护理干预在产后乳房胀痛中的应用观察

陈尚敏

(四川省盐源县人民医院妇产科 四川盐源 615700)

护理干预在产后乳房胀痛中的应用观察

陈尚敏

(四川省盐源县人民医院妇产科 四川盐源 615700)

目的：观察产后乳房胀痛经护理干预后的一般情况。方法：选取2014年1月-2014年6月期间医院产科住院部内100例分娩产妇作为研究对象，根据产后护理方式不同分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者予以常规护理，观察组患者予以护理干预。观察两组干预后一般情况。结果：两组患者在疼痛程度、乳房硬结和泌乳通畅、产后3d泌乳量比较，P＜0.05差异显著。结论：护理干预能有效改善产后乳房胀痛。

产后;乳房胀痛;护理干预

我院对2014年1月-2014年6月期间住院部的100例院内分娩产妇进行护理干预的研究，取得满意效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月-2014年6月期间产科住院部内100例分娩产妇作为研究对象，根据产后护理方式不同分为观察组和对照组，每组各50例。观察组产妇年龄为23岁-37岁，平均(28.3±3.2)岁;妊娠次数：首次35例，两次及以上15例。对照组产妇年龄为21岁-39岁，平均(27.5±4.1)岁;妊娠次数：首次36例，两次及以上14例。观察组与对照组患者在基线资料：年龄、妊娠次数等比较，无统计学差异性。

1.2 护理方法

对照组患者均给予常规护理，包括嘱咐家属注意日常饮食、提醒产妇养成良好生活习惯等。观察组患者均进行护理干预：①每天清洗护理：每天指导产妇应用温开水对乳晕、乳头进行清洗，清洗时禁用刺激性香皂等物品，以免导致乳房皲裂。②乳房按摩护理：指导产妇应用润肤油对乳房进行按摩，具体为取适量润肤油涂抹于乳房上，双手轻轻按摩，应注意按摩时要避开乳头，沿着乳腺管方向由乳房根部开始按摩，每次连续按摩20下，以维持乳腺管畅通，每次持续按摩10min，每天3次。③心理护理：产后出现乳房胀痛，多数产妇容易产生不良情绪，就需要护理人员充分与产妇沟通，确保产妇能积极配合护理工作。④鼓励产妇母乳喂养：告知产妇坚持母乳喂养可明显减少乳房胀痛，且乳汁的分泌还有利于乳腺管的畅通，减轻乳房胀痛感。此外，母乳喂养还可满足婴儿营养需求，因此护士应了解产妇心理、充分沟通，提升母乳喂养率。

1.3 疗效判定指标

观察产妇乳房硬结和畅通等情况，并采用视觉评分法VAS［2］对两组患者护理后疼痛程度进行评价：无痛为0分，轻度疼痛为1-4分，明显疼痛为5-8分，疼痛难耐为9-10分。

1.4 统计学处理

初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析;并采用SPSS22.0软件包进行数据处理，计数资料使用n(%)表示，采用R-或χ2进行单向分级资料的秩和检验或卡方值检验;计量资料使用(±s)表示，采用t检验;检验结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 经护理后产妇乳房胀痛情况分析

经护理干预后，对照组无痛率为20.0%，观察组为32.0%。详见表1.

表1 护理后产妇乳房胀痛情况分析(n;%)

表2 护理后产妇乳房胀痛情况分析(n;%;±s;ml)

表2 护理后产妇乳房胀痛情况分析(n;%;±s;ml)

注：观察组与对照组在乳房硬结和泌乳通畅比较，P＜0.05;产后3d组间在泌乳量比较，P＜0.01，均具有明显统计学差异性。

组别例数乳房硬结泌乳通畅产后泌乳量1d后3d后对照组507(14.0)31(62.0)23.1±3.249.3±4.7观察组501(2.0)46(92.0)22.7±3.369.8±5.8 x2值-4.842412.57760.615319.4175 P值-0.02780.00040.53980.0000

2.2 经护理后产妇乳房胀痛情况分析

护理干预后，观察组产后泌乳量明显高于对照组，且在乳房硬结、泌乳通畅方面均优于对照组。详见表2.

3.结论

产妇产后常见乳房胀痛，乳房胀痛主要是由于产妇在产后的2d-3d内未充分、有效地进行哺乳，而产妇因分娩疲劳过度、乳头凹陷、切口疼痛等导致新生儿含接困难，喂哺次数少，不能及时排除乳房中积聚的乳汁导致乳房胀痛［1］。由经专业培训的护理人员对产妇与其家属进行科学、合理的母乳喂养宣教和指导，督促产妇按需、按时哺乳;及时排空多余乳汁，降低乳房内张力，改善局部血液供应，有利于缓解乳导管高压对于乳腺细胞与肌细胞的损伤，更利于喷乳和泌乳;对乳房进行合理按摩，以维持乳腺管的畅通，确保乳房组织的疏松，改善乳房局部血液微循环，增强淋巴回流、乳管开通，乳汁顺利排出，从而有效缓解乳房胀痛［2］。本研究显示，观察组患者经护理干预后无痛和轻微疼痛患者比例分别为32.0%、48.0%，对照组分别为：20.0%、50.0%，明显护理干预组患者的疼痛改善效果好，经秩和检验P=0.0410，组间差异具有显著统计学意义。证实了护理干预在产后乳房胀痛中的显著效果。由表2可知，观察组患者产后3d的泌乳量为69.8ml，对照组为49.3ml，组间比较P＜0.01;且两组在乳房硬结、泌乳通畅的发生相比，P＜0.05。进一步说明护理干预能显著改善乳房胀痛症状，缓解疼痛，减少乳房硬结，促进泌乳通畅。

综上所述，护理干预是改善产妇产后乳房胀痛的有效措施，能明显降低乳房硬结的发生，值得推广应用。

［1］谢春兰，林小燕，卢亘华等.产后乳房胀痛应用预见性护理的效果观察［J］.国际护理学杂志，2012，31(8)：1355-1357.

［2］郭莉，王晋波.护理干预对产后乳房胀痛、硬度和泌乳情况的影响［J］.解放军医药杂志，2011，23(5)：84-85.

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1009-6019(2015)03-0215-02