50例急性重症胰腺炎治疗体会

姜婷　李梅　王优

摘要：目的：研究探讨急性重症胰腺炎的临床治疗效果。方法：随机抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重症胰腺炎患者50例为研究对象。按照不同的治疗方法将所有患者分成对照组和观察组，对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者在对照组患者治疗的基础上予以具有针对性的治疗措施，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组患者恶心呕吐、腹痛缓解时间与血、尿淀粉酶恢复正常时间短于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05）；与此同时观察组患者成人呼吸窘迫综合症、肾功能不全与代谢性酸中毒发生概率低于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05）。结论：针对急性重症胰腺炎患者治疗方法的选择，根据患者的病情选用合适的治疗方法，可以明显提高患者的治愈率，降低患者的病死概率。

关键词：急性重症；胰腺炎；治疗体会

【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0097-02

在危重急腹症中，急性重症胰腺炎属于其中的一种，在临床上该种病症又被称为急性出血坏死性胰腺炎。该病症可能由多种因素共同作用引起，全身性炎症反应较为强烈，容易引发重要器官和局部的并发症，导致患者系胰腺分泌的胰腺酶在胰管综合腺泡被提前激活，引发胰腺组织发生消化炎症反应[1]。在临床上该病症具有发病快、病症急、死亡率高、易引发多种并发症等特点。急性重症胰腺炎在短时间内可导致多系统、多器官产生功能衰退。临床中主要表现为恶心、呕吐、急性上腹疼痛、血胰酶升高、发热等。近年来在临床医学研究不断深入的过程中，临床治疗急性胰腺炎的水平与护理措施获得极大地改善。本文随机抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重症胰腺炎患者50例为研究对象。研究探讨急性重症胰腺炎的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取我院2012年5月-2014年5月收治的急性重症胰腺炎患者50例。其中男26例，女24例，患者年龄为24-76岁，平均年龄为（52.3±2.3）岁。经检查所有患者均符合急性重症胰腺炎的诊断标准。跟俊临床判断，所有患者中重I级34例，重II级26例。其中胆源性13例、酒精性34例、高脂血症11例，不明原因2例。在检查所有患者均出现不同程度的恶心、呕吐、腹痛伴随腹膜刺激征，并且患者血淀粉酶出现异常升高的情况。在本次研究活动实施的过程中，所有患者均在知情且同意的情况接受此次活动。根据治疗方法不同，将所有患者随机分成对照组和观察组。两组患者在性别、临床症状、重度分级、年龄与发病原因等基本资料方面均无明显差距，具有可对比性。

1.2方法

在所有患者入院接受治疗后，均予以禁食，减轻胃肠压力，抑制胰腺的分泌。同时在给予患者他宁、常规抗感染的药物，感染药物通常选用第三代头孢菌素与奎诺酮抗生素。在患者治疗的过程中，还应当予以患者水、电解质、酸碱平衡以及营养支持治疗。观察组患者在此基础上应用善得定0.mg，每隔8小时使用一次，7d为一个疗程。同时在患者治疗的过程中还应当给予施以抗休克、消化道出血处理和承认呼吸窘迫综合症、急性肾功能衰竭和保护的治疗措施。

1.3统计学分析

本次试验研究所应用的数据都经过了SPSS17.0的统计学处理。同时应用剂量资料比运用t检验原理。在此过程中的计数资料主要采用X2进行检验，以P<0.05则表示差异具有统计学的意义。

2 结果

治疗结果显示，观察组患者恶心呕吐、腹痛缓解时间与血、尿淀粉酶恢复正常时间短于对照组患者，详情见表1；与此同时观察组患者成人呼吸窘迫综合症、肾功能不全与代谢性酸中毒发生概率低于对照组患者，数据符合统计学差异（ P<0.05）。

3 讨论

临床中急性重症胰腺炎发生有多种原因。该病症一旦出现就会累积较多器官损伤该病症具有起病急、病情发展快等特点，临床中的严重后果往往是难以估计的。在多种原因的作用下，胰酶在胰管、胰体内被激活，对胰腺以及周围组织产生自身消化。在此过程中蛋白酶、脂肪酶活化，促使组织细胞坏死，产生的毒性物质被吸收，导致细胞结构被破坏[2]。在临床中将急性重症胰腺炎的病理分为急性反应期、感染期以及残余感染期。急性感染期的患者在半个月内胰酶与炎症因子会大量释放，导致机体系统与器官功能受到影响，患者的全身急性生理出现紊乱。针对该种严重的病症，急性重症胰腺炎的治疗方法向来受到人们的重点关注。本组研究对象在治疗的过程中采用水、电解质、酸碱平衡以及营养支持治疗，并给予相应的处理措施，而观察组患者在此治疗基础上予以相应的药物治疗，即善得定。该种药物对抑制胃酸肠胰内分泌系统的肽和生长素分泌，有效减少肠液的分泌，对患者肠细胞的保护具有重要的意义。在本次研究活动实施的过程中就会发现，根据患者病情予以患者恰当的治疗方法，将有助于患者病情的改善。在对患者病情充分了解的情况下，还能够避免患者成人呼吸窘迫综合症的发生。这对挽救患者生命，提高患者生活质量具有非常重要的意义。针对急性重症胰腺炎患者的临床特征，采用恰当的方法还可以减少患者并发症的产生，避免患者治疗过程中不必要的痛苦的增加[3]。

綜上所述，针对急性重症胰腺炎患者治疗方法的选择，根据患者的病情选用合适的治疗方法，可以明显提高患者的治愈率，降低患者的病死概率。

参考文献

[1] 孙备，姜洪池，许军，等.重症急性胰腺炎外科干预的时机、指征与方式选择[J].中国实用外科杂志，2012，25（12）：414-416.

[2] 张长太，叶晓萍，吴海花，等.急性重症胰腺炎采取综合治疗的疗效研究[J].临床合理用药，2012，2（6）：5-6.

[3] 张圣道，雷若庆.指南后时代重症急性胰腺炎外科治疗的一些关键问题[J].中国普外基础与临床杂志，2011，14（4）：381-382.