便携式CVP测量器在骨科病房的应用和护理

顾燕敏，赵旭贝

（诸暨市人民医院，浙江诸暨 311800）

中心静脉压（central venous pressure，CVP）是指上下腔静脉或右心房内的压力，是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标［1－3］，对于危重患者的抢救和指导输液有重要作用。监测CVP需用压力传感器连接中心静脉导管和监护仪进行连续动态CVP监测，基层医院因医疗条件限制，常采用传统方法［4］，但操作上至少需要2名护士一起配合完成，费时费力。对此，护理同行也作了研究和改进，如李子珠等［5］设计将无菌液体空瓶用于CVP测量，在与大气压相通时减少污染的机会，但是用物准备较多，过程繁琐，在病房条件下较难完成。郑晓兰等［6］采用改良标尺测定CVP，孙伟等［7］对中心静脉测量尺固定做了改进，都取得了一定效果，但仍有未解决的问题。2011年11月至2013年2月，本院骨科4病区使用自行设制便携式CVP测量器，动态监测CVP，应用效果较好。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 在本院骨科住院治疗的老年股骨颈骨折患者，并需进行CVP 监测的患者100 例，男38例，女62例；年龄60～97岁；全髋关节置换术后45例，半髋关节置换术后23例，股骨颈骨折空心钉内固定术后32例。

1.2 CVP测量方法 患者术后5d内，测量CVP值6～8次／d，每次测量时用传统方式和使用便携式CVP测量器各测CVP 1次。由科室总带教老师专门负责培训及指导测量方法，以减少由于体位、零点定位、冲管液体、中心静脉导管等因素导致的测量差异。

1.2.1 传统方法 测压用物：有刻度的直尺1把，输液器1 付，250 ml等渗盐水无菌注射液1 瓶。测压时，2名护士配合，患者处于平静状态，取平卧位，选定测压零点（测压零点与右心房在同一水平线上，即平卧位时平腋中线第四肋间［8］），用等渗盐水替换正在滴注的液体，快速滴注约20ml等渗盐水冲洗静脉通道后，拔下输液瓶上的输液针头使输液导管的上端与大气压相通，待输液导管里液体静止后，测量液平面与零点之间的垂直距离就是CVP值（单位cmH2O）。

1.2.2 便携式CVP 测量器测压 测压用物：便携式CVP测量器1只（内有红外线底盘和与底盘连接的刻度尺，该装置已获实用新型专利，专利号ZL 2013 2 0448918.3），输液器1付，250ml等渗盐水无菌注射液1 瓶。1 名护士操作，将便携式CVP测量器挂在输液架上，底盘红外线红点对准腋中线第四肋间（测压零点），等渗盐水注射液100ml为测压液体，同挂在输液架上，连接输液器通中心静脉导管，测压时关闭给药侧输液器开关，打开测压输液器开关，快速滴注约20ml等渗盐水冲洗静脉通道后，把等渗盐水溶液瓶倒置使瓶口朝上，待输液导管里液体静止后，液面对准刻度尺上数值就是CVP值。

1.3 评价方法 记录两种方法测量所得CVP值，比较数值的差异。

1.4 统计学方法 应用SPSS 10.0统计软件包进行分析。数据以表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两种方法测得CVP值 见表1。

表1 两种方法测得CVP值 cmH2O

表1 两种方法测得CVP值 cmH2O

测量方法 例次CVP传统法600 10.62±4.51便捷法 600 10.64±4.45 t值 －0.077 P 值 0.938

3 讨 论

采用传统方法测量CVP时需2名护士同时操作，浪费人力；另一方面，输液瓶上的输液器拔下暴露于空气中，增加污染机会；测量时需每次定位零点，数值读取费时、不直观。便携式CVP 测量器使用中通过倒转输液瓶排气管就能与大气相通，减少了污染的机会，同时底盘红外线点直接对准腋中线第四肋间，可以避免人为误差，底盘重力使标尺成垂直状，标尺与输液器伴行，能直观快捷读取数据；1 名护士即可操作，节省了人力资源。研究数据显示，两种方法测量CVP 所得测量值，差异无统计学意义，说明便携式CVP 测量器同样能准确测量CVP，并且操作简便。

［1］曹伟新，李乐之.外科护理学［M］，北京：人民卫生出版社，2005：51.

［2］黄红美.变换体位后压力传感器零点校正的研究［J］.中国临床研究，2014，27（12）：157－1572.

［3］陈庆丰.中心静脉压监测在感染性休克患者液体复苏过程中的价值［J］.实用临床医药杂志，2014，18（21）：104－105.

［4］董娟，陈平，丁耀，等.床旁简易中心静脉压监测的方法和临床应用［J］.中国急救医学，2004，24（11）：851－853.

［5］李子珠，韩永菊.液体空瓶在简易中心静脉测压中的应用［J］.护理学杂志，2008，23（1）：6－8.

［6］郑晓兰，范晓华.一次性简易中心静脉压标尺的制作［J］.全科护理，2008，6（31）：2836－2838.

［7］孙伟，任晖.中心静脉压测压尺的改良及应用［J］.中华现代护理杂志，2012，18（31）：3763－3763.

［8］蒋寿葆，王信孝.外科护理学［M］.杭州：浙江科学技术出版社，1997：30.