老年男性留置尿管护理体会

2015-05-30 02:46段波李晓玲
家庭心理医生 2015年6期

段波 李晓玲

摘要:目的:研究老年男性留置尿管的护理方法及效果,为以后的护理操作进行理论指导。方法:我院选择2012年12月~2014年12月间诊治的300例老年男性留置导尿的患者,在实施导尿过程中对其实施心理护理、无痛法以及操作技巧改进等护理措施。结果:通过对老年男性患者实施有效的护理措施能够减轻患者的痛苦,降低患者的心理负担,同时能够促进护理操作顺利实施。结论:老年男性留置导尿术最常见的一种护理操作,由于老年男性患者出现生理改变,在导尿过程中存在多种问题,通过对留置导尿术的护理经验进行总结,可以指导以后的护理操作。

关键词:老年男性;留置导尿;护理操作

【中图分类号】R693 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0283-01

导尿术是最常见的一种治疗方法,而且也是对各种急症、重症以及危症患者的护理操作。由于老年男性患者存在前列腺肥大、增生,在实施导尿过程中插到前列腺部位时常常引起导尿失败,将导尿管反复插入会损伤尿道粘膜,引起尿道出血、肿胀,甚至造成感染,增加患者承受的痛苦[1]。我院选择2012年12月~2014年12月间诊治的300例老年男性留置导尿的患者,在实施导尿过程中对其实施心理护理、无痛法以及操作技巧改进等护理措施,现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料 我院选择2012年12月~2014年12月间诊治的300例老年男性留置導尿的患者,年龄在61~92岁,平均为(86.4±2.6)岁;其中144例为前列腺II度增生,56例为前列腺III度增生。

1.2护理措施

1.2.1饮食护理 嘱咐患者尽量选择高营养清淡类的饮食,不可食用过多,多选择鱼类、瘦肉、豆制品、牛奶等食物。选择的蔬菜应新鲜同时选择富含维生素的绿叶输惨,水果影选择香蕉、梨、西瓜等,禁止食用含有刺激性的食物。这样不但能够防止便秘,补充VC,降低腹部不适症状[2]。而且如患者的病情允许可鼓励患者大量饮水,尽量保证饮水量在800~1000ml之间,这样不仅能够促进尿液排出,同时能够减少泌尿系感染,降低菌尿出现几率。

1.2.2心理护理 老年患者实施导尿过程中必须进行心理护理,在实施留置导尿前要向患者说明导尿的具体方法和治疗目的,让患者充分放松下来,切不可强行实施置管。尤其老年男性患者假如不想进行导尿,可出现应激性,容易引起恐惧、怕羞、全身肌张力升高,这也是引起插管失败的原因,一些患者在没有实施操作前就拒绝实施插管操作。此外,由于精神紧张可到值膀胱痉挛性疼痛,因而在对老年患者实施导尿时应运用利多卡因实施无痛导尿,有助于顺利实施操作。护理在对老年患者实施导尿前要对其进行关心,对敏感部位进行遮挡,安抚其恐惧及害羞的心理,对患者认真讲解导尿的意义,多与患者沟通交流,最大限度的得到患者及其家属的配合和理解,这样才能确保插管顺利实施[3]。

1.2.3尿道口的护理 尿道口最多见的细菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等等。广谱杀菌剂选择0.5%碘伏,对芽孢、细菌、真菌、病毒等具有很强的杀菌力,多黏膜和组织无刺激而且没有腐蚀性,具有润滑、灭菌的作用,能够避免出现尿路感染。因而,运用0.5%碘伏溶液对尿道口进行消毒,清理冠状沟、包皮内的污物,每天2次,假如患者感到尿道口红肿或者不适时,我们运用洁尔阴液对尿道外口进行湿敷,具有良好的临床效果[4]。另外,大便后均需要对肛周皮肤进行清洗,以免局部收到细菌的侵袭繁殖进入尿道。

1.2.4保持引导通畅 观察导尿管有无受压弯曲情况,确保引流通畅,集尿袋和导尿管的位置不可比膀胱高,而且需要每隔两小时更换一次尿袋,将集尿管固定在床边,有助于通畅引流,以免尿液逆流,每隔2~3小时需要将尿液放出以此,同时对尿液的颜色和量进行认真记录。

1.2.5插入尿管的技巧 实施导尿必须严格按照无菌操作进行,依据患者的具体情况选择合适的导尿管,对尿道口及会阴继续拧消毒,用蜡油对导尿管前端进行润滑,操作过程中动作应轻柔,以免对黏膜造成损伤,当插入时感到有阻力存在的情况下可用生理盐水冲洗尿道,同时用手指对导尿管顶端进行引导,使其从上方插入膀胱和尿道,将尿管固定。

1.2.6预防拔尿管后尿潴留 由于多次插管容易提升尿路感染的几率,因而拔尿管前实施早期护理操作。第一,应进行间断开放尿管,每隔3~4h放尿以此,锻炼患者主动排尿的意识;第二,对患者实施正确的心理疏导,使其能够积极面对导尿操作;第三,拔管应选择膀胱充盈的状态下进行,诱导患者自行排尿。

2结果

通过对老年男性患者实施有效的护理措施能够减轻患者的痛苦,降低患者的心理负担,同时能够促进护理操作顺利实施。

3讨论

老年男性导尿是最常见的一种护理操作方法, 由于生理出现改变患者多存在前列腺增生情况,这给导尿操作产生一定的阻碍,我们科通过进行留置导尿术操作技巧的总结,进行无痛导尿术,同时积极总结老年患者出现的心理问题,制定有针对性的护理操作,对患者给予充分的理解,将患者的心理上的焦虑、恐惧消除,避免损伤黏膜、出血损伤,鼓励患者积极配合患者,实施人性化护理后提升患者对护理工作的满意度,增加医院的就诊量,增加医院受益和社会效益。

参考文献

[1] 郝振宇.留置导尿术在临床护理中出现的问题及解决措施[J].基层医学论坛.2010,24(11):145-146

[2] 方丽华,王艳芝.留置导尿术操作中常见的护理问题分析与对策[J].中国误诊学杂志.2011,30(17):867-868

[3] 孙红燕.改良式留置导尿术预防昏迷患者尿路感染的应用分析[J].现代中西医结合杂志.2012,24(29):386-387

[4] 胡炜.留置导尿术的护理进展[J].中国煤炭工业医学杂志.2012,12(11):976-977