依达拉奉联合神经节苷脂治疗出血性脑梗死的疗效研究

谢兰兰

【摘要】目的 观察依达拉奉联合神经节苷脂治疗出血性脑梗死的疗效。方法 将223例出血性脑梗死患者随机分为治疗组112例和对照组111例。对照组给予依达拉奉治疗，治疗组在此基础上给予神经节苷脂治疗，1个疗程后观察两组疗效。结果 治疗组总有效率为93.75%高于对照组的77.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉联合神经节苷脂治疗出血性脑梗死，疗效显著，不良反应较少，为目前临床上治疗出血性脑梗死的一种有效且安全的方法，值得在临床上推广与应用。

【关键词】出血性脑梗死；依达拉奉；神经节苷脂

【中图分类号】R743 【文献标识码】B

出血性脑梗死是在脑梗死的基础上由于梗死区内血管血流再次恢复灌注，从而导致梗死区内再次出血，为脑梗死严重的并发症。为中老年患者常见的一种疾病，其临床发病率、致残率及致死率均较高[1]。临床上经脑CT或MRI检查显示脑部原有低密度区可见局限性或散在的高密度影，为脑梗死的自然转归过程。本病的发病原因通常有：①脑梗死范围及其周边的血管因缺血缺氧，而显著降低机体的调节功能，在血流恢复正常后，血管因过度充血而扩张，最终导致血管渗血，甚至破裂出血；②发生脑梗死后会导致栓子及血栓自然崩解，患者可因溶栓治疗而发生碎裂或溶解，在血管痉挛得以缓解后，栓子可向动脉远端移动，使得闭塞的血管再通，而引发脑出血；③尚未发育健全的新的毛细血管在常压下，也可造成脑部血管渗血或破裂出血[2]。本文采用依达拉奉联合神经节苷脂治疗出血性脑梗死，疗效令人满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年7月～2012年12月收治的出血性脑梗死患者223例。治疗组112例和对照组111例。治疗组男65例，女47例，年龄51～73岁，病程4～15 h。对照组男59例，女52例，年龄53～76岁，病程1～14 h。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予依达拉奉治疗，将30 mg的依达拉奉溶于250 mL0.9%的氯化钠液中，静脉滴注，1次/d。治疗组在此基础上给予神经节苷脂治疗，40 mg的神经节苷脂溶入250 mL的生理盐水中，静脉滴注，

1次/d。同时所有患者均给予速尿、甘露醇、甘油果糖等脱水治疗以降低患者颅内压，给予控制血糖、血压及其对症治疗等方法。21天为一疗程，1个疗程后观察两组临床疗效。

1.3 疗效判定方法

①痊愈：患者的临床症状完全消失，对其进行功能缺损评分减少≥90%，无病残发生；②显效：患者的临床症状显著改善，对其进行功能缺损评分减少≥46%，病残等级在Ⅲ级以下；③有效：患者的临床症状基本改善，对其进行功能缺损评分减少≥18%；④无效：患者的临床症状未见任何改善，甚至致残[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计软件进行统计学处理。计数资料以百分数（%）表示，x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗组总有效率为93.75%高于对照组的77.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

出血性脑梗死最主要的发病原因为脑梗死，本病存在着两种不同类型的中风，即：梗死与出血，因此也可称之为混合性中风，增加了治疗的困难。但由于本病早期无典型的临床症状，对小的出血点检出率低，因此，在疾病的早期无法进行准确的治疗。对于此病无论采取止血剂还是扩张血管药均可加重梗死或出血。临床上一旦出现出血性脑梗死，应及时停用溶栓与抗凝治疗，虽溶栓治疗可有效地恢复缺血区的血流再灌注，但其有颅内出血的风险。同时降压与抗血小板聚集药也应停用，在采取血液稀释疗法时应慎重，必要时也应停用[4]。

依达拉奉为一种自由基清除剂，因其具有亲脂性基团，约有60%的本品可通过血脑屏障，以使脑部的药物浓度达到有效剂量，同时还可抑制半暗带面积的扩大。其作用机理主要为：能够抑制梗死区因脑缺血而造成的迟发性神经元的死亡；抑制脂质过度氧化，明显减小梗死面积，降低因血脑屏障而引起的破坏；清除缺血一再灌注后脑内高细胞毒性的羟基基团及降低脑水肿的发生几率[5]。神经节苷脂为糖神经鞘脂的一种，其主要成分为唾液酸。本品可通过血脑屏障而进入到神经细胞膜中，从而发挥生物学的作用，起到保护神经细胞膜中Na+-K+-ATP酶活性的作用。同时还可纠正Ca2+紊乱，预防钙聚积于细胞内，增强脑局部血流，改善脑组织的缺血于缺氧状态，增强机体的能量代谢，促进神经功能的恢复[6]。

综上所述，依达拉奉联合神经节苷脂治疗出血性脑梗死，疗效显著，不良反应小，为目前临床上治疗出血性脑梗死的一种有效且安全的方法，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 曾素琴，陈小芳，吴金飞，等.出血性脑梗死相关危险因素及预后分析[J].东南国防医药，2012，14（5）：422-424.

[2] 张 薇.100例出血性脑梗死临床治疗分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，01：216-217.

[3] 钟旭东.舒血宁配合依达拉奉治疗出血性脑梗死50例疗效观察[J].北方药学，2014，1：66-67.

[4] 刘艳丽.神经节苷脂治疗出血性脑梗死疗效评价[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（6）：44-45.

[5] 袁 峰.依达拉奉治疗出血性脑梗死30例疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2009，19（05）：378-379.

[6] 散兴忠，赵 俊，江 艳.神经节苷脂治疗出血性脑梗死40例[J].中国实用医刊，2011，38（2）：83-84.