癫痫患儿莫忌讳手术治疗

袁邦清

十多年来，患有“羊角风”的祁莉经常在夜间发作，四肢抽搐，意识丧失，严重时发出尖叫声，在床上翻滚，口吐白沫，两眼上翻。吃中药、试偏方、埋肠线、吞西药……种种方法皆未见效。由于当年家长拒绝手术治疗，如今已35岁的祁莉，癫痫每月都要发作五六次。

癫痫俗称“羊角风”“羊癫风”，是一种大脑神经元突然的异常放电，导致短暂的神经功能紊乱，出现阵发性抽搐、动作呆滞、口吐白沫等症状。从年龄上来讲，癫痫发病有两个高峰期，一个是儿童期18岁以前，特别是青春发育期，另一个是老年期。

临床上，癫痫病灶放电十分微弱，且衰退异常迅速，常规检查无法有效发现放电部位，找不到癫痫病灶。传统的药物治疗缺乏针对性，药物不能完全抑制异常放电；且随着服药时间的延长，药效逐渐减低。而且长期用药可致中毒及智力、性格、行为等方面的不良改变。如发作频繁，不能找到病灶者，或者病灶很小、多个、位置深的癫痫患者，应尽早考虑手术治疗，以免贻误孩子的病情。

手术治疗癫痫病的关键是找到癫痫灶，并准确定位，予以切除。但头颅CT、核磁共振、脑电图检查一般不易发现癫痫灶，多数结果往往是正常的。临床上，目前的“癫痫刀”可以找到癫痫病灶，也是治疗癫痫病先进的设备，结合其他检查，90%的癫痫病人可以准确定位癫痫灶。尤其是对颞叶癫痫的诊断，可轻易辨别原发灶和镜灶、衍射灶，指导手术最大可能切除癫痫病灶。

癫痫刀不是真正意义上的手术刀，它是由计算机工作站、脑电三维精确制导癫痫定位系统、癫痫波自动分析系统、128导联数字化视频脑电同步远程监测系统、定位手术系统等一系列高精密设备组成的。经过癫痫刀一系列检查，查出引起癫痫发作的癫痫灶，并将癫痫灶在脑内准确定位，然后根据癫痫灶在脑内的位置、形态和大小进行手术；术中再用癫痫刀系统核查癫痫灶的位置，能做到准确无误。

癫痫刀定位精确后，运用立体定向手术，可以精确到1～2毫米，创伤小，对周围脑组织影响小，能将手术开颅无法找到及切除的深部小病灶准确损毁。特别值得推荐的是无严重不良反应，不影响智力，避免对脑部功能的损伤，相对来说手术操作安全可靠；术中做组织活检，还可以明确致痫灶的性质。癫痫灶位于大脑非功能区的，用癫痫刀手术系统能将癫痫灶完全切除；癫痫灶位于大脑重要功能区的，手术只能切除部分癫痫灶，也可达到减轻症状的目的。

手术切除病灶是根治顽固性癫痫的最好方法。一般来说，儿童和青少年一旦确诊患有癫痫后，首先应考虑药物控制治疗，因为其身体正处在发育期，发育成熟后这类病人有一半左右是可以自愈的。对确实无法用药物治疗，或因肿瘤、脑组织发育畸形、外伤导致的癫痫，则越早手术治疗越好，以免像前面所说的祁莉那样，导致终生痛苦。endprint