医院科室成本核算方法研究

刘畅

【摘要】随着国家医改政策不断深入，医患矛盾不断加强，医院在不断加强自身医疗水平，提高服务质量的基础上更加注重内部管理力度的加强。医院成本也逐渐成为各医院关注的重点。但目前，我国完整的医院成本会计核算理论尚未确立，本文主要通过对医院成本核算的科室成本核算方法进行具体阐述。

【关键字】医院 科室 成本 核算

一、划分好医院科室

医院科室是医院内部按业务不同而划分的不同内部业务机构。一般可分为医疗业务、药品销售、制剂、辅助业务、行政管理等部门。每个部门又可根据医疗单位鼓励的需要分为若干个科室，每个科室又可以划分为若干个班组。如医院业务部门可分为若干个诊室或病区；后勤等科室。

二、医院科室成本核算方法

医院科室成本核算是指医院以科室为核算单位，对医疗业务活动中的劳务、物资耗费和劳动成果进行记录、计算分析、对比，以求用较少的劳动、物资耗费，换取较大的经济效果。科室核算是成本核算的基础，通过科室核算可以归集可是完成各项业务的工作量以及完成这些工作量所支付的各项费用，能够正确地计算医疗项目的单位成本，是医院职工参与单位管理的一种形式，有利于集中职工智慧、调动积极因素，限制消极因素，提高科室管理水平。因此，开展科室成本核算既是医院财务管理的重要组成部分，又是提高经济效益的有力措施。

1、划分科室核算单位

医院内部对科室核算单位的划分，要根据各职能科室的业务性质，适应各科室单位核算的需要，还要考虑各科室核算单位之间的联系与平衡。既不要划分太细，又不能划分过粗。划分太细

则核算资料分散，增加无畏的工作量，难于汇总，影响及时分析使用核算资料；过粗则难于考评工作完成的情况，起不到预期的监督、激励作用，达不到调动工作积极性的目的。

2、科室核算单位的计算方法

科室成本核算按性质分分为收入核算和成本核算，按内容分分为直接成本核算和间接成本核算。医院根据发展要求和各部门实际情况，直接成本直接计入科室消耗，间接成本按一定比例分摊计入科室消耗。

3、定员、定额管理

它是科室核算的基础，是对实际完成工作情况进行考核评比的重要根据。医院大多通过实行“五定”即定人员、定任务、定技术指标、定收入、定消耗的形式进行科室核算。

①定人员

科室占用的人员合理，有利于顺利完成各项医疗任务，有利于开展经济管理和成本核算。因此，合理确定科室的人员编制，在科室核算中的地位举足轻重。＼例如根据卫生部的相关规定，一般对于每个门诊医生要求是每小时门诊工作量5人左右，并根据不同的核算单位有更为详细的要求。另外对每名护理人员负责病床数也有一定的人员配置的要求。在实际工作中，各醫院可根据本医院的具体情况，在保证医疗工作质量的前提下，本着充分发挥职工积极性的精神确定适当的科室定员。

②定任务

制定医院内部各科室的任务指标，应遵循积极可靠、留有余地的原则。确定的指标应该是先进的，是经过努力可达成的。其程序是：先由科室根据两年完成任务的情况，考虑当年影响增减变化的因素，提出本科室年度计划后，由医院平衡

汇总报主管部门审核确定。

③定技术指标医疗技术指标很多，在实际工作中，应该抓住主要的、有可比性的、能够认真考核的指标。医院应根据主管部门的要求，结合本院实际水平及各科室的具体情况，确定每个科室的技术指标。

④定收入

医院单位内部科室收入定额，应根据每科室各项工作量指标和单位工作量的收费标准或平均单位来计划确定。

⑤定消耗

核定科室消耗指标，应遵循既保证科室业务需要，由讲究节约的原则。由于医院消耗的物资品种繁多，而且使用情况各异，定额的确定可采取不同的方法。如卫生材料可用”以收定耗”来确定定额，即按照完成某一项业务消耗材料的费用与该项业务收入的比例确定；如办公用品、医疗印刷晶等可采取”定时定量”的办法；行政科室可按人计算。

4、科室核算账卡

为了完善科室核算，做好及时登记科室完成的业务工作量，记录业务收支等，以积累资料，应该根据核算的需要，建立相应的账簿或卡片。科室核算账卡的主要用于：考核各科室业务量与各项经济指标、各项定额的完成情况；归集和分配有关费用，检查各个医疗项目成本的构成是否合理，为正确计算医疗项目成本提供必要的依据。加强科室核算账卡的使用管理，院、科两级要有专人负责科室各项计划定额和实际执行情况的登记工作，及时核对院、科两级账卡登记的内容。科室核算账卡的分类，据了解目前医院内部科室核算普遍使用的账卡主要有：科室工作量登记卡、科室收入登记卡等。

5、归集科室核算资料

这是对科室工作进行考评必要的准备工作，它包括科室工作量及收入统计、消耗材料统计两个方面。由于科室发生的核算资料，都分散在有各关部门，如科室收入的资料在收费部门，物资耗费的情况在物资管理部门，工作数量、质量完成情况在统计部门等，为对科室工作情况做出总的评价，需要归集、汇总、整理分散在各个部门的核算资料。

①工作量及收入统计

在医院日常成本核算中在每日终了，收费、统计部门应将各科室的工作量及收入，汇总填制科室工作量、收入日报表分送医院管理部门，进行复核以后，记人科室核算登记卡，作为考核科

室完成定额情况的依据。

②各种消耗材料统计

物资管理部门在月末根据科室材料领用单按类别分别汇总，编制材料消耗表送医院财务部门，分别记人科室材料消耗登记卡。凭以考核其定额的实际制定情况，并以此作为计算奖励的根

据。各科室应制定专人负责此项工作，以掌握本科室各项定额执行情况，做到心中有数，发现问题及时解决。

6、科室考核标准

是指根据某一个时期科室核算累计的资料，对其人员编制业务工作量、医疗质量、业务收入、材料消耗等定额的实际完成情况，进行全面的比较分析，反映出这个科室某一时期核算成果，据此考核科室某一个时期工作业绩的优劣。主要是依据核定的各项指标与实际完成情况，逐项进行对比，反映出各项指标的完成度，以及人员编制业务工作量与经济指标完成的比值是否合理。

7、科室核算的奖励

经过考核，科室按照规定的要求，如优质的完成了各项定额任务，应给予一定的奖励。