行为联合药物干预治疗小儿厌食症的临床观察*

莫郁原

(化州市疾病预防控制中心，广东化州525100)

行为联合药物干预治疗小儿厌食症的临床观察*

莫郁原

(化州市疾病预防控制中心，广东化州525100)

目的观察行为干预联合药物治疗小儿厌食症的临床疗效。方法以我院2014年1月－2014年10月诊治的80例厌食症患儿为研究对象，数字表格法将其分为两组，各40例，对照组患儿给予健脾口服液治疗，观察组患儿则采取行为干预联合健脾口服液治疗，比较两组临床疗效及治疗前后主要症状积分。结果观察组治疗总有效率97.50%，与对照组的82.50%比较差异有统计学意义(P＜0.05)。另外，两组治疗后纳差［(1.83±1.56) VS(3.00±1.87)］分、腹胀［(0.50±0.40)VS(0.83±0.75)］分、神倦［(0.60±0.41)VS(0.92±0.44)］分症状积分比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论行为干预联合药物治疗小儿厌食症疗效明确，能明显改善临床症状。

行为干预;健脾口服液;小儿厌食症;疗效

厌食症作为儿科一种常见病症，其发生原因包括喂养不合理、不良饮食习惯、疾病等，表现出纳差、拒食症状［1］，若不及时纠治会造成儿童营养不良，引发贫血、佝偻病等系列并发症，不利于其生长发育。受患儿自觉性差、西药不良反应多等影响，常规西药治疗效果不是很理想。中医认为小儿厌食症治疗关键在于补脾和胃、消食，基于此，本研究对我院诊治的厌食症患儿给予行为干预联合健脾口服液治疗，效果明显。报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料以我院2014年1月－2014年10月诊治的80例厌食症患儿为研究对象，纳入标准: (1)均符合《诸福棠实用儿科学》［2］中小儿厌食症诊断标准;(2)表现为纳差、睡眠不安等症状;(3)监护人知情并签订同意书。排除标准:(1)肝肾功能不全;(2)肠道寄生虫病、贫血等脏器疾病引起的厌食症;(3)药物过敏者。男44例，女36例，年龄1～13岁，平均(5.5±1.0)岁，病程3周～1年，平均(5.0 ±1.0)个月。数字表格法将患儿分为对照组和观察组，各40例，对比两组患儿年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)。有可比性。

1.2 方法对照组患儿给予健脾口服液(成都恩威药业有限公司生产，国药准字B20020185)治疗，10 ml/次，2～3次/d。观察组患儿在对照组基础上采取行为干预疗法，根据患儿不同年龄段采取针对性的行为干预措施，对于3岁以下患儿来说，以健康教育为主。该阶段厌食症主要与喂养不当、疾病引发有关，为此要加强家属健康教育，提高家属正确喂养意识，指导其掌握合理搭配营养的方法。同时积极给予对症支持治疗。对于3岁以上患儿来说，则以诱导为主，主要包括:(1)通过卡通宣传片让患儿了解到偏食、挑食的危害性，让家属认识到在饮食上不能完全按照孩子意愿，需根据孩子营养状况合理搭配饮食，劝导其进食。(2)为患儿创造温馨、和谐的就餐环境，如三餐准时同食，不催促、不训斥，用餐时不开电视，让患儿集中精力吃饭。(3)餐前半个小时不让患儿吃零食，饮食搭配合理，颜色鲜艳，荤素合理，营养丰富，以让患儿产生食欲。(4)对拒食患儿来说，不要训斥，不进食时尽量不流露出焦急情绪;对进食患儿给予鼓励。(5)保育老师、家属就餐前需通过餐前教育、引导环节等营造良好的就餐氛围。1疗程14d，两组患儿均治疗2疗程。

1.3 观察指标记录两组患儿治疗前后腹胀、纳差、神倦积分，分数越高表明症状越严重。

1.4 疗效评定标准［3］治愈:治疗后纳差等症状及体征消失，症候积分减少95%及以上;显效:纳差等症状及体征明显改善，症候积分减少70%及以上;好转:纳差等症状及体征有所改善，症候积分减少30%及以上;无效:纳差等症状及体征不变或加重，症候积分减少30%以下。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1.5 统计学方法采用SPSS16.0软件，计数资料用率表示，进行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，进行t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组总有效率为97.50%，明显高于对照组82.50%(χ2=5.00，P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿治疗前后主要症状积分比较观察组治疗后纳差、腹胀、神倦症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗前后主要症状积分比较

3 讨论

研究表明小儿厌食症主要由喂养不科学引起，与家长保健意识差、过分溺爱孩子等密切相关。为此积极采取药物治疗外，更要通过健康教育、暗示、引导等方式帮助患儿从行为上改掉不良饮食习惯，重视科学喂养，进而改善患儿厌食症等症状［4］。

中医认为小儿厌食症与“不嗜食”、“厌食”等症状类似，“脾开窍于口，在液为涎”，认为“厌食”主要由脾胃不和引起，而喂养不正确、偏食等加重脾胃不和，因此治疗以健脾、和胃为主［5］。殷金华等人［6］以醒脾养儿颗粒为对照组，以小儿健脾口服液(含有白芍、白术、党参、炙甘草、薏苡仁、茯苓、鸡内金、硫酸锌等成分)为治疗组，各中药协同起健脾开胃、消食功效，且硫酸锌能有效补充机体锌元素，表明小儿健脾口服液治疗厌食症疗效显著。本研究对厌食症患儿行行为干预联合健脾口服液治疗，其中健脾口服液含有麦芽、干姜、山楂、陈皮、栀子、砂仁等成分，麦芽具有健脾开胃、消食之功效，常与山楂联用;陈皮具有健脾、燥湿之功效，适用于纳差、消化不良等病症，现代药学研究表明陈皮内含类柠檬苦素、挥发油等成分，对胃肠道有刺激作用，促进消化液分泌，增加患儿食欲。诸中药协同起健脾和胃、消食作用。由于小儿厌食症多数与不良饮食习惯有关，为此配合行为干预疗法至关重要，不仅可以帮助患儿养成良好饮食习惯，便于日后生长发育，而且能充分发挥药物作用，增强疗效。表1可知观察组治疗总有效率高达97.50%，明显比对照组的82.50%高，与杨晓侠等人［7］研究结果一致，提示行为干预在提高厌食症临床治疗效果上有重要作用。

综上所述，行为干预联合健脾口服液治疗能明显改善纳差等症状，疗效明确，可作为小儿厌食症治疗的重要手段。

［1］唐林.妈咪爱联合醒脾养儿颗粒治疗婴幼儿厌食症疗效观察［J］.中国医药导刊，2012，14(5):809－810.

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2005:1275.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:79.

［4］张海军，董晓蕾，王凤莲，等.潍坊市1～6岁儿童厌食症发病的相关因素探讨［J］.中国妇幼健康研究，2014，54(4):567－568，591.

［5］杜晨光，丁培杰，曹颖，等.运脾消食方对厌食症儿童唾液淀粉酶活性、血红蛋白含量影响的研究［J］.中国实验方剂学杂志，2013，19(12):315－318.

［6］殷金华，欧青林，黄富宏，等.小儿健脾口服液治疗小儿厌食症56例［J］.中国药业，2011，20(4):72.

［7］杨晓侠，范文书，刘耀辉，等.健脾开味颗粒配合行为干预治疗小儿厌食症74例［J］.中医儿科杂志，2012，8(4):25－26.

Clinical observation of behavior and drug intervention in the treatment of infantile anorexia

MO Yu-yuan
(Center for Disease Control and Prevention，Huazhou City，Huazhou 525100，China)

Objective:To observe the clinical effect of behavior intervention combined with drug in the treatment of infantile anorexia.Methods:Eighty cases of children with anorexia treated in our Hospital from January 2014 to October 2014 as study object，were divided into two groups by digital table method，with 40 cases in each group，and the control group were given tonifying spleen oral liquid treatment，while the observation group with behavior intervention combined with tonifying spleen oral liquid treatment，and the clinical curative effect and main symptoms of two groups were compared before and after treatment.Results:The total effective rate was 97.50%in the observation group，which had statistically significant difference compared with that in the control group 82.50%(P＜0.05).In addition，in the two groups after treatment anorexia［(1.83±1.56)vs(3.00±1.87)］，abdominal distension［(0.50±0.40)vs(0.83±0.75)］，spiritual tiredness［(0.60±0.41)vs(0.92±0.44)］score difference in the sub symptoms was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Behavior intervention combined with drug therapy in the treatment of infantile anorexia is positive，and can significantly improve the clinical symptoms.

behavioral intervention;spleen oral liquid;anorexia;curative effect

R725

A

1004-7115(2015)07-0776-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.019

2015-02-15)

莫郁原(1976—)，男，本科，主治医师，主要从事儿童保健工作。