生化指标在妇产科教学中的解读分析

李勇 郭海燕 陈瑞华王淼

(1西藏大学医学院 西藏拉萨 850000;2西藏自治区人民医院妇产科 西藏拉萨 850000;3西藏卫生能力项目办 西藏拉萨 850000)本文由西藏卫生能力项目支持

生化指标在妇产科教学中的解读分析

李勇1郭海燕2陈瑞华1王淼3［通讯作者］

(1西藏大学医学院 西藏拉萨 850000;2西藏自治区人民医院妇产科 西藏拉萨 850000;3西藏卫生能力项目办 西藏拉萨 850000)本文由西藏卫生能力项目支持

在妇产科教学中，生化指标是其中一项重要的学习内容，学生通过掌握各项妇产科生化指标理论知识及常规采集、检测、分析等技能，不仅有助于提升学生的临床实践能力，并帮助学生在临床实践中提高对妇产科疾病的诊断准确率。在本文研究中，笔者选取妇产科常见生化指标(HSAP、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C)进行解读分析，旨在提升学生对生化指标重要性的认知程度，有助于学生在临床实践中合理应用生化指标。

妇产科;教学;生化指标

生化指标作为临床疾病诊断、生理病症观察等方面的重要指标，在现代医学临床诊断、治疗上具有重要作用。在妇产科临床常规检查中生化指标是最主要、也是损伤最小的临床诊断方式，可为临床诊断提供科学、准确的依据，有利于早期发现病症并及时采取具有针对性的治疗措施，可有效避免不良结局发生。在医学院妇产科教学活动中，学习如何采集、鉴别生化指标是其中主要的教学内容之一。为了能让学生了解妇产科常见生化指标的基本概念，接下来我们将选取HSAP、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C指标进行简要解读。

一、妇产科生化指标理论知识

(一)HSAP与碱性磷酸酶(ALP)属于是同一类酶的特殊类型。正常状态下的妊娠孕妇血清ALP活性增高主要因为HSAP上升而引起的。HSAP主要聚集在胎盘中。相关临床研究报道证实：HSAP与孕周呈指数关系，且与胎儿体重呈指数增长的模式相符。

(二)ALB(白蛋白)主要是由肝脏合成，是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质运输。正常范围：新生儿28～44g/L;14岁后38～54g/L;成人35～50g/L;60岁后34～48g/L。若ALB指标偏高则可能出现严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症;若ALB指标偏低则可能出现肝功能严重损害、营养不良、糖尿病、严重出血等。

(三)血脂主要由血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)组成，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质，反映了体内脂类代谢的情况［1］。血脂中的主要成分一般为甘油三酯和胆固醇等，其中甘油三酯参与人体内能量代谢，而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。

二、生化指标在妇产科疾病诊断中的重要性

(一)HSAP指标。当胎盘功能低下时此类酶的活性降低。连续监测HSAP出现停滞不稳定或下降型时有胎儿窘迫及新生儿Apgar低分的发生。甚至有胎盘严重梗塞、坏死而致胎死宫内及死产等可能。表明HSAP与胎盘功能及代谢状况密切相关，尤其是动态监测酶活性变化，有助于胎盘功能的评价及胎儿宫内生理状况的监护。

(二)ALB(白蛋白)。妇女在妊娠期间不仅要维持自身营养的需要而且要保持胎儿的生长发育以及乳房、子宫和胎盘的发育需求。实验结果显示血清白蛋白(ALB)含量随着孕周的增加而逐渐降低。为保持胎儿的正常发育并为产后哺乳做营养储备，必须要重视孕妇的营养膳食及营养比例。丰富的矿物质和维生素是必需的，蛋白质应尽可能使之不用于燃烧产能。

(三)TG、TC、HDL-C、LDL-C指标。在妊娠期间的特殊生理状态下，由于孕妇体内内分泌状态的巨大变化而导致脂代谢显著改变。雌激素可使血清HDL-C升高、LDL-C降低，而孕激素又使HDL-C、TG降低、LDL-C升高。此外胎盘激素和胰高血糖素、胰岛素对血脂及脂蛋白的调节也产生更大影响［2］。在多重激素的复杂调控下可导致妇女在妊娠期间处于高血脂状态，且增加妊娠期肠道对脂肪的吸收能力，以适应胎儿生长发育需要。

三、妇产科生化指标诊断典型案例分析

在妊娠期间，为了掌握胎儿的生长发育是否正常，需要对孕妇进行一系列的生理调节，这样可能会引起孕妇部分生理指标出现变化，因此动态监测部分生化指标可有效诊断妊娠期的临床疾病，最大限度减少妊娠并发症发生率，保证胎儿能够正常生长发育。

在教学中，选择西藏自治区人民医院妇产科2013年2月至2014年4月间收治的152例孕妇为临床研究组对象，所有研究对象均无严重生理器官疾病。并随机选择150例正常体检女性作为对照组。两组研究对象均采集空腹血液样本，经血清分离后在4h内完成HSAP、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C指标检测。通过与对照组研究对象进行对照分析，结果显示研究组对象的HSAP、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C指标均明显高于正常女性组(如表1所示)，

表1 两组研究对象生化指标对照分析

通过观察妊娠期孕妇的HSAP、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C指标变化情况，尤其是动态监测各项生化指标的变化，有助于胎儿功能的评价及胎儿宫内状况的监护，保护孕妇良好的营养状态，可防门_并发症的发生，又能保证胎儿正常生长发育，临床医生对孕妇做生化指标检查时，应充分考虑妊娠这一特殊生理变化，应采用正常妊娠周期的参考值。

总之，由于妇产科教学内容多、课时数紧、操作性内容多、学生见习的机会少，尤其是一些重点、难点如妇科检查等问题学生难以掌握，这些给妇产科教学带来了极大挑战。在本文研究中重点分析生化指标的理论知识及在妇产科疾病诊断中的重要性，并通过实际案例分析了生化指标在妇产科中的价值。鉴于此，在妇产科教学应重视生化指标的理论学习与实践操作，促使学生牢固掌握各项生化指标的应用范围及对疾病的诊断价值，有利于学生在临床实践中合理、准确利用生化指标。

［1］刘怡伶，蒋洪昆，吕桂桦，李宏梅.正常孕妇血清中部分生化指标检测结果分析［J］.中国民族民间医药，2011，20(11)：95-96.

［2］顾雷君，王晔恺，洪开听.舟山地区妊高征孕妇常见血清生化指标调查分析［J］.《中国现代医生，2014，14(6)：73-75.

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1009-6019(2015)03-0061-02