老年结肠自然断裂的手术观察

钱永刚

摘要：目的：探讨腹腔镜下和开腹下对老年结肠自然断裂患者进行手术治疗的临床效果，分析老年结肠自然断裂手术情况。方法：选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年结肠自然断裂患者100例，随机分成两组，观察组和对照组，每组50例，观察组患者在腹腔镜下进行手术治疗，对照组患者在开腹下进行手术治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗有效率为100%，术后感染率为4%，对照组患者的治疗有效率为92%，术后感染率为11%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且术后感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对老年结肠自然断裂患者，一定要根据患者的实际情况选择最好的手术方式，要在手术过程中采取各种有效的治疗措施，在腹腔镜下对患者进行手术治疗可以大大提高患者治疗有效率，降低术后感染率，安全性更高，效果显著，值得临床推广。

关键词：老年结肠；自然断裂；腹腔镜；开腹；手术观察

【中图分类号】R574.62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0125-02

近年来，老年疾病的种类越来越多，发病率也越来越高，在多种老年疾病当中，老年结肠自然断裂是比较常见的，一旦患上老年结肠自然断裂病症，老年患者的病情往往都是比较严重的，如果不及时采取有效的手术治疗，病情会越来越重，但在手术方式的选择上，也必须根据患者的实际情况，要选择出最利于患者痊愈的手术方式[1]。随着我国医疗制度的不断改革，手术方式越来越多，大量临床实践证明，在腹腔镜下对患者进行手术治疗更利于患者痊愈。为了探讨腹腔镜下和开腹下对老年结肠自然断裂患者行使手术的临床效果，分析老年结肠自然断裂手术情况，本文选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年结肠自然断裂患者100例作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年6月至2012年6月我院收治的老年结肠自然断裂患者100例，随机分成观察组和对照组两组，观察组50例，男性患者27例，女性患者23例，患者年龄在60-75岁之间，平均年龄为（55.1±15.9）岁，观察组有高热患者15例，头晕恶心患者20例，低血压、低血糖患者15例；对照组50例，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄在61-76岁之间，平均年龄为（56.0±15.5）岁，观察组有高热患者16例，头晕恶心患者20例，低血压、低血糖患者14例，在手术开始之前对患者进行各项检查，所有患者都被确诊。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 在手术治疗过程中都对两组患者采取有效的护理措施，包括为患者进行肠道减压、为患者进行肠道清洁、为患者进行引流等，在手术结束之后密切观察两组患者的各项指标变化情况，采取有效的术后护理措施。观察组在腹腔镜下对患者进行手术治疗，对照组在开腹下对患者进行手术治疗。

1.3 观察项目和指标 （1）患者治疗有效率（%）；（2）患者术后感染率（%）。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者在治疗有效率上的比较 经过观察对比，观察组治疗有效患者50例，无效患者0例，因此观察组患者的治疗有效率为100%，对照组治疗有效患者46例，治疗无效患者4例，因此对照组患者的治疗有效率为92%，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。

2.2两组患者在术后感染率上的比较 经过观察对比，观察组术后感染患者2例，未感染患者48例，因此观察组患者的术后感染率为4%，对照组术后感染患者6例，未感染患者44例，因此对照组患者的术后感染率为12%，观察组患者的术后感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结果见表2。

3讨论

综上所述，随着老年疾病的不断增多，老年结肠自然断裂也越来越常见，患上老年结肠自然断裂的老年患者越来越多，但很多老年患者和家属都不知道结肠自然断裂相关症状和危害性，因此无法及时发觉自己患了该病，当老年患者感觉身体严重不适到医院求诊检查的时候，往往病情都很严重了，不利于后期治疗。因此，医学研究人员唯有创新出更好的治疗方法才能降低该病死亡率。对老年结肠自然断裂进行治疗的方法主要是手术治疗，虽然手术成功率和治愈率是比较高的，但还无法避免一些问题和术后感染现象的产生，再加上很多医生的手术经验不足，往往无法取得最好的治疗效果。除了保证手术成功之外，也要加强术后护理，要时刻观察患者的术后各项指标变化情况，要为患者制定良好的饮食方案，让患者多吃富含维生素的食物，不要吃生冷食物，也不要吸烟喝酒等，必要时要让患者服用抗生素等药物，患者出院之后也要定期询问患者的身体情况，给患者良好的生活指导，让患者养成良好的生活习惯，改善生活环境，让患者定期进行复查和复诊[2]。

老年结肠自然断裂是具有特发性特点的，老年患者的身体免疫力都是比较低的，身体也比较差，因此当患病之后，很可能引发很多并发症和合并症，比如肿瘤疾病等，病情恶化速度是特别快的。不同老年患者的身体状况都是不尽相同的，因此在选择手术治疗方式之前，必须了解患者的实际情况，选择最合适有效的方式。在手术结束之后要加强护理，采取有效的护理措施，促进患者康复、早日出院，特别是那些康复速度较慢的患者要加强护理。腹腔镜下手术治疗和开腹下手术治疗是治疗老年结肠自然断裂的主要方式，大量临床实践证明，相比来说，在腹腔镜下对患者进行手术治疗是比在开腹下对患者进行手术治疗更好的，治疗效果也是更加明显，不仅缩短了患者的住院时间，还降低了术后并发症发生率和感染率[3]。

本文为了探讨腹腔镜下和开腹下对老年结肠自然断裂患者行使手术的临床效果，分析老年结肠自然断裂手术情况，选取2010年6月至2012年6月我院收治的老年结肠自然断裂患者100例，随机分成两组，观察组和对照组，每组50例，观察组患者在腹腔镜下进行手术治疗，对照组患者在开腹下进行手术治疗，对比观察两组患者的治疗效果，结果观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，且术后感染率明显低于对照组，说明针对老年结肠自然断裂患者，一定要根据患者的实际情况选择最好的手术方式，要在手术过程中采取各种有效的治疗措施，在腹腔镜下对患者进行手术治疗可以大大提高患者治疗有效率，降低术后感染率，安全性更高，效果显著，值得临床推广。

参考文献

[1] 李克学，布海力且木·努尔，古丽巴哈尔·司马义等.新疆地区汉族与维吾尔族老年与非老年结肠憩室患者肠镜表现的对比研究[J].中国全科医学，2013，16（7）：764-766.

[2] 栗若兰，郑智慧，路新华等.霉酚酸对人结肠癌SW620细胞凋亡的诱导作用及其机制[J].河北师范大学学报（自然科学版），2013，37（5）：519-523.

[3] 曲义坤，徐剑，刘伟新等.參附注射液并肠外营养支持法在老年结肠、直肠癌术后疗效观察[J].中国民康医学，2012，21（21）：2618-2619.