浅谈踝关节骨折的手术治疗

周昭群

摘要：目的：观察和分析踝关节骨折的手术治疗效果。方法：本次临床治疗研究主要选取了2013年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的踝关节骨折患者45例进行临床治疗的对比分析。将45例患者随机分为观察组22例和对照组23例，对照组采用手法复位方式进行踝关节骨折的治疗，观察组采用手术治疗的方式治疗踝关节骨折，对比两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生几率。结果：观察组22例患者中，治愈的患者为13例，有效的患者为8例，无效的患者为1例，治疗总有效率为95.45%（21/22），无一例患者出现并发症状。对照组的23例患者中，治愈的患者为8例，有效的患者为12例，无效的患者为3例，治疗总有效率为86.96%（20/23），1例患者出现创伤性关节炎。两组患者的治疗总有效率具有显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论：踝关节骨折的手术治疗方式治疗效果较为理想，患者的治疗的总有效率较高，患者的并发症状发生几率较少，对于患者疾病的康复具有积极的影响，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

关键词：踝关节骨折；手术治疗；手法复位

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0176-02

踝关节骨折是关节内骨折中的常见疾病类型之一，占有较大的比例，很多患者是由于车祸、跌撞等问题所引起，以青年患者为主要发病人群，对于患者的生活质量能够带来较大的影响。本次临床治疗研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的踝关节骨折患者45例进行临床治疗的对比分析，并对踝关节骨折的手术治疗提出一些相关观点和建议，希望能够对踝关节骨折患者的治疗与康复产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床治疗研究的具体内容。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床治疗研究主要选取了2014年1月-2015年1月期间，在本院接受治疗的踝关节骨折患者45例进行临床治疗的对比分析。将45例患者随机分为观察组22例和对照组23例。在对照组的23例患者当中，男18例，女5例，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为17岁，患者的平均年龄为（43.56±4.51）岁。观察组的22例患者当中，男17例，女5例，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为16岁，患者的平均年龄为（43.16±4.38）岁。两组患者在年龄、性别以及临床表现等方面没有显著的差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用手法复位方式进行踝关节骨折的治疗，观察组采用手术治疗的方式治疗踝关节骨折。采用硬膜外麻醉的方式或腰麻的方式，按照外踝、内踝以及后踝的次序进行依次固定。术中复位固定之后，可以在C形臂X线透视的帮助下，密切观察患者的踝关节复位情况。术后可以适当使用抗生素预防感染，并指导患者将石膏固定位置托至中立位。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗效果以及并发症的发生几率，治疗效果主要分为治愈、有效以及无效三个等级。治愈：患者的关节完全恢复且没有任何并发症状。有效：患者的关节接近恢复正常解剖位置，偶尔有炎症的发生。无效：患者关节没有达到正常解剖位置，且并发症状存在。

1.4 统计学方法

本次临床手术治疗研究主要采用SPSS 22.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P<0.05则代表差异对比具有统计学意义。

2. 结果

观察组22例患者中，治愈的患者为13例，有效的患者为8例，无效的患者为1例，治疗总有效率为95.45%（21/22），无一例患者出现并发症状。对照组的23例患者中，治愈的患者为8例，有效的患者为12例，无效的患者為3例，治疗总有效率为86.96%（20/23），1例患者出现创伤性关节炎。两组患者的治疗总有效率具有显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

踝部骨折（fracture of ankle joint）对于患者的生活质量影响较大[1]。踝关节虽然面积较小，但是在人体中承受的重量却非常大，如果想要将踝关节骨折的患者进行踝关节的复位，那么仅仅依靠手法复位的方式是远远不够的[2]。

踝关节骨折的手术治疗主要是采用切开复位内固定术进行手术治疗。采用硬膜外麻醉的方式或腰麻的方式，按照外踝、内踝以及后踝的次序进行依次固定[3-4]。术中复位固定之后，可以在C形臂X线透视的帮助下，密切观察患者的踝关节恢复情况。术后可以适当使用抗生素预防感染，并指导患者将石膏固定位置托至中立位[5]。

在本次踝关节骨折的手术治疗分析中，观察组22例患者中，治愈的患者为13例，有效的患者为8例，无效的患者为1例，治疗总有效率为95.45%（21/22），无一例患者出现并发症状。对照组的23例患者中，治愈的患者为8例，有效的患者为12例，无效的患者为3例，治疗总有效率为86.96%（20/23），1例患者出现创伤性关节炎。两组患者的治疗总有效率具有显著的差异，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，踝关节骨折的手术治疗方式治疗效果较为理想，患者的治疗的总有效率较高，患者的并发症状发生几率较少，对于患者疾病的康复具有积极的影响，值得在临床治疗中广泛推广和应用。

参考文献

[1] 郭新军，王鹏.旋前外旋型踝关节骨折的手术治疗效果分析（附160例报道）[J].现代预防医学，2012，39（2）：500-502.

[2] 王鹏举，齐尚锋，赵忠磊.旋后外旋型Ⅲ度、Ⅳ度踝关节骨折的手术治疗体会[J].长春中医药大学学报，2010，26（6）：938-939.

[3] 季云瀚，马昕，王旭，黄加张，等.切开复位内固定手术治疗66例老年踝关节骨折临床观察[J].中国矫形外科杂志，2014，22（2）：105-109.

[4] 李毅，王虎，梁晓军，潘文杰.分期手术治疗严重开放性踝关节骨折的疗效观察[J].中国骨与关节损伤杂志，2014，29（2）：189-190.

[5] 梁正强，张开国，覃昌.中医正骨配合手术治疗踝关节骨折86例效果观察[J].中医临床研究，2014，6（8）：102-104.