预防骨科下肢皮牵引患者足跟压疮中循证护理的应用探析

黄益珍

摘要：目的：对应用循证护理服务模式对接受下肢皮牵引治疗的骨科患者实施护理预防足跟压疮出现的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受下肢皮牵引治疗的骨科患者76例，随机分为对照组和观察组，分别采用常规骨科护理模式和询证护理模式实施干预。结果：观察组患者在住院期间出现足跟压疮症状的人数明显少于对照组；对骨科下肢皮牵引治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组；住院接受骨科治疗时间明显短于对照组。结论 应用循证护理服务模式对接受下肢皮牵引治疗的骨科患者实施护理效果明显，可以有效预防足跟压疮症状的出现。

关键词： 循证护理；下肢皮牵引；骨科 足跟压疮 预防

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0295-02

下肢皮牵引术是骨科疾病治疗的一种有效方法，但牵引带滑落是该项治疗技术实际应用过程中所面临的一个较大的问题，不能够充分保证牵引力得到充分的维持，踝关节处的皮肤出现压疮的可能性较大，给广大患者带来了极大的痛苦[1]。本次对接受下肢皮牵引治疗的骨科患者实施循证护理预防足跟压疮的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2012年10月-2014年10月在我院就诊的接受下肢皮牵引治疗的骨科患者76例，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组中男23例，女15例；患者年龄46-82岁，平均年龄（63.1±0.5）岁；观察组中男22例，女16例；患者年龄44-83岁，平均年龄（63.2±0.6）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

采用常规骨科护理模式对对照组患者实施护理；采用询证护理模式对观察组患者实施护理，具体内容包括：（1）确立询证问题：组织相关护理人员，对护理服务工作中所遇到的共性和难点问题进行总结，并整理归类。（2）循证支持：通过互联网、报刊、杂志等途径查询资料，找到解决问题的方法，并结合我院骨科护理服务工作的实际情况，提出具体的护理计划，然后组织专人负责实施。（3）询证护理的实施：① 皮肤状况的评估：主要包括皮肤颜色、温度、干燥度、弹性、完整性等，前瞻性观察足跟压疮情况。② 翻身卡：为患者建立翻身卡，特别是筛选出压疮高危人群，对牵引肢体远端的血液循环、皮肤感觉及活动等情况进行观察。③足跟部位减压：采用专门的踝关节保护套套包裹于患肢踝关节处，固定保护套的时候，应该特别注意对松紧程度进行保护，保证舒适且不下滑。每日打开牵引套2次，并按摩受压部位。④ 生活：保持床单整洁，穿棉质衣裤，做好生活护理，保持牵引处的局部皮肤处于清洁干燥状态。⑤ 认知干预：说明正确皮牵引的知识，保持正确牵引体位，并说明注意事项。指导早期进行肌肉等长收缩运动运动以及关节运动。⑥ 饮食干预：给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，维持正氮平衡。宣传营养知识，根据患者爱好制定食谱，选择一些营养丰富，且具有足够蛋白质和热量的食物，静脉输入白蛋白、血浆、脂肪乳等方法均可以在必要的时候应用[2、3]。

1.3 滿意度评价方法

在骨科治疗结束患者出院前对下肢皮牵引治疗期间的护理服务满意度进行不记名打分调查，100分为满分，80分以上为满意，60分以下为不满意，其余者为基本满意[4]。

1.4数据处理方法

计量资料用（ ±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。

2 结果

2.1 对骨科下肢皮牵引治疗期间护理服务的满意度

对照组满意度78.9%，观察组满意度达到97.4%，该项指标数据组间差异显著（P<0.05）。

2.2 住院期间出现足跟压疮症状的人数

对照组中9例足跟压疮，观察组中有1例，数据对比差异显著（P<0.05）。

2.3 住院接受骨科治疗时间

对照组共接受骨科治疗（23.69±6.51）d，观察组共接受骨科治疗（16.95±4.20）d。组间差异显著（P<0.05）。

3 讨论

应用循证护理服务模式对接受下肢皮牵引治疗的骨科患者实施护理，不仅仅可以在最大程度上避免以往临床护理服务工作的盲目性、主观性的缺点，还可以使护理服务活动真正的做到有证可循，有据可依。相关护理工作人员在护理服务过程中能够更加遵循个性化、渐进性、全面性的基本原则，进一步强调临床实践过程中，以护理问题为基本基本的出发点，将相关的科研结果、临床专业知识、工作经验和患者的实际需求进行充分的结合，使广大护理人员能够直接经验和间接经验在临床实践过程中能够得到充分的发挥和体现，使并发症出现的几率明显降低，使护理服务质量标准得到显著提高[5]。

参考文献

[1] 邹爱凤，姜红.循证护理在预防股骨干骨折患者便秘中的应用[J].医学信息，2011，24（16）：334-335.

[2] 彭瑞娟.预防化疗患者引起便秘的护理进展[J].医学信息：上旬刊，2011，24（15）：3089-3090.

[3] 孟霞.预防乳腺癌化疗患者便秘的饮食指导[J].中国保健营养：下旬刊，2012，22（14）：405-406.