分析拔牙并发症及其临床预防措施

许占国

摘要：目的：通过分析拔牙术中或术后可能发生的一些并发症类型及原因，总结预防措施，以期减少或预防拔牙术中、术后的并发症，提高治疗效果。方法：选取2015年3月-2015年4月收治的13例拔牙并发症患者的临床资料。结果：13例患者发生拔牙术中并发症7例，出现牙及牙根折断、邻牙或对颌牙损伤、软组织及骨组织损伤等。6例出现拔牙后出血、疼痛等并发症。结论 为预防与减少拔牙术中及术后的并发症，医生应加强责任心，仔细地进行术前检查和判断，同时制定详尽的治疗方案。

关键词：拔牙；术中、术后并发症；预防

【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0156-01

拔除牙齿的过程中往往会并发一些不良症状，术后也会发生出血、疼痛、感染等症状。究其原因，与患者机体及解剖结构相关。为了避免或减少并发症的出现，提高治疗效果，医生要给予高度重视，充分做好拔牙前的各项检查。同时做出相应的治疗计划等。下面就13例患者出现拔牙术中及术后并发症简单分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月-2015年4月收治的早13例患者中，男3例，女10例，年龄8-----66岁，共计21颗患牙。其中 ，拔除阻生牙4颗，拔除牙根7颗，拔除恒牙5颗，拔除乳牙2颗。错位牙3颗。患者拔牙前进行了相应的检查和各项术前准备工作，常规核对牙位，手术野消毒，进行局部麻醉[1]。麻醉显效后，按不同牙齿的拔除步骤及方法进行拔牙操作及术后处理。

1.2方法

1.2.1术中并发症分析及预防处理

拔牙术中并发症主要有牙及牙根折断、邻牙或对颌牙损伤、软组织及骨组织损伤等。牙及牙根折断是拔牙术中最常见的并发症。造成牙和牙根折断的原因有技术因素、病理因素、解剖因素。鉴于以上原因，在拔牙过程中，要尽量防止由于技术原因和操作不当而造成的牙及牙根折断。

为减少牙根断掉，拔牙时应充分摇动患牙，使其松动后再将其拔除。如果出现牙齿断裂，需及时处理。

拔牙过程中，有时会导致邻牙出现松动、疼痛、断裂现象。分析其原因，一是操作技术欠佳，摇到患牙的幅度过大。二是拔牙钳的选取不正确。三是邻牙成为受力的支点。四是拔除阻生牙时，邻牙阻力未解除。五是左手配合不利。

为预防牙齿脱位，首先拔牙时选择适宜的牙钳，其次避免邻牙作受力点。再有加强左手的配合。对于拔除牙列拥挤、错位的牙时，需控制用力的大小和幅度。拔除阻生牙之前要完全消除邻牙的阻力。

软组织损伤通常表现为牙龈或口底受损。主要因牙龈未彻底分离或左右手配合不佳导致的。软组织损伤对机体会带来伤害，一是可能引发严重的出血，二是使深部组织感染。为了有效预防及处理软组织损伤，拔牙前，要彻底分离牙龈，同时密切左手配合、保护。对软组织出血的损伤，及时处理。拔牙后，给予抗菌药物治疗，避免感染出现。

1.2.2术后并发症分析及预防处理

拔牙后常见的并发症有出血、感染等。在牙齿处于急性炎症期时，如果此时拔牙会导致术后出血。拔牙后 ，如牙龈及粘骨膜撕裂未行缝合或缝合不当也会引发出血。再有就是牙槽内血管出血或留有肉芽组织导致出血。或者术后护理不佳。另外，一些全身性疾病也可导致拔牙后出血。为避免此类出血，拔牙前要详细询问病史，对有高血压、血液疾病等疾病的患者，应妥善处理。

术后疼痛是拔牙主要并发症之一。主要病因是拔牙导致软、硬组织的损伤。为避免疼痛，拔牙过程中要尽可能地降低对软组织损伤，同时，及时缝合创口。为缓解疼痛，可进行冷敷或应用止痛药。

患牙处于急性牙症期时拔除，会出现急性感染。急性感染往往会扩散到全身，对机体危害极大。慢性感染主要是术前一些慢性感染未处理彻底或残留碎牙片、碎骨片、牙石及炎性肉芽组织等。经X线摄片可显示有残留的碎牙片或碎骨片。因此，为了杜绝急性感染出现，尽量不在急性感染期拔除患牙。如有必要，则应充分做好拔牙前的准备工作，做到无菌操作。术中千万勿要乱刮牙槽，创口无需严密缝合。对于术前有慢性感染者，切勿遺留炎性肉芽组织，碎牙片与碎骨片等。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2结果

13例患者发生拔牙术中并发症7例，出现牙及牙根折断、邻牙或对颌牙损伤、软组织及骨组织损伤等。6例出现拔牙后出血、感染、疼痛等并发症。分析其原因，导致这些并发症出现的主要因素有：技术因素、病理因素、解剖因素等。

3结论

拔牙术中、术后往往会出现一些并发症，给患者带来极大的身心痛苦。为了有效预防与减少拔牙术中及术后的并发症，医生应加强责任心，仔细地进行术前检查和判断，同时制定详尽的治疗方案。提高操作技术水平，术前充分做好各项准备，术中，规范操作，术中应尽量减少损伤，术后妥善处理、缝合创口。创口缝合时，为预防感染，要根据患者是否处于急性炎症期而应用不同的缝合标准[2]。同时 ，尽量减少手术创伤，降低对软组织的损伤，注意无菌操作，术后应给予有效的抗菌药物。总之，为减少拔牙并发症，医生要提高技术，强化责任感，规范操作，从而提高治疗水平，保障患者身心健康。

参考文献

[1] 张浚睿，张先，薛振恂.拔牙术后严重并发症的发生和原因[J].实用口腔医学杂志，2009，3：42-45

[2] 胡吉生.干槽症的预防.中国卫生工程学，2006，5（3）：187.