护理干预在预防产科手术切口感染中的应用效果分析

王洁长春市妇产医院手术室，吉林长春　130000



护理干预在预防产科手术切口感染中的应用效果分析

王洁
长春市妇产医院手术室，吉林长春130000

[摘要]目的探讨产科手术切口感染的预防措施。方法将2013年8月—2015年7月之间在该院进行产科手术的206例患者随机分为对照组与观察组，每组53例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行综合性护理干预，对比两组患者手术切口感染的几率以及患者的满意度。结果采用不同的护理模式进行护理之后对照组患者的感染率为3.74%明显高于观察组的0.97%，对照组的患者满意度为83.5%，低于观察组的96.11%，差异有统计学意义。结论对产科手术的患者采用综合护理干预可以降低患者手术切口的感染率、促进患者手术切口的愈合、提高患者的满意度，值得在临床上推广与使用。

[关键词]产科手术；护理干预；切口感染

随着科技的发展，医理疗科技也在不断的进步，外科手术的技艺也在不断的精进，手术的治疗方式在产科中的应用也日趋广泛，为母婴的健康提供了保障。正常的妊娠并不是病态，而是个体特殊的生理时期，由于受到母体体质或是胎位等因素的影响，需要采取手术的方式来确保母婴的平安[1]。但是，手术的是一种介入性操作，在手术的过程中，需要使用医学器械、耗材等接触到体腔的内部，所以，患者会有感染的风险。尽管，医学消毒灭菌的技术与设备在不断改进、手术操作也在不断的规范，但是手术切口感染的几率仅是在下降并没有被杜绝。由于产妇的特殊生理特点导致产妇手术切口感染的几率相较于其他科室手术切口感染的几率高，随着人们对产科手术安全度的关注不断提高，产科手术切口感染的预防也逐渐成为人们研究的焦点，该研究从护理的角

1　资料与方法

1.1一般资料

对照组103例，年龄21～45岁，平均年龄（27.31± 4.26）岁，孕周38～41周，平均孕周39周±3d，其中初产妇64例，经产妇39例，具有剖宫产史19例；观察组103例，年龄20～43岁，平均年龄（27.64±4.86）岁，孕周38～41周，平均孕周39周±4 d，其中初产妇59例，经产妇44例，具有剖宫产史21例。

1.2研究方法

该研究经过医院医院伦理委员会批准，且患者知情同意并自愿签署知情同意书。将2013年8月—2015年7月之间在该院进行产科手术的206例患者随机分为对照组与观察组，每组53例，对照组进行常规护理，包括术前准备、术中生命体征监测、术后护理等；观察组在常规护理的基础上进行综合性护理干预，具体措施如下：①术前的心理引导以及健康宣教。术前,在与患者的交流中了解患者的心理状态,分析患者的心理问题，根据患者的心理问题为患者进行心理护理,同时，在回答患者的疑问时,要耐心、细致，以拉近与患者之间的距离，减轻患者紧张焦虑的情绪；此外，为患者创造良好、舒适的病房环境，增强患者的舒适感以及归属感。②术中护理。护士准备好相应物品,确保设备齐全,术中若需通知其他人员，则尽量使用手术室内电话,以减少人员进入;术中,若无紧急情况,严禁其他人员进入手术室,而室中麻醉师、护士也需尽量减少走动,避免物品移动。③术后护理。术后密切观察患者手术切口,做好相应记录,敷料渗湿时及时更换,动态观察切口是否渗血、渗液,并观察切口周边的皮肤是否出现红肿,用手感受切口周边皮肤的温度,以明确皮温是否升高,一旦发现异常，及时告知医生,并采集渗液与敷料行细菌培养,以尽早发现切口感染情况。④健康教育。术后护士需积极开展健康教育工作,引导患者借助便盆在床上大小便,合理起坐,以避免腹部切口的开裂,并引导患者使用腹带,调整好腹带的松紧度,鼓励患者开展早期的术后锻炼,以免术后下肢静脉血栓的形成,促进胃肠蠕动。产妇的汗液比较多,需及时擦拭并更换汗湿的衣服,以免着凉,同时合理调节饮食,注意营养的均衡摄入,以提高患者免疫力,促进切口的早期愈合。对比两组患者手术切口感染的几率以及患者的满意度。

1.3疗效评价标准

手术切口感染标准：参照《医院感染诊断标准(试行)》中有关“术后切口感染”的相关诊断标准进行确诊,即患者切口处,表现出局部的红、肿、热、痛情况,并在筋膜组织上存在脓性渗出物,或是在拆线之后,切口出现局部的脓性渗出,均被判定为术后切口感染[2]。

患者满意度评价标准：采用自制调查问卷对患者的患者满意度进行调查，问卷总分为100分，得分越高，患者满意度越高，80分及以上为满意，低于80分为不满意。

1.5统计方法

两组患者在年龄、身高、体重、孕龄、职业、文化程度等方面的差异采用统计学数据分析软件SPSS18.0进行数据分析，行X2检验，评价结果以P＜0.05为差异有统计学意义，反之不具有统计学意义。

2　结果

采用不同的护理模式进行护理之后对照组患者的感染率为3.74%明显高于观察组的0.97%，对照组的患者满意度为83.5%，低于观察组的96.11%，差异有统计学意义，详见表1。

表1　两组患者的感染率与满意率

3　讨论

3.1研究结果分析

该研究结果显示，对患者进行护理干预可以降低患者的手术切口的感染率、提高患者的满意度。对患者进行心理护理以及健康教育可以增加患者对自身疾病的了解，降低患者恐惧与焦虑的心理，缓解患者紧张的心理。同时，产科手术的患者由于孕期补充营养导致大多数患者脂肪层较厚，在手术刺激下，患者由于应激反应导致患者血糖较高，患者感染的风险增加，通过加强对患者生命体征以及血糖的监测，并根据监测结果对患者的饮食以及运动进行调节，降低患者感染的几率。而受传统观念的影响，产科术后的患者活动减少、饮食单一、室内不通风，导致患者产褥期出汗较多，且清洁不及时，手术切口因此容易感染，在患者病情允许的情况下，手术之前协助患者洗澡以及更换衣物，保持患者肌肤干燥清洁可以降低患者手术切口的感染率，患者在手术的过程中加强对患者的消毒隔离可以降低患者感染的几率，同时，规范操作流程、严格消毒隔离制度，可以降低患者被感染的几率。在手术的过程中减少人员走动可以防止手术的过程中出现交叉感染，进而降低患者手术切口感染的几率。产科手术的患者通常是由于孕妇本身体质原因或是胎位等原因需要采用手术的方式分娩，患者及其家属对手术分娩方式的理解能力有限，加之对母婴的安危的担忧，在手术之前患者的心理通常比较焦虑，这种焦虑的心理会影响患者的血压水平并对患者体内的激素调节产生一定的影响，因此，在手术之前，对患者进行健康教育以及心理护理，增加患者对疾病相关知识的了解，使患者对自身的情况有一个正确的认识，进而缓解患者及其家属紧张焦虑的心理，增加患者及其家属的归属感，提高其满意度。

3.2产科手术切口感染的预防措施

由于产科患者具有特殊的生理特征，在产科手术的围手术期进行护理干预可以预防手术切口感染。手术前，对患者进行常规的术前准备，并密切监测患者以及胎儿的生命体征，在条件允许的情况下，协助患者洗澡更换衣物，如是急诊不能为患者洗澡及更换衣物应在手术过程中彻底为患者消毒[4]。同时，在手术之前为患者进行健康宣教以及心理护理，告知患者手术必要性以及手术的意义，减轻患者焦虑、抑郁的心理，缓解患者紧张的情绪。此外，对患者的生命体征以及妊娠并发症进行监测，根据患者血液生化学检查结果调整患者的饮食以及运动，并根据患者的临床特征采取相应的护理措施。在手术的过程中要加强对患者生命体征的监测，合并有妊娠期糖尿病的患者在手术的过程中要对患者的血糖进行监测，并避免使用葡萄糖注射液，防止在手术的刺激下患者的血糖升高，同时，手术的过程中注意监测患者的血压，减少患者手术过程中的出血量。手术后监测患者生命体征的同时注意观察患者的手术切口的愈合情况，如发现患者的手术切口敷料渗血、渗液或是手术切口周边皮肤出现红、肿、热、痛等症状，及时处理。

加强对医护人员的管理也可以降低产科手术切口感染的发生率。护理人员在对患者进行各项操作的时候严格遵守无菌技术操作原则，并规范操作规程，降低重复操作的几率、提高操作的成功率。在手术的过程中减少手术间内的人员走动，限制手术参观以及学习人员的数量，如遇紧急状况需与术间外沟通尽量使用术间内的电话，避免医护人员在手术的过程中出入手术间。同时，在日常工作中加强对手术室环境的维护，监测手术室空气质量以及物体表面，严格消毒隔离制度。此外，患者术后的住院病房温度维持在22～24℃，产妇术后比较容易出汗，要及时更换患者的汗湿衣物，避免患者感染[5]。

综上所述，产科手术过程中无论是患者本身的体质还是产科的住院环境均会增加患者感染的风险，产科患者手术切口感染后，会延长患者住院时间，不利于患者的预后。同时，产科手术切口感染后，产科手术后，多数患者需要母乳喂养，患者通常需要使用抗生素治疗，在治疗的过程中会直接影响到患者对婴儿的喂养，直接影响母婴的身体健康。在患者的围手术期对患者进行护理干预，同时对患者进行健康教育与心理护理，可以降低患者的手术切口的感染率、提高患者的满意率，促进母婴健康。

[参考文献]

[1]梁志芳,朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014(12):220-221.

[2]王秀媛,杨桂勇,由燕等.护理干预在预防产科手术切口感染中的临床效果观察[J].中国实用医药,2015(9):264-265.

[3]彭树花,骆琴.研究针对性护理干预对妇产科围手术期感染的预防效果和作用[J].河北医药,2014(12):1913-1915.

[4]梁志芳,朱树芳.护理干预在预防产科手术切口感染的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014(12):220-221.

[5]张玉霞.浅析妇产科手术切口龟型分枝杆菌感染的临床处理[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015(3):50-51.

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）10（b）-0157-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.29.157

[作者简介]王洁（1968.5-）,女，吉林人，中专，主管护师，产科护理。度研究产科手术切口感染的预防，现报道如下。

收稿日期：（2015-08-17）

Analysis of the Effect of Nursing Intervention on Preven tion of Incision Infection in Obstetric Operation

WANG Jie
Operation room,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

[Abstract]Objective To explore the preventive measures of the infection of incision infection in obstetric operation. Methods The 2013 August,2015 July in our hospital is obstetric operation of 206 patients were divided into control group and observation group,53 cases in each group,the control group was given routine nursing,observation group of comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing,compared two groups of patientswith surgical incision infection probability and patients satisfaction.Resu lts The different nursing after the control group of patients with infection rate 3.74%)was significantly higher than 0.97%in the observation group in the control group,the patients'satisfaction was 83.5%,lower than the observation group 96.11 per cent,and the difference is statistically significant.Conclusion Patients to obstetric operation by comprehensive nursing intervention can reduce the incision infection rate,promote patients with operative incision healing,improve patient satisfaction,it is worth in clinical application and popularization.

[Key words]Obstetrics operation；Nursing intervention；Incision infection