持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理

徐芙蓉

（江西省武宁县人民医院 儿科，江西武宁332300）

持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理

徐芙蓉

（江西省武宁县人民医院 儿科，江西武宁332300）

目的：探讨持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘的护理措施以及对临床疗效的影响。方法：选取2014年1月～2015年5月我院小儿科收治的92例小儿重症哮喘患者，将其随机分为治疗组和对照组，同时给予患儿持续正压通气联合雾化吸入治疗，对照组给予常规护理，治疗组在此基础上给予综合护理，观察两组患儿的临床恢复及护理效果，比较两组患者护理效果、患儿依从性和对护理服务的满意率。结果：持续正压通气联合雾化吸入过程中，治疗组有效率达95.65%，依从率为91.30%，护理满意率为97.83%；对照组有效率为76.09%，依从率为71.74%，护理满意率67.39%，两组差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续正压通气联合雾化吸入治疗重症哮喘过程中应用综合护理能够明显提高临床疗效，提高患儿的治疗依从性，值得应用推广。

重症哮喘；持续正压通气；雾化吸入；护理措施

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月～2015年5月我院小儿科收治的92例小儿重症哮喘患者，将其随机分为两组，分别为治疗组和对照组，两组均为46例，治疗组男性患儿29例，女性患儿17例，年龄10个月～11岁，平均年龄（5.56±1.21）岁，在患儿持续正压通气联合雾化吸入治疗过程中给予常规护理加以综合护理；对照组男性患儿28例，女性患儿18例，年龄11个月～10岁，平均年龄（5.37±1.06）岁，在患儿持续正压通气联合雾化吸入治疗过程中给予常规护理。两组患儿包括性别、年龄等基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），研究具有临床可比性。

1.2 纳入标准：［1］①符合重症哮喘临床诊断；②患儿家属知情并同意参与本研究，并均签署知情同意书与授权委托书；③患儿无并发严重心律失常等心脏疾病；④患儿年龄不超过13岁。排除标准：①患者气道大量分泌物；②顽固性气管痉挛；③呼吸中枢功能不全者；④精神状态异常。

1.3 方法

1.3.1 常规护理：给予对照组46例患儿持续正压通气联合雾化吸入治疗中常规护理：密切观察患儿生命体征及临床表现，给予患者面部、口腔以及体位等进行常规护理，定时给予患者摘下面罩，对患儿鼻梁及两颧骨部位进行按摩；指导家属作好患儿口腔卫生，定时予以口泰漱口，雾化完成后给予患儿漱口以及面部清洁，并给予患儿饮食及生活护理。

1.3.2 综合护理：给予治疗组46例患儿持续正压通气联合雾化吸入治疗中常规护理加以综合护理。具体项目如下：①治疗时以及治疗后的护理：在治疗过程中定时为患儿进行呼吸道的清理，以及对患者面部口腔进行清洁护理，以免药物对面部以及口咽刺激引起不良反应；②持续正压通气的护理：鼻塞的选取应大小适宜，通气过程中按照患者实际情况调节呼吸机模式，定时检查水封瓶、鼻塞、管道等是否正常，以防止出现松脱、漏气等现象，定期为患儿更换体位，以防止长期卧床并发整的发生；③雾化吸入的护理：雾化吸入前对雾化吸入器进行严格检查，以免在治疗过程中出现意外，雾化吸入过程中协助患儿采取座位，并定时对患儿背部进行轻叩，以利于呼吸道分泌物的排出；④心理护理：治疗前对患儿进行心理疏导，解除患儿对治疗产生的恐惧心理，对于年龄较小的患儿，护理人员指导家长怀抱患儿接受治疗，治疗过程中尽可能的减小动作的幅度。对于年龄较大的患儿，护理人员通过给其玩具与游戏等形式建立患儿对其的信任，从而使患儿能够主动配合护理人员的治疗；⑤出院指导及对家长得健康教育：治疗结束后对患儿家长进行出院后的相关指导，并对患儿家属进行哮喘相关知识的教育，包括哮喘病因、危害、治疗的原理与效果和可能引起的并发症等，以利于出院后家长可自行检测患儿身体状况，如有不适，以便于在最佳的时机就医。

1.4 评价指标

1.4.1 护理效果评价：对两组患儿进行护理效果评估，评价标准［2］：①显著：咳痰、咳喘、憋闷等症状七天内消失，患者状态平稳，肺部未闻及湿罗音和哮鸣音；②有效：咳痰咳痰、咳喘、憋闷等症状治疗七天症状明显改善，患者呼吸偶有不稳、喘息。肺部湿罗音及哮鸣音明显改善；③无效：患者治疗七天症状无明显改善甚至加重。

1.4.2 患儿治疗依从性对比：在用药次数、用药剂量、用药时间、用药方式、定期检查、合理饮食6项内容，患儿按医嘱执行5项则评为完全依从，3～4项为部分依从，2项以下为不依从［3］。

1.4.3 护理满意度调查：对两组患儿治疗期间的护理服务的满意度进行问卷调查，出院前每例患者发放一份，由患儿家属代填，内容包括非常满意、满意、不满意三项。

1.5 统计学处理：研究数据均采用SPSS 19.0统计学处理软件处理，计数资料以百分比表示，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较：通过对两组患儿相应的临床护理措施，观察两组患儿护理效果显示，治疗组有效率明显高于对照组，P＜0.05表示差异具有统计学意义。有效率＝（显著例数＋有效例数）／总例数×100%，详见表1。

表1 两组患儿护理效果比较（例，%）

2.2 患儿治疗依从性对比：治疗组患儿治疗依从性率明显高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。依从率＝（完全依从例数＋部分依从例数）／总例数× 100%。详情见表2。

表2 两组患儿治疗依从性对比（例，%）

2.3 护理满意度比较治疗组患儿家长的护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。满意率＝（非常满意例数＋满意例数）／总例数×100%

表3 两组患儿护理满意度对比（例，%）

3 讨论

哮喘发病并没有规律的年龄段，以小儿支气管哮喘最常见。近些年，由于环境污染等因素，哮喘患病率不断升高，有研究显示，重症哮喘发病率已占全部哮喘的20%左右，死亡率约4%左右［4］。目前持续正压通气联合雾化吸入是治疗重症哮喘的主要措施，在积极的治疗中结合基础和综合性的护理，对患者治疗效果的提高有很大的帮助，还可以减轻患者治疗过程中的痛苦，提高患者的治疗依从性。本研究结果显示，持续正压通气联合雾化吸入过程中，治疗组有效率达95.65%，依从率为91.30%，护理满意率为97.83%；对照组有效率为76.09%，依从率为71.74%，护理满意率67.39%，（P＜0.05）两组差异均有统计学意义。

综上所述，综合护理在持续正压通气联合雾化吸入是治疗重症哮喘中能够提高临床治疗疗效，减轻患儿痛苦，增加患儿依从性，值得临床应用。

［1］宋振芳.综合性护理在持续正压通气联合雾化吸入治疗中的应用［J］.内科，2013，8（3）：337－338.

［2］尤黎明，吴淇.内科学护理学 ［M］.北京：人民卫生出版社，2011：57.

［3］马桂芹.强化护理对哮喘患儿雾化吸入激素治疗依从性的影响［J］.齐鲁护理杂志，2014，10（25）：175－176.

［4］王颖，尤占彪.BiPAP治疗重症哮喘病人的效果观察及护理［J］.全科护理，2011，9（16）：1454－1455.

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1002－2376（2015）09－0195－02

2015－07－21