静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响研究

轩翠梅

(开封市妇产医院 河南开封 475000)

静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响研究

轩翠梅

(开封市妇产医院 河南开封 475000)

目的：就静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响进行研究分析。方法：随机选取2012年3月～2014年3月期间我院术前静脉采血患者200例，均给予凝血四项检测，并对静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响进行研究分析。结果：200例患者静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响，包括小凝块、血液凝固、采血量少、受检不及时以及溶血和脂血等因素，小凝块106例(53.0%)、血液凝固60例(30.0%)、采血量少20例(10.0%)、受检不及时7例(3.5%)、溶血和脂血7例(3.5%)。结论：临床静脉采血过程与凝血四项检测结果重要相关，临床应积极采取针对性的防治措施，密切关注临床检验的每一个环节，保障凝血四项检测结果的有效性、准确性。

静脉采血;凝血四项;影响因素

凝血四项分别包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)以及纤维蛋白原(Fib)，现阶段常被应用于临床凝血功能异常诊断，对于术前检验、出血性疾病鉴别以及抗凝治疗监测等有着十分重要的临床意义［1］。凝血四项检测结果受静脉采血过程相关影响有着重要影响。本次研究随机选取2012年3月～2014年3月期间我院术前静脉采血患者200例，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响，旨在为临床开展凝血四项检测提供有利参考依据，现展开如下研究分析。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2012年3月～2014年3月期间我院术前静脉采血患者200例作为本次研究对象，其中妇科女性86例，产科女性114例;年龄范围11 ～69岁，平均年龄(32.6±3.1)岁;200例受检人员均为静脉采血开展凝血四项检测，病例选取已经排除非静脉采血过程所产生的相关影响因素，如仪器、试剂等。

1.2 方法

200例受检人员均接受静脉采血凝血四项检测，选取全自动血凝分析仪，试剂由仪器厂家专用配套提供，并选取质控标本，确定满足标准后展开检测。静脉采血过程中，于静脉采血之前，医务人员应当向患者介绍采血相关情况、注意事项，缓解患者不良情绪;选取的静脉采血穿刺针必须满足针筒通气、无漏气、锐利以及光滑等条件;静脉穿刺位置需要得到碘伏消毒处理;静脉采血至标准的2.0ML刻度处，观察所采集血液标本是否有溶血、血凝块、脂血等不良情况。

1.3 观察指标

对200例研究人员进行实验室指标检测后，采用回顾性分析法，根据医院凝血四项相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。

2.结果

200例患者静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响，包括小凝块、血液凝固、采血量少、受检不及时以及溶血和脂血等因素，小凝块106例(53.0%)、血液凝固60例(30.0%)、采血量少20例(10.0%)、受检不及时7例(3.5%)、溶血和脂血7例(3.5%)，见表1。

表1 200例患者静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响

3.讨论

不合格静脉采血所检测出的凝血四项结果并不准确，难以有效反映患者血液的真实情况，临床诊断、治疗无有效参考价值，抑或错误的结果会造成医疗事故和纠纷，是现阶段实验室标本质量管理中需要更多关注的热点［2］。本次研究结果显示，200例患者静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响，包括小凝块、血液凝固、采血量少、受检不及时以及溶血和脂血等因素，①小凝块和血液凝固，使得凝血因子出现消耗过量情况，致使PT、APTT以及TT出现各种程度的提升情况;②凝血，医务人员抽血完成后，未将抗凝剂与血标本充分混匀;③采血量不足，静脉穿刺过浅、过深;④溶血，医务人员抽血不顺或反复挤压拍打抽血部位;⑤送检不及时，医务人员未熟悉不同血液标本送检时间要求，延误检验时间，重新抽血。

本次研究结果显示，200例患者静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响，包括小凝块、血液凝固、采血量少、受检不及时以及溶血和脂血等因素，小凝块106例(53.0%)、血液凝固60例(30.0%)、采血量少20例(10.0%)、受检不及时7例(3.5%)、溶血和脂血7例(3.5%)。结合研究结果认为，于晨空腹进行血液标本采集;血培养尽量在发热早期、发热高峰期采血;通常采血应在抗菌药物使用前;采血体位以坐位或者卧位为主，两种体位检验结果无显著差异，站立采血时，血液成分会出现浓缩情况，蛋白、酶类钙等实验室指标偏高。①采血操作待消毒穿刺部位皮肤后、消毒液干燥后进行［3］;②选取合适的采血针进行穿刺操作，确保采血针头与连接管紧密连接，防止延长换管时间、空气进入等情况发生;③将扎止血带松紧程度控制在可容纳1个手指，采血过程中将止血带压迫时间控制在30s内，防止出现淤血、血液浓缩情况［4］;④医务人员结合检查内容及检查信息管理系统的条形码选取恰当的采血管，每辆采血车上均放置备用试管，作用于采血试管出现问题时能够立即实现更换;⑤若患者出现穿刺抽血困难等情况，医务人员要停止拍打血管、握拳屈肘以及穿刺等操作的反复进行，应通过热敷患者穿刺部位、有序推压采血周围部位，促进静脉阶段充盈，提升采血速度，若反复穿刺失败，应立即更换穿刺部位［5］;⑥采血过程中，将针头固定，针尾于向下倾斜60°置入采血管塞，确保血液经真空采血管壁缓慢注入。

总而言之，临床静脉采血过程与凝血四项检测结果重要相关，临床应积极采取针对性的防治措施，密切关注临床检验的每一个环节，保障凝血四项检测结果的有效性、准确性。

［1］韩鹏飞，陈志会.静脉采血过程中对凝血四项检测结果的影响探讨［J］.牡丹江医学院学报，2010，31(04)：50-51.

［2］韩学军，李建华.静脉采血对凝血四项结果的影响［J］.华北煤炭医学院学报，2009，20(04)：486-492.

［3］李文静，杜丽敏，沈丽君，等.探讨静脉采血过程对凝血四项检测结果的影响［J］.中国医学装备，2012，9(11)：86-87.

［4］梁远，李小妹，林发全，等.常温下标本放置时间对凝血三项测定结果的影响［J］.循证医学，2008，8(03)：153-155，161.

［5］陈国，梁荣伟.对比试验分析凝血四项检测的影响因素［J］.国际检验医学杂志，2012，33(19)：2369-2370.

R322.1+23

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1009-6019(2015)03-0069-01