探讨心血管易损因子在中医药治疗高血压的应用情况

田哲

【摘要】目的 探讨心血管易损因子在中医药治疗高血压病中的应用情况。方法 选取我院收治的128例高血压患者随机平均分为观察组与对照组，各64例。在两组患者治疗的过程中，根据血管易损因子对观察组患者给予中医治疗，依据血压水平对对照组患者给予同样的中医治疗，4周为1个疗程。对两组疗效进行对比。结果 观察组治疗总有效率92.19%，对照组治疗总有效率79.69%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 心血管易损因子在中医药治疗高血压疾病的应用可以有效反应出心血管疾病患者的血管易损的变化状况，对提升疗效意义重大。

【关键词】心血管易损因子；高血压；中医药

【中图分类号】R259 【文献标识码】B

原发性高血压会造成很多心血管类并发症，例如脑血管疾病、冠心病等，对于患者的生命健康与生活、工作等具有很大影响。近些年来，我国高血压患者的发病率呈现出逐渐上升的趋势，并且多数患者的年龄都在25岁以上。人体受到高血压疾病的影响不仅仅表现在疾病的本身方面，其更能够伴随出现很多合并症，所以如何采取正确的治疗方法尤为重要[1]。在临床领域，我国在治疗高血压疾病时通常都依据患者的血压变化情况制定治疗方案，但效果往往并不理想。我院对收治的高血压病患者依据心血管易损因子作为治疗依据，取得显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2012年4月～2013年7月收治的高血压患者128例随机分为观察组与对照组，各64例。观察组男34例，女30例，年龄46～82岁，平均年龄（65.7±4.1）岁；高血压分期：Ⅰ级33例，Ⅱ级31例；并发症：并发高血脂13例、糖尿病26例、冠心病26例。对照组男35例，女29例，年龄47～81岁，平均年龄（64.4±4.8）岁；高血压分期：Ⅰ级36例，Ⅱ级28例；并发症：并发高血脂14例、糖尿病25例、冠心病28例。所有患者病程均>4个月，均符合高血压相关诊断标准；所有患者意识精神较为清楚，并且无1例患者患有对本次研究有影响的疾病。两组患者性别、年龄、并发症状况等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在128例患者采取治疗的期间，对照组患者依据血压水平采取中药治疗，观察组患者依据心血管易损因子尿钠肽-B（BNP）、血管性血友病因子（VWF）、高半胱氨酸（HCY）、血液超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等含量[2]。采取同样的中药治疗方法，具体治疗药方：枸杞、龟胶、天冬各1.5 g，麦芽、半夏、草决明、泽泻、蒲黄各1.5 g，首乌、山楂、葛根、丹参、昆布各2 g，将其碾磨成粉末炼蜜为丸，

1丸/次，3次/d。所有患者住院过程中不接受任何西药治疗，4周为1个疗程，观察并比较两组患者的疗效[3]。

1.3 疗效判定标准

显效：2周内患者血压显著下降15～25 mmHg；有效：患者血压在2～4周内有所下降，幅度<15 mmHg；无效：患者血压并未下降，甚至有的患者还上升。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0软件进行统计学分析与处理，率的比较采用百分数（%）进行，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

128例患者在经过1个周期的治疗之后，观察组显效47例，有效12例，无效5例，总有效率92.19%；对照组显效38例，有效13例，无效13例，总有效率79.69%。观察组总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

3.1 心血管危险

心血管危险主要是指在一定时间内患者出现心血管事件的概率，也就是指在某一特定时期内患者出现高血脂、糖尿病或高血压等疾病而造成动脉粥样硬化、左心室肥厚、血管内皮受损进而导致心力衰竭、冠脉性心脏病甚至致死等状况[4]。在当前临床领域，在评价心血管疾病时往往将心血管危险作为判断依据，并且能够通过心血管危险因素的累积计算来采取治疗措施。依据患者靶器官损害情况、心血管危险因素以及血压水平等可以将高血压患者分为4个不同的等级，从低到高分别为低危、中危、高危、超高危。

3.2 心血管易损性

依据患者心血管危险因素可以很好地预测心血管事件发生率，但临床上有很多患者在一些心血管危险事件出现之前都难以发现其中存在的部分潜在危险因素，所以在此前提下就提出了“心血管易损性”的概念。所谓的心血管易损性主要是通过累积心肌细胞、血液易损情况及斑块负荷等从而划分危险等级，而划分心血管易损性主要是通过划分心血管易损因子水平进行的。心血管易损因子包含的指标主要有BNP、VWF、HCY、hs-CRP等含量。

3.3 心血管易损因子在中医药治疗高血压病中的应用情况

hs-CRP是通过活动时的炎症反应指标对易损斑块进行评价，其具有十分重要的地位。hs-CRP是当前临床领域发生心血管事件中的一项有力的炎症指标。

hs-CRP主要是在白细胞介素11以及白介素6等参与下生成于肝脏之中。该项指标与其他炎症指标相比较，特异性与敏感性更高。不仅如此，hs-CRP在预测心血管危险因素方面还具有十分重要的临床价值与意义。

HCY是一种含硫氨基酸，该指标在高血压患者的血液之中，能够检查到HCY指标处于显著上升的状态，并且该项指标对高龄高血压患者发病具有一定的潜在影响。根据有关统计资料显示，如果患者血液中HCY指标长期处于高水平，其就可能提高患者的患病率与中风危险，由此可以证实该项指标可能会使患者存在患心血管疾病的危险。VWF是存在于患者内皮细胞中的一种因子，主要由人体血管内皮细胞产生。VWF在血管栓塞形成与血小板聚集、粘附以及介导的作用较为明显，该项指标与心血管疾病发病率关系密切。不仅如此，如果患者VWF水平长期走高，就可能诱发动脉粥样硬化，甚至造成患者产生急性缺血性心脏病。BNP是一种特异性与敏感性很高的因子，主要用来反应患者心脏功能障碍，该指标在患者血清中的含量能够将原发性高血压病人的心室异常状况直接反应出来。

中医认为，高血压病主要是由于患者气血上涌、肝火旺盛或肝阳上亢、肝肾阴虚所致。在本次研究中，中医药方中的半夏、赤芍、怀牛膝、山楂、昆布以及葛根等均具有生津止泻、解表退热之功效，蒲黄、天冬、泽泻具有泄热通淋、利水渗湿之功效，枸杞、龟胶、丹参等则具有养气血、通脉络之效。本药方主要对阴虚型高血压患者较为适用，并且也能够作为辅助性药物配合其他相关的药物进行治疗。在本次研究中，根据血管易损因子对观察组患者给予中医治疗，依据血压水平对对照组患者给予同样的中医治疗。结果显示，观察组治疗总有效率（92.19%）显著高于对照组（79.69%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，心血管易损因子在中医药治疗高血压疾病的应用可以有效反应出心血管疾病患者的血管易损的变化状况，有利于制定科学的治疗方案，并能有效提高治疗总有效率，对提升疗效意义重大，值得进一步普及与推广。

参考文献

[1] 王大江，舒 维，许茫茫.心血管易损因子在中医药治疗高血压病中的应用探讨[J].当代医学，2014，09：152-153.

[2] 郭 鹏，邹志东.近十年北京地区中医治疗高血压病肝系证候用药规律的研究[J].北京中医药，2009，02：90-93.

[3] 符德玉，祖亮华，辛效毅，何淑寅，张雪梅，王世红，赵彦功，周 端，钱岳晟.409例高血压病患者不同中医证型间心血管易损因子水平的变化[J].上海中医药大学学报，2009，03：15-18.

[4] 马利利，王长海，李 龙，田 心.肝阳上亢型高血压病的中医治疗研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，01：83-85.