关于胎盘早剥的处理

高佳星 刘健

(四川省绵阳市人民医院 四川绵阳 621000)

关于胎盘早剥的处理

高佳星 刘健

(四川省绵阳市人民医院 四川绵阳 621000)

目的：研究和探讨胎盘早剥的诊断和处理方法，为日后临床治疗和预防提供参考价值。方法：回顾性分析我院2010年12月到2013年12月接收的胎盘早剥患者150例，对患者胎盘早剥发病病因、临床表征、分娩方式和新生儿健康状况等方面进行统计和分析。结果：我院接受的150例患者中，轻度胎盘早剥产妇61例，中度胎盘早剥产妇46例，重度胎盘早剥产妇43例。妊娠高血压等血管疾病、胎膜破裂和外伤等是造成胎盘早剥的主要发病病因;阴道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盘早剥患者的临床主要表征。结论：早期诊断和治疗时对处理产妇胎盘早剥具有积极和重要的意义，可以降低新生儿的死亡率，提高临床治疗效果。

胎盘早剥;诊断;处理

胎盘早剥是指发生在妊娠期20周以后，胎盘从正常位置剥落或者与子宫剥离，引起大量阴道流血和腹部疼痛的急性妇科妊娠并发症，是一种预后性差且发病速度较快的重症疾病［1］。如果临床确诊较晚，处理和治疗方法不当，会严重危害孕妇和胎儿的生命健康。国内文献资料表明，胎盘早剥的发生率约为0.6～2.2%左右［2］。本文对我院2010年12月到2013年12月接收的150例胎盘早剥病例进行回顾性分析和研究，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2010年12月到2013年12月接收的胎盘早剥患者150例，年龄22～41岁，平均年龄31.4±6.7岁，其中初产孕妇78例，经产妇72例;胎盘早剥发生在孕期21～28周的共51例，29～36周的共56例，37～41周的共43例，对患者胎盘早剥发病病因、临床表征、分娩方式和新生儿健康状况等方面进行统计和分析。

表1 胎盘早剥的发病病因分析

1.2 方法

回顾性分析150例胎盘早剥患者的资料，统计和观察患者的发病病因、临床表现、分娩方式和新生儿状况等，提出相应的预防措施。

1.3 临床观察指标

根据患者胎盘早剥的临床表征程度，分为轻度、中度和重度胎盘早剥三种。轻度胎盘早剥的临床表现为：胎盘剥离面小于1/5，有阴道流血现象;中度胎盘早剥的临床表现为：胎盘剥离面大于1/5，阴道出血，出现腹疼现象;重度胎盘早剥的临床表现为：胎盘剥离面大于1/2，阴道大量流血，持续性腹痛和腹胀，出现贫血和休克等现象。

1.4 统计学处理

使用SPSS 17.0软件将临床诊断数据进行录入和统计，分析数据是否具有临床参考价值。

2.结果

我院接受的150例患者中，轻度胎盘早剥产妇61例，中度胎盘早剥产妇46例，重度胎盘早剥产妇43例。

2.1 胎盘早剥的发病病因

由表1可知，妊娠高血压等血管疾病引发胎盘早剥共47例，发病率为31.33%;胎膜破裂引发胎盘早剥共31例，发病率为20.67%;外伤引发胎盘早剥共22例，发病率为14.67%;不良孕产史引发胎盘早剥共8例，发病率为5.33%;子宫肌瘤引发胎盘早剥共4例，发病率为2.67%;原因不明共38例，发病率为25.33%。因此，妊娠高血压等血管疾病、胎膜破裂和外伤等是造成胎盘早剥的主要发病病因。

2.2 胎盘早剥的临床表征

由表2可知，阴道流血共67例，约占44.67%;腹部疼痛共59例，约占39.33%;腰部疼痛共42例，约占28.00%;血性羊水共37例，约占24.67%;胎儿音消失共25例，约占16.67%;DIC共14例，约占9.33%;肾功能衰竭共8例，约占5.33%;失血性休克共5例，约占3.33%。因此，阴道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盘早剥患者的临床主要表征。

表2 胎盘早剥的临床症状表现

2.3 产妇分娩方式的不同

由表3可知，83例产妇行剖宫产，约占55.33%;67例患者行阴道顺产，约占44.67%。

表3 产妇分娩方式的选择

2.4 新生儿健康状况

由表4可知，新生儿健康32例，约占21.33%;窒息28例，约占18.67%;早产儿46例，约占30.67%;死胎44例，约占29.33%。经抢救，共有98名婴儿存活，存活率为65.33%。

表4 新生儿健康状况分析

3.结论

胎盘早剥的处理关键是早期的诊断和正确的治疗，通过早期诊断可以改善母婴预后的情况［3］。通常胎盘早剥患者常见的临床表征为腹痛和阴道流血［4］等，医务人员应当加强对产妇知识的普及和教育［5］，指导和帮助产妇自我检测，一旦发现异常的状况必须及时就诊。对于轻度胎盘早剥的产妇，其阴道流血较少，医务人员必须严格观察和检测孕妇产程，必要时配合催产素加快分娩的过程［6］，并且行剖宫产，预防产后出血的状况发生;对于中重度胎盘早剥的产妇，必须提前做好相关的检查和手术准备，配好待输血［7］，积极预防休克和并发症的发生。在分娩过程中，医务人员可以按摩产妇的子宫帮助子宫收缩，检测血小板等生化指标参数［8］，必要时需要切除子宫抢救母婴的生命。

研究表明，妊娠高血压等血管疾病、胎膜破裂和外伤等是造成胎盘早剥的主要发病病因;阴道流血、腰腹部疼痛和血性羊水等是胎盘早剥患者的临床主要表征。

综上所述，早期诊断和治疗时对处理产妇胎盘早剥具有积极和重要的意义，可以降低新生儿的死亡率，提高临床治疗效果。

［1］农惠园.胎盘早剥的临床分析及处理［J］.中国医药指南，2013，17(11)：677-679.

［2］王帅.胎盘早剥62例诊治分析［J］.中国基层医药，2012，19 (2)：189-190.

［3］邱爱娥.胎盘早剥的超声诊断价值［J］.中国医师杂志，2012，14 (1)：115-117.

［4］Hung HT，Hsieh CC，et al.Risk factors for placental abruption in an Asian population［J］.Reprod Science，2009，14(1)：59-65.

［5］徐烨.78例胎盘早剥的临床诊断和处理［J］.检验医学与临床，2013，16(10)：2162-2163.

［6］贺会.胎盘早剥的早期诊断及处理的探讨［J］.中国社区医师，2012，27(14)：63-64.

［7］章家琳.浅谈胎盘早剥的早期诊断以及如何处理［J］.中国医药指南，2013，28(11)：21-22.

［8］宛扬，张二红.胎盘早剥的早期诊断和处理［J］.临床医学工程，2010，11(17)：63-65.

The management of Placental Abruption

ObjectiveStudy and analyze the diagnosis and management of placental abruption in order to make contributions to clinical treatment.Methods：By retrospective analysis，select 150 placental abruption patients during December the 2010 to December the 2012 and analyze the disease etiology，clinical manifestation，childbirth and the health of the new-born.Results：Among the 150 patients，the slight placental abruption patients account 61，moderate placental abruption patients account 46，while the severe placental abruption patients account 43.Gestational hypertension，Rupture of membranes and trauma are the significant causes of placental abruption;while Vaginal bleeding，Waist and abdominal pain and Bloody amniotic fluid are the main clinical manifestations of placental abruption.Conclusion：Early diagnosis and treatment have important significances to the placental abruption，which could reduce the mortality of the new-born and improve the clinical curative effect.

Placental abruption;diagnosis;management

R719.9+1

B

1009-6019(2015)03-0018-02