护理对策[J].医药世界，2009，23（05）：141-142.