小儿阑尾炎手术的临床麻醉效果观察

易思杨

摘要：目的： 探讨小儿阑尾炎手术过程中临床麻醉的效果如何。方法： 选取 2013 年 11 月 - 2014 年 12月我院收治的阑尾炎患儿 80 例，对患者进行静脉开放手术，进行苯巴比妥基础麻醉或手术全身麻醉。观察他们实施麻醉后的临床症状、麻醉时间、恢复情况。结果： 80名患者手术过程均顺利完成，患者生命体征平稳，麻醉效果满意。除1例患者手术后愈合欠佳外，其余患者术后恢复状况良好。结论 患儿年纪较小，无法实现对麻醉医师的治疗配合。因此，麻醉医师要保持严谨工作态度和责任感，切实做到以患儿为中心。通过麻醉配合确保患者生命体征基本平稳，缩短术后恢复时间。

关键词：小儿阑尾炎；手术；临床麻醉

Abstract： Objective： To explore the effect of clinical anesthesia in the operation of pediatric appendicitis. Method： a total of 80 children with appendicitis in November 2013 - 2014 December in our hospital were selected. For patients of vein open surgery， of phenobarbital basal anesthesia or surgery with general anesthesia. To observe the clinical symptoms， the time of anesthesia and the recovery of the patients after anesthesia. Results： 80 patients were successfully completed the operation， the patient vital signs were stable， the effect of anesthesia was satisfactory. In addition to the 1 cases of patients with poor healing， the rest of the patients with good recovery. Conclusion children younger， unable to realize the treatment of the anesthesiologist with. Therefore， the anesthesiologist must maintain strict attitude and sense of responsibility， earnestly to children as the center. Through anesthesia with the patient's vital signs are stable， and the recovery time is shortened.

Key words： appendicitis； surgery； clinical anesthesia

【中圖分类号】R574.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0180-02

小儿阑尾炎属医院外科常见疾病之一。儿童的阑尾正处于发育阶段，其阑尾壁厚度较低，相关网膜尚未成熟，若未及时治疗，将可能出现坏疽穿孔，严重影响儿童的身体健康以及生命安全。在麻醉过程中，儿童在麻醉的过程中，与医护人员沟通较困难，且其好动程度较为严重，在麻醉过程中的配合程度较差。儿童的各个脏器处于发育阶段，其相关功能并不完善，代谢速度相对较为缓慢，这无形中增加了手术麻醉以及手术过程的难度。本笔者对小儿阑尾炎患者麻醉配合治疗过程进行研究，观察麻醉配合临床疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2013 年 11 月 - 2014 年 12月我院收治的阑尾炎患儿 80 例，其中男孩 50 例，女孩 30 例，年龄在 4 ～ 12 岁，平均年龄8. 9 岁。经入院检查所有患儿均符合临床中阑尾炎的诊断标准，其中单纯急性阑尾炎患儿 49 例，阑尾炎合并周围组织炎症患儿 19 例，化脓性阑尾炎患儿 12 例。

1.2 麻醉方法 对患者进行静脉开放手术，进行苯巴比妥基础麻醉或手术全身麻醉。将血氧饱和度检测仪和心电监测仪连接到患者机体，对患者血氧饱和度状况和患者的呼吸状况进行检测。保持患者上肢正常体位，使下肢屈膝贴近腹部，进行护理固定，防止头部过度前驱。进行硬模外麻醉或者骶管麻醉，实时检测仪器动态检测。穿刺时，患者体位脊柱向腹侧弯曲，医护人员要配合患者的对应体位，双手轻托患者双膝，顶住患者腹部进行固定。实时观察患者穿刺浓度，出现落空感及时停止用力。

2 结 果

80名患者手术过程全部顺利完成，患者生命体征平稳，麻醉效果满意。除1例患者手术后愈合欠佳外，其余患者术后恢复状况良好。该患者经对症抗炎处理后症状减轻。

3 讨 论

资料显示，儿童阑尾炎患儿约占全部阑尾炎患儿的十分之一。儿童身体处于生长发育的高速时期，其机体的免疫能力相对较差，出现身体发热的情况较为严重，白细胞数量将会呈现大幅上升的情况。因此，在对阑尾炎患儿进行手术麻醉的过程中，医护人员应对患儿的实际情况进行细致的检查，并针对性的运用合理的麻醉方式，降低手术麻醉过程存在的风险，为较好的手术治疗效果提供有力的保障。

本次治疗中，医护人员在手术前1天对患者进行临床检测，了解患者机体状况和既往病史，观察是否存在上呼吸道感染、发热、咳喘症状。若出现呼吸道感染，要进行术前抗感染治疗。对患者家属进行麻醉讲解，确保家属配合治疗工作，讲解术前禁食食物和药物，降低家属焦虑恐惧程度。患者进入手术室后，根据体重进行麻醉，确定麻醉药剂量。对患者进行苯巴比妥5～6mg/kg肌内注射，患者麻醉入睡后建立静脉通道。选择粗直静脉进行穿刺，选取夹板和弹力绷带固定包扎，防止小儿躁动引起液体外渗或穿刺针脱出血管。建立静脉通道的过程中，要对患者进行全方位检测，确保患者治疗状况正常，符合手术治疗要求。对舒张压、心率、脉搏血氧饱和度等生命体征的监测，确保手术正常进行。

对患者进行麻醉的过程中，医护人员要注意观察患儿意识和意识变化，观察患者是否出现临床躁动，加强床旁看护和制动。保持患者呼吸道通畅，固定好引流管，注意使用被褥对患者进行临床保暖。神志清醒后进行浅反射恢复，待患者生命体征稳定后，麻醉师和治疗医师将患者送入看护病房。麻醉医师对患儿进行常规气管插管麻醉处理，通过静脉诱导应用静吸复合进行全身麻醉维持麻醉。当患儿出现腹膜炎、发热症状，医师要进行脐下正中切口进腹，应用麻醉性镇痛药和肌肉松弛药缓解血流动力失衡症状。麻醉医师通过肠套叠手术麻醉、嵌顿疝手术麻醉、肠梗阻手术麻醉等麻醉方法进行手术过程麻醉，确保患者手术顺利进行，防止患者在术中出现躁动干扰手术效果。

我们一般对年龄比较大的患儿做硬膜外的全麻。注意患者输血量，根据患儿的体重计算输入量。注意吸入全麻药的使用浓度，应用阿托品，确保术中液路通畅。在本次临床研究的过程中，对患者进行手术麻醉提高患者手术治疗效果，通过麻醉镇痛药和麻醉镇痛剂实施手术麻醉。对患者麻醉手术中的症状进行检测，提高患者对治疗的依从性，实现了对患者治疗效果的全面控制。本次治疗手术过程均顺利完成，麻醉效果整体较高，1例患者手术后愈合欠佳，但在对患者进行后续治療后，患者恢复状况良好，没有出现其他并发症。对患者家属进行嘱咐，确保小儿阑尾炎患者家属能够充分了解麻醉配合手术的效果，确保患者早日康复。

患儿年纪较小，无法实现对麻醉医师的治疗配合。因此，麻醉医师要保持严谨工作态度和责任感，切实做到以患儿为中心。通过麻醉配合确保患者生命体征基本平稳，缩短术后恢复时间。

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