评价老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的临床效果

秦文兰

(黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江鸡西 158100)

评价老年激素抵抗型肾病综合征采用他克莫司治疗的临床效果

秦文兰

(黑龙江省鸡西市中医医院 黑龙江鸡西 158100)

目的：研究他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征的临床作用效果。方法：随机从我院接诊的老年激素抵抗型肾病患者中抽取50例作为观察对象，分为对照组和观察组进行治疗。并对比进行观察。结果：与对照组患者相比有了明显改善，治疗周期较短。结论：通过两种治疗方法的治疗结果比较，他克莫司与常规药物治疗相结合的方法比环磷酰胺结合常规药物治疗的方法治疗老年激素抵抗型肾病综合征的效果更加显著，值得临床推广。

他克莫司;老年型肾;抗激素;改善作用

我院积极引进他克莫司药物，在治疗老年激素抵抗型肾病综合征方面获得了广大患者的认可，现将治疗情况报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2013年1月至2013年12月接收的50例老年肾病患者均分为两组进行治疗，即观察组(25例)和对照组(25例)。入选标准：符合行业相关抗激素型肾病综合征诊断标准(血浆白蛋白＜30 g/L、蛋白尿＞3.5 g/d等)者;神志清晰，自愿配合治疗者。排除标准：血栓或者高凝患者。观察组：性别，男10例，女15例;年龄55～81岁，平均年龄为(73.11±5.24)岁;病程1～5年，平均病程(2.52±1.32)年;微小病变型12例，系膜增生性肾炎7例，局灶节段性肾小球肾炎4例，膜性肾病2例。观察组：性别，男12例，女13例;年龄56～83岁，平均年龄为(75.11± 6.44)岁;病程1～4年，平均病程(2.63±2.56)年;微小病变型11例，系膜增生性肾炎8例，局灶节段性肾小球肾炎3例，膜性肾病3例。两组患者的性别、年龄、病程、病症等一般资料基本无差别，P＞0.05，无统计学意义，可以进行比较。

1.2 治疗方法

对两组患者同时进行基础治疗：进行10周左右的足量激素治疗后，缩减泼尼松用量至0.5 mg/kg，持续4周后，再次减量至5～20 mg，1次/2d，维持半年后，停药。所有患者进行常规的抗感染、抗凝、降脂等治;详细记录患者的临床症状变化情况，出现不良反应现象，及时报告主治医生［1］。服用药物12周后，对两组患者恢复情况行评价。

对照组采用"常规治疗+环磷酰胺"的治疗方法：在常规护理的基础上，给予环磷酰胺注射治疗。使用25ml生理盐水将0.2 g环磷酰胺液进行稀释，对患者行静脉注射，1次/2d，或者0.8 mg～1 g/月;6个月后，药量为1 g/3个月。

对观察组进行"常规治疗+他克莫司"干预：基础治疗方法同对照组，给予他克莫司口服治疗，叮嘱患者餐前、餐后服用时间。服用剂量为0.1mg/次，2次/d;定期检测血药浓度(治疗首月3次，此后1次/月)，保证浓度维持在8 ng/m左右［2］。根据血药浓度适当调整剂量，连续服用1年。

1.3 疗效判定对患者治疗前后的24 h尿蛋白指标、白蛋白、总胆固醇，进行比较，观察和分析两组患者的治疗效果。将治疗结果分为三个划分标准：完全缓解，即肾功能稳定，24 h尿蛋白小于0.3 g，血清白蛋白大于30 g/L;部分缓解，即肾功能稳定，24 h尿蛋白指数在0.3～3.5 g/d范围内，血清白蛋白大于30 g/L;无效，即未达到以上两种标准者。每组患者的有效治疗率=(完全缓解例数+部分缓解例数)/25。

1.4 统计学处理

将数据录入计算机，采用最新推出的SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料用百分比表示，计量资料采用(±s)进行表示，并对两组数据进行P值检测，如果P＜0.05，则视为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的健康指数比较

经过不同的治疗方法进行干预，两组患者治疗前后的24 h尿蛋白指标、白蛋白、总胆固醇指数均有明显改善，观察组与对照组相比，各项指标更加符合预期治疗效果，两组患者相比，数据差异明显，P＞0.05，有统计学意义，如表1所示。

表1 两组患者治疗前后临床指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后临床指标比较(±s)

组别24 h尿蛋白指标治疗前治疗后白蛋白治疗前治疗后总胆固醇治疗前治疗后观察组16.8±4.50.6±0.2*24.2±5.346.1±3.3*17.7±6.34.5±3.1*对照组17.1±4.13.3±1.9*26.7±5.136.5±4.9*17.4±5.65.7±3.9*P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 经临床干预后两组疗效对比

两组患者经治疗后，观察组的完全缓解例数和部分缓解例数明显多于对照组，有效治疗率为88.0%，对照组为64.0%，两组统计值差别较大，P＜0.05，有可比性，见表2。

表2 两组患者的有效治疗率比较(n，%)

3.讨论

本研究表明，两组患者分别接受环磷酰胺、他克莫司两种不同的药物治疗方法，两个月疗程后，患者的24 h尿蛋白指标、白蛋白、总胆固醇指数逐渐趋于正常标准。对比之下，观察组的治疗效果尤为明显，药物有效作用率达到88%，高出对照组二十多个百分点，极大地缩短了患者的治疗时间，且无副作用的产生，对提高患者的满意度有重大促进意义。

［1］夏正坤，刘光陵，高远赋，等.他克莫司在原发性肾病综合征中的应用［J］.中华肾脏病杂志，2011，25(3)：187-190.

［2］李正良，马英.肾病治疗进展［J］.中国误诊学杂志，2012，8(33)：8081-8083.

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1009-6019(2015)03-0143-01