创伤性窒息的急救护理分析

谢美楠　徐赛楠　程小菲

摘要：目的：分析创伤性窒息的临急救护理。方法：选取2015年1月-2015年5月收治的13例因胸部创伤导致窒息患者进行急救护理。结果13例创伤性窒息患者经过相应的急救和对症治疗、急救护理，病情得到好转。单纯窒息患者，皮肤粘膜的出血点、淤血斑， 2～3周吸收消退。合并胸内、颅脑及其他脏器损伤伤患者经过急救和护理，病情亦恢复良好，康复出院。结论 创伤性窒息患者，需紧急给予气道護理、吸氧护理及药物治疗护理。保障患者呼吸功能，控制、预防肺部感染。

关键词：创伤性窒息；急救；护理

【中图分类号】R264 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0152-02

创伤性窒息是指由强压胸部所致的间接性脑损伤，临床上并不罕见。爆炸时受高压气浪的冲击、建筑物倒塌将患者胸部全身掩埋、交通事故碾压胸部、坑道或矿井塌陷以及人群相互挤压、踩踏胸部时皆可发生脑损伤。患者胸部受到强力挤压时，可引起意识丧失，清醒后头痛、头晕、恶心、呕吐，严重者处于持续昏迷状态[1]。毛细血管破裂出血可呈现典型的淤点状出血：广泛分布于面部、颈部和前胸部，眼结合膜、口、鼻黏膜处也可见到。皮肤淤点细如针尖，呈紫红色、分布均匀密集，常在伤后逐渐明显。胸部损伤特别是肺损伤可影响脑部，而脑损伤又可引起肺部并发症（如肺水肿、肺炎等）。故治疗原则应“胸脑兼顾”。但一般胸部损伤常比脑损伤轻，故着眼点在“脑”而不在“胸”。急诊治疗时，同时应高度重视急救护理。下面就1 3例窒息患者的急救护理简单分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年1月-2015年5月收治的13例患者均来自本院急诊科，年龄7-----67岁。其中，因交通事故碾压胸部导致窒息11例，建筑物倒塌导致窒息2例。接诊时，患者意识丧失，面部、颈部和前胸部，眼结合膜、口、鼻黏膜呈现淤点状出血。经过检查 ，其中3例合并肺部损伤。对单纯性创伤窒息患者，进行对症治疗和严密观察护理。对合并伤患者给予相应的急救和治疗，同时给予急救护理。

1.2方法

1.2.1气道护理

创伤性窒息患者往往会有一定的意思障碍，无法进行正常的呼吸、咳嗽、吞咽等。这些基本功能的丧失会导致呼吸道梗阻，严重威胁病人的生命安全。为此，急救护理的首要目标是保持窒息病人的呼吸畅通。迅速清除口腔，定时抽吸。根据实际情况行气管切开术，以改善病人呼吸。同时充分湿化气道。建立人工气道时，若气体湿化不充足，可致气管分泌物黏稠，增加堵塞气管插管、肺泡塌陷和换气功能下降的危险。因此，做好气道湿化也是确保吸痰效果的关键。及早进行呼吸道湿化，有利于降低并发症的出现率。对于痰液黏稠的病人，则需痰液稀释。一般采用间歇滴液，滴入次数由痰液黏稠程度而定。间歇滴液的时间应在每次吸痰后即刻进行。另外，辅助病人进行正确的翻身、叩背，有助于排出呼吸道分泌物。注意，翻身、叩背时一定要掌握正确的姿势和用力方向、角度等。

对于一些症状严重的病人，需进行气管切开。这样能有效改善缺氧和通气功能。对于气管切开的病人首先应密切观察切口溶血和皮下血肿情况。定时更换纱布，定期消毒内套管。

操作中要严格采用无菌技术以防感染。气管切开后，要给予吸痰处理。因此，护士要掌握正确的吸痰方法。选择质地好，硬度适宜的吸痰管。操作时，掌握力度及时间和吸管插入的长度等。尽量避免损失病人的气管黏膜及感染。另外应加强口腔护理，及时清洁口腔以预防和减少口腔细菌的滋生，并可有效预防和控制肺部感染。

1.2.2吸氧护理

窒息患者需充分供氧，以纠正低氧血症。因此，要早期给予鼻导管或面罩给氧以确保给氧浓度，动态监测 SpO2，密切观察患者给氧效果，防止氧中毒。同时给予全身注射抗生素以控制感染。对严重脑缺氧患者，应及早采用低温疗法，配合激素及脱水药物治疗。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2结果

13例创伤性窒息患者经过相应的急救和对症治疗及急救护理，病情得到好转。单纯窒息患者，皮肤粘膜的出血点、淤血斑， 2～3周吸收消退。合并胸内、颅脑及其他脏器损伤伤患者因伤情较轻，经过急救和护理，病情恢复良好，康复出院。

3讨论

创伤性窒息的治疗一般重点放在治疗病人脑部方面，同时也需兼顾胸部的治疗[2]。对单纯创伤性窒息者仅需在严密观察下给予对症治疗，同时进行急救护理。患者给予半卧位休息、保持呼吸道通畅、吸氧、适当止痛和镇静、以及应用抗菌素预防感染等。对于合并脏器损伤的病人应采取相应的急救和治疗措施，包括防治休克、血气脑的处理、及时的开颅或剖腹手术等。本文创伤性窒息患者经过相应的急救和对症治疗及急救护理，病情得到好转。单纯窒息患者，皮肤粘膜的出血点、淤血斑， 2～3周吸收消退。合并胸内、颅脑及其他脏器损伤伤患者因伤情较轻，经过急救和护理，病情恢复良好，康复出院。合并伤患者，因其损伤程度较轻，经过急救治疗和护理，均病愈。总之，创伤性窒息的急救护理要保障病人呼吸道通畅，充分吸氧同时给予药物治疗护理等。使病人呼吸通畅，及时控制和预防肺部感染，以利于患者早日康复。

参考文献

[1] 陈建珍，姚琼珍，石小红.创伤性失血性休克患者42例急救护理体会[J].海南医学，2009（S1）：252-254

[2] 尚士霞.创伤性休克患者急救护理与观察[J].中外医疗，2012（30）：131-132