优生优育TORCH感染筛查及分析探讨

张淑杰

(河北省承德市双桥区人口和计划生育技术服务站，河北承德 067000)

优生优育TORCH感染筛查及分析探讨

张淑杰

(河北省承德市双桥区人口和计划生育技术服务站，河北承德 067000)

目的:探讨优生优育TORCH感染及感染后临床分析。方法:收集我站2012年至2013年孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，抽取空腹静脉血，全部采用酶联免疫法。结果:检查人群中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高，加大TORCH筛查可作为近期感染的一个依据。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期(急性)感染的诊断、病情轻重的判断及防止缺陷胎儿的出生意义重大。结论:早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。针对目前妊娠期妇女感染TORCH后无特效治疗状况，应加强TORCH知识普及，加强做好孕前优生检查工作。

TORCH感染;缺陷胎儿;孕前优生

TORCH感染是:指弓形虫(toxoplasma，TOX)引起的弓形虫病、风疹病毒(rubella，RV)引起的风疹病、单纯疱疹(herpessimplexvirus，HSV)引起的生殖道单纯疱疹感染、巨细胞病毒(cytomaglovirus，CMV)引起的感染及其他微生物(otheror－ganisms)引起的感染等;加大TORCH筛查可作为近期感染的一个依据，对防止病原体所致的缺陷胎儿的出生，对于妊娠妇女的优生优育及人口出生质量，都有着及其重要的意义。本文回顾性分析2012年至2013年我站孕前优生TORCH血清学筛查孕前妇女1200名，并对检测结果进行分析研究，现报告如下:

1 资料与方法

1．1 临床资料:2012年1月至2013年12月我站对辖区生育妇女1200人进行孕前优生优育免费筛查，年龄21～45岁，平均(28+12岁);空腹抽取静脉血3mL＇分离血清，待检。

1．2 试剂与材料:杭州艾康生物技术有限公司检测试剂盒。仪器:雷杜RT－6000，水浴箱，全自动洗板机，微量加样器。

1．3 方法:为避免冷冻保存后标本抗体生物活性下降，本实验全部采用新鲜血液离心分离血清，酶联免疫法测定。严格按试剂盒说明书要求进行操作。

1．4 测定:临界值=0．10+阴性对照OD平均值(阴性对照OD平均值≦0．05按0．05计算)。结果判定:测定标本OD值≥临界值时为阳性;＜临界值时为阴性。1．5统计学方法:所有检查结果数据使用SPSS11．0统计学软件处理，进行t检验，计算用百分率表示，(P＜0．05)有统计学意义。

2 结果

筛查结果显示，检查人群中风疹病毒(RV)IgG阳性1108例，感染率92．33%;风疹病毒(RV)IgM阳性30例，感染率2．5%;巨细胞病毒(CMV)IgG阳性1186例，感染率98．83%;巨细胞病毒(CMV)IgM阳性14例，感染率1．16%;弓形虫病毒(TOX)IgG阳性3例，感染率0．25%;弓形虫病毒(TOX)IgM阳性2例，感染率0．16%;单纯疱疹病毒(HSV)IgG阳性26例，感染率2．16%;单纯疱疹病毒(HSV)IgM阳性6例，感染率0．5%。其中巨细胞病毒，风疹病毒感染人数较高。做好孕前优生，加大TORCH筛查可作为近期感染的一个依据，对防止病原体所致的缺陷胎儿的出生，对于孕前妇女的优生优育及人口出生质量，都有着及其重要的意义。所有筛查对象的血清标准均检测了TORCH抗体IgM和IgG，各病原体的阳性结果见表1。

表1 1200名筛查妇女TORCH感染率筛查结果(n)

3 讨论

3．1 TORCH筛查探讨孕前妇女TORCH特异性抗体IgM的检测与不良妊娠结局之间的关系。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测产前检查的孕前妇血清中IgM抗体。结果1200例孕前妇女中TOX、CMV、RV、HSV的阳性率分别为0．16%、1．16%、2．5%、0．5%; TORCH－IgM总阳性率为4．32%。

3．2 我国为弓形虫(TOX)低发区，传播途径主要有三条;一是人食用污染的未煮熟的肉制品或奶制品。二是猫狗等一些动物为寄生体，饲养宠物成为传染源。三是接触弓形虫卵污染物如猫、狗粪便污染的土壤，虫卵污染的蔬菜和水果等。弓形体感染与流产有一定关系［1］;妊娠早期感染常导致胚胎死亡而流产，中晚期感染主要侵犯中枢神经系统，可引起流产、胎死宫内、脑积水、小头畸形、颅内钙化、神经系统缺陷、无脑儿、智力低下、脉脉络膜视网膜炎、血小板减少、肝脾肿大、黄疸、失明等。［4］搞好环境卫生，做好水源、粪便治理，杜绝猫狗等宠物密切接触，孕前期TORCH定期检测，及时发现及时治疗，可以降低感染风险。

3．3 风疹病毒(RV)主要经呼吸道传播，孕期感染可引起流产、胎死宫内、白内障、先心病、耳聋等。孕妇感染风疹病毒，可出现病毒血症，病毒通过损伤血管内皮细胞引起胎盘绒毛炎，进入胎儿体内引起先天性胎儿风疹综合征(CRS)［2，3］。由于风疹病毒IgG阳性具有保护性，对孕前优生检查出风疹病毒IgG阴性人群接种疫苗起到很好的预防作用。

3．4 巨细胞病毒(CMV)多为呼吸道传播，孕期感染可引起流产、早产、胎死宫内、小头畸形伴智力低下、耳聋、唇腭裂等［5］;孕早期发现应终止妊娠。孕前优生检查中巨细胞病毒IgM阳性感染者应积极治疗，密切观察。

3．5 单纯疱疹病毒(HSV)属疱疹病毒族，为双股DNA病毒，主要为接触传染。孕期可引起自然流产或早产，经产道分娩感染的新生儿病死率高，幸存者多留有后遗症;如大脑发育不全伴智力障碍、皮肤粘膜损害，小头畸形，严重智力低下等;孕前优生检查中病毒HSV－IgM阳性感染者应积极治疗，严密观察。

3．6 本文研究结果发现TORCH感染妇女在妊娠期间，可致胎儿先天畸形、死胎、早产、流产、智力发育异常。TORCH感染流行于世界各地，我国是世界上受TORCH病原体感染威胁较严重的国家之一。TORCH特异性IgM抗体的检出，对于TORCH早期(急性)感染的诊断、病情轻重的判断及防治效果的评价具有重要意义。早期证实母亲的感染，可帮助其及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。

［1］乐杰．妇产科学［M］．第7版．北京:人民卫生出版社，2008．168～173．

［2］张文．产前TORCH的检测及其临床意义［J］．中国实用医药杂志，2009，4(11);61．

［3］张莉，于莹，陈天丽，等．TORCH感染与新生儿及婴儿肝炎综合征的关系［J］．实用儿科临床杂志，2005，20(8): 746～747．

［4］周先军．1082例妊娠妇女TORCH感染情况调查分析［J］．检验医学与临床杂志，2010，7(8):680．

［5］吴爱成．1535例育龄妇女巨细胞病毒IgG和IgM抗体检测分析［J］．临床和实验杂志，2011，10(13):996～997．

B

10．3969/j．issn．1006－6233．2015．08．064

1006－6233(2015)08－1538－02