辨证治疗痛经67例

赵淑娟

（江西省安福县人民医院妇产科，安福 343200）

痛经是中青年女性的常见疾病，表现为经前或经期的腰骶部与小腹部疼痛[1]，在经期结束后便会自行改善。虽然疾病仅存在短期症状表现，但对女性正常的生活与工作均产生诸多不良影响。当前针对痛经症状多选择非甾体抗炎西药，其伴随的毒副反应情况经常可见，本院基于中医辨证理论针对67例病患开展了相关治疗，并获取满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本实验中134例痛经患者均为本院2013年3月—2014年3月所收治，所有病例均存在经前或经期的腰腹疼痛，或伴随小腹下坠、冷汗、乳房胀痛等症状。随机将样本分为对照组与中医组各67例，对照组病例的年龄范围为17～38岁，平均年龄（27.8±11.2）岁；已婚41例，未婚26例；中医组病例的年龄范围为16～38岁，平均年龄（27.7±11.1）岁；已婚40例，未婚27例。全部病例均自愿接受临床试验，且组间一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组本组患者均在月经前7d至行经期3d给予维生素B1与痛经宝颗粒，前者每日口服3次，每次20mg；后者每日口服2次，每次10 g，持续用药3个月经周期。

1.2.2 中医组本组患者首先开展中医证型划分，主要包括气滞血瘀、气血虚弱、阴虚内寒与肝肾亏虚四个类型，然后再分别给予不同药方治疗。1）气滞血瘀型：选用枳壳、延胡索、红花、川芎与香附各6 g，五灵脂10 g，赤芍、牡丹皮、当归、甘草与乌药各12 g，桃仁25 g；2）气血虚弱型：选用延胡索5 g，熟地黄与人参各6 g，黄芪8 g，当归、香附与川芎各10 g；3）阴虚内寒型：选用阿胶与当归各5 g，清半夏与人参各6 g，生姜、桂枝与牡丹皮各10 g，吴茱萸、川芎与甘草各12 g；4）肝肾亏虚型：选用巴戟天与山萸肉6 g，白芍与阿胶各10 g，当归与甘草各12 g，山药15 g。水煎后取汁，分早晚两次口服，除行经期外持续用药3个月经周期。

1.3 疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》[2]评判疗效：1）治愈：治疗后围经期疼痛症状均消失，在随访期间无痛经复发情况；2）有效：治疗后围经期疼痛症状显著改善，仅存在轻微疼痛症状但对生活无不良影响；3）无效：治疗后疼痛表现无改善，且伴随复发状况。

1.4 统计学方法实验选择SPSS 17.0软件，治疗有效率以%表示，并行卡方检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

中医组病例治疗总有效率为98.5%，对照组病例治疗总有效率为79.1%，组间比较差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组女性患者的治疗有效率比较结果[例（%）]

3 讨论

痛经是女性的常见病，轻度疼痛患者通过热敷等方式便能够缓解，而重度疼痛者往往会对其生活与工作产生一定程度影响[3]。以往西医治疗仅依靠镇痛与抗炎药物促进症状缓解，并无法彻底根治疾病，通过用药缓解症状后仍然会在下一月经周期复发小腹胀痛等相关症状，进而临床治疗关键主要为调理机体血运，彻底根治病症。中医学认为女性血运状态是影响月经状况的主要因素，引发痛经的病机主要为行经期与经前期存在血运阻滞、气血不调等状况[4]，其引发原因多为六淫内侵、情志不畅。故中医理论给予治疗时将胞宫气血与冲任脉络作为基本[5]，通过不同证型分类再予以对症施药方能达到标本兼治的功效[6]。本实验针对痛经患者采用了中医辨证治疗方案，主要将病患分为气滞血瘀、气血虚弱、阴虚内寒与肝肾亏虚四个证型，通过证型因素调整中药治疗方案。其中气滞血瘀患者采用红花、赤芍等活血化瘀，乌药、枳壳等疏肝理气，五灵脂与延胡索安神止痛；气血虚弱者通过黄芪与人参理气活血，延胡索与香附等温中阵痛；阴虚内寒者应用牡丹皮、麦冬等活血除痹，牡丹皮、川芎等滋阴暖宫；肝肾亏虚者以白芍、当归等调经养血，山萸肉、巴戟天等温肾益精。在不同药物的合理使用下充分缓解疼痛等症状，获得了满意的治疗效果。本组病例临床治疗总有效率达到98.5%，与对照组患者比较具有明显优势。充分证实中医辨证施治可通过对不同患者的实际证型观察给予最佳的治疗方案，进而达到显著的治愈效果。

综上所述，针对痛经患者采用中医辨证治疗可充分调节其经脉与血运状态，有效改善其致病因素，具有良好的应用价值，可推广应用。

[1]李泽荣.桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经临床观察[J].基层医学论坛，2013，17(34):4606-4607.

[2]杨春梅，白涛，房丹.桃红四物汤加减治疗痛经30例疗效观察[J].吉林医学，2013，33(6):1220.

[3]何俊华.痛经的中医分型与性激素的关系[J].中国医药指南，2013，11(32):505-506.

[4]张秀芹.中医辨证分期治疗原发性痛经81例临床疗效观察[J].中医临床研究，2013，5(18):66-67.

[5]沈丽丽.青春期原发性痛经的中医药防治研究进展[J].临床合理用药杂志，2014，7(18):180-181.

[6]张玉苹.痛经的中医综合干预疗法[J].中国民间疗法，2014，22(7):57-58.